Krátká odpověď: Nizozemsko záměrně nemá centrální elektronický zdravotní záznam. Místo toho tuto práci zajišťují dvě národní opatření. Landelijk Schakelpunt (LSP), provozovaný společností VZVZ, je národní přepínač: s výslovným souhlasem pacienta jsou zpřístupněny souhrnné informace od praktického lékaře a lékový záznam z lékárny a oprávněný poskytovatel jinde (pohotovost, pohotovostní lékárna) se dotáže LSP, aby je našel a načetl. MedMij je důvěryhodný rámec a soubor informačních standardů, pod kterými certifikované osobní zdravotní prostředí (PGO, aplikace vybrané občanem) načítají data občana od každého připojeného poskytovatele přes FHIR a umožňují občanovi je shromažďovat, číst a sdílet. Za oběma stojí Nictiz, národní normalizační institut, a zákon Wegiz (2023), který elektronickou výměnu pro určené datové toky činí povinnou.
LSP
Landelijk Schakelpunt (LSP) je národní výměnné místo v Nizozemsku, které spravuje VZVZ. Neobsahuje žádná klinická data, pouze referenční rejstřík toho, který praktický lékař nebo lékárna má o občanu, který se přihlásil, profesní souhrn nebo lékové údaje; oprávněný poskytovatel s certifikátem UZI dotazuje LSP, které předává načtení a zaznamenává ho.
LSP neuchovává klinická data; obsahuje referenční rejstřík: který poskytovatel má data o kterém občanovi, pro datové typy v rámci schématu. Praktický lékař registruje profesní souhrn pacienta a lékárna jeho lékové údaje pouze poté, co pacient udělil souhlas s přihlášením; dotazující se poskytovatel s léčebným vztahem, ověřený profesním certifikátem UZI, se dotáže LSP, která vrátí ukazatele a předá načtení. Zprávy jsou v HL7 v3 (nizozemská infrastruktura AORTA), s přidávanými službami založenými na FHIR. Každé načtení je zaznamenáno a občan si může záznam prohlédnout na volgjezorg.nl a nastavit svůj souhlas pro každého poskytovatele. Pokrytí je vysoké pro lékové údaje (většina lékáren) a souhrny od praktických lékařů (většina ordinací); další datové typy jsou přidávány národním programem pro výměnu v akutní péči.
MedMij a PGO
MedMij je nizozemský rámec dohod, značky a informačních standardů, pod kterými certifikovaná osobní zdravotní prostředí (PGO) získávají data občana od připojených poskytovatelů. Občan si vybere PGO, přihlásí se pomocí DigiD a PGO načte data praktického lékaře, léky, laboratorní a další data přes MedMij FHIR API s autorizací OAuth 2.0, kterou občan udělí.
MedMij není systém; je to rámec dohod (afsprakenstelsel) s technickými, právními a bezpečnostními pravidly, označení pro vyhovující strany a soubor informačních standardů napsaných Nictiz. Certifikovány jsou dva typy stran: DVP (poskytovatelé služeb pro osoby, aplikace PGO) a DVZA (poskytovatelé služeb pro poskytovatele péče, brány před nemocnicemi, systémy praktických lékařů a laboratořemi). Občan si vybere PGO, přihlásí se pomocí DigiD a PGO načte data od DVZA každého poskytovatele prostřednictvím FHIR API specifikovaných MedMij s autorizací OAuth 2.0 udělenou občanem. Pokryté datové typy zahrnují záznam praktického lékaře, léky, laboratorní výsledky, alergie, vitální funkce, dokumenty, očkování, schůzky a samoměření, každý jako informační standard MedMij s vlastními profily FHIR. Občan může také odesílat data (samoměření, dotazníky) zpět poskytovateli.
Existuje několik PGO, některé zdarma pro občany (financované v prvních letech z národního programu), některé spojené s pojišťovnami nebo nemocnicemi; občan si může vybrat a ponechat si data.
Standardy
Nizozemská výměna zdravotnických dat využívá informační standardy Nictiz pro každý případ použití, profily nl-core FHIR založené na zibs (stavební bloky informací o zdraví a péči), HL7 v3 pro starší toky LSP a FHIR R4 pro MedMij, s terminologiemi SNOMED CT, LOINC, G-Standaard pro léky a ICD-10 a pro identitu DigiD a UZI.
- Informační standardy Nictiz: funkční a technické popisy pro každý případ použití (lékový proces, data praktického lékaře, laboratoř, BgZ, základní datová sada péče), s HL7 v3 CDA/zprávami pro starší toky a FHIR R4 pro MedMij a nové výměny.
- nl-core: nizozemské profily FHIR postavené na zibs (zorginformatiebouwstenen, zdravotní a pečovatelské informační modely), národní stavební kameny pro klinické koncepty sdílené napříč všemi standardy.
- Terminologie: SNOMED CT (Nizozemsko je členem a široce jej používá), LOINC, G-Standaard pro léky (mapováno na ATC), ICD-10 pro registraci; národní terminologický server je distribuuje.
- Identita: DigiD pro občany, UZI pro profesionály, s nadcházející peněženkou eIDAS.
Wegiz
Wegiz, nizozemský zákon o elektronické výměně zdravotnických údajů z roku 2023 (Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg), zavazuje poskytovatele péče v Nizozemsku k elektronické výměně určených zdravotnických údajů ve stanovených standardech, zaváděných postupně prostřednictvím prováděcích dekretů, počínaje digitálním odesíláním receptů a základní sadou údajů o péči mezi nemocnicemi. Stanovuje také cestu pro certifikaci používaných IT systémů.
Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) ukládá poskytovatelům povinnost elektronicky a ve stanovených standardech vyměňovat určené údaje, prostřednictvím prováděcích dekretů pro každý datový tok (první: digitální odesílání receptů a základní datová sada péče mezi nemocnicemi). Stanovuje také cestu pro certifikaci použitých IT systémů. Spolu s EHDS přeměňuje to, co byl dobrovolný ekosystém, na povinný.
Pro dodavatele
Dodavatel se připojuje k nizozemskému ekosystému zdravotnických dat prostřednictvím certifikace MedMij jako DVP pro osobní zdravotní prostředí nebo jako DVZA na straně poskytovatele, což zahrnuje právní dohody, posouzení bezpečnosti, testy shody a roční audit, zatímco nemocniční systémy a systémy praktických lékařů implementují standardy Nictiz a připojují se k LSP prostřednictvím VZVZ. Zahraniční dodavatelé postupují stejnou cestou.
Dodavatel PGO prochází certifikací MedMij jako DVP: právní dohody, bezpečnostní posouzení (včetně penetračního testu), testy shody se standardy MedMij a roční audit. Dodavatel na straně poskytovatele se stává DVZA nebo jej používá. Systémy nemocnic a praktických lékařů implementují standardy Nictiz a připojují se k LSP prostřednictvím onboardingu VZVZ. Aplikace mimo Nizozemsko procházejí stejnou cestou; neexistuje žádná zkratka, ale výsledkem je celostátní rozhraní FHIR s přístupem uděleným občanem, což je v Evropě neobvyklé.
Pro osobu v Nizozemsku
Osoba v Nizozemsku shromažďuje svůj zdravotní záznam výběrem PGO certifikovaného MedMij, přihlášením pomocí DigiD a získáním dat od svého praktického lékaře, lékárny, nemocnice a laboratoře, a poté je podle svého přání sdílí. Data exportovaná z PGO mohou být uchovávána v záznamu, jako je Anpheros Daily, ve formátu FHIR s uvedením původu, pro použití v zahraničí.
Vyberte si PGO, načtěte svá data od svého praktického lékaře, lékárny, nemocnice a laboratoře a sdílejte je podle svého přání. Záznam jako Anpheros Daily může uchovávat to, co exportujete z PGO, ve formátu FHIR s informací o původu, pro použití v zahraničí; viz Přenositelnost zdravotních údajů.
Národní systémy se často mění. Tato stránka popisuje situaci tak, jak ji zveřejnili provozovatelé uvedení pod Zdroje, naposledy revidováno v říjnu 2026; dokumentace provozovatele je autoritou pro požadavky na připojení.
Související stránky
- Národní elektronické zdravotní záznamy v Evropě a USA
- MyHealth@EU a přeshraniční souhrn pacienta
- Vaše lékařská data v EU: GDPR, EHDS a vaše práva
- Zdravotní záznamy online: jak k nim získat přístup v EU, Spojeném království a USA
- Vysvětlení implementačních průvodců FHIR
- Platforma pro souhlas pacienta
Zdroje
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (rámec dohod)
- Nictiz: informační standardy
- Nictiz: nl-core a zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (záznam o souhlasu a přístupu občana pro LSP)
- Wegiz: text zákona (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: Gegevensuitwisseling in de zorg programme
Časté otázky
Proč Nizozemsko nemá národní záznam?
Národní zákon o EPD byl v roce 2011 zamítnut Senátem z důvodů ochrany soukromí. Sektor pokračoval s LSP jako soukromou výměnou na bázi opt-in a později vybudoval MedMij, aby si občané mohli sestavit svůj vlastní záznam.
Co je PGO?
Persoonlijke gezondheidsomgeving: aplikace nebo webová stránka, vybraná občanem, certifikovaná podle MedMij, která načítá data občana od připojených poskytovatelů a umožňuje jim je spravovat a sdílet.
Je LSP opt-in nebo opt-out?
Opt-in. Praktický lékař nebo lékárna mohou zpřístupnit data pouze poté, co pacient udělil výslovný souhlas, který může pacient spravovat a odvolat.
Může zahraniční vývojář získat označení MedMij?
Ano, splněním stejných požadavků jako nizozemské strany: právní dohody, bezpečnostní posouzení, shoda se standardy MedMij a audity. Datové toky jsou FHIR s OAuth 2.0, což mezinárodní týmy znají.
Vyzkoušejte zdarma v sandboxu
První volání FHIR za 5 minut. API standardu HL7 FHIR R4 s integrovaným souhlasem pacienta: vyzkoušejte si ho v sandboxu a poté propojte svou vlastní aplikaci nebo klinický systém.
Zdarma · 30 syntetických pacientů · bez karty
Anpheros vytváří zdravotní záznamy, které pacient ovládá a může sdílet s jakoukoli klinikou, na platformě HL7 FHIR R4 se sídlem v EU. Tyto průvodce vám pomohou porozumět vašemu zdraví a uspořádat si ho; nenahrazují vašeho lékaře.
O Anpheros →