복용 중인 약 목록: 정확하게 관리하는 방법과 약물 상호작용 시 중요한 이유

거의 모든 진료는 같은 질문으로 시작합니다. "어떤 약을 복용하고 계신가요?" 그리고 거의 모든 답변은 불완전합니다. 마그네슘 보충제는 잊혀지고, 안약도 마찬가지이며, 필요할 때 복용하는 "위장약", 피임약, 어제 복용한 이부프로펜도 마찬가지입니다. 부주의해서가 아니라, 아무도 기록하지 않고 목록이 기억 속에만 존재하기 때문입니다.

이 문제는 관료적인 것이 아닙니다. 약물, 보충제, 음식 간의 상호작용은 입원, 특히 65세 이상이거나 5가지 이상의 약물을 복용하는 사람들에게서 흔하고 피할 수 있는 원인 중 하나입니다. 그리고 이를 확인할 수 있는 유일한 방법은 의사와 약사가 볼 수 있는 복용량까지 포함된 완전한 목록입니다. 이 가이드에서는 목록에 무엇이 포함되어야 하는지, 왜 활성 성분이 브랜드 이름보다 더 중요한지, 상호작용 확인은 어떻게 작동하는지, 그리고 노력 없이 목록을 최신 상태로 유지하는 방법을 설명합니다.

무엇보다 먼저 필요한 경고: 이 가이드에서는 어떤 약을 복용하거나 복용하지 말아야 하는지에 대해 말하지 않습니다. 이 가이드에 근거하여 아무것도 변경하거나 중단하거나 추가하지 마십시오. 의사나 약사와 상담하십시오.

목록에 포함되어야 하는 내용

복용하는 모든 것에 대해 여섯 가지 정보가 필요합니다.

1. 이름: 브랜드 이름(상자에 적힌 것)과, 더 중요하게는 활성 성분(그 아래 작은 글씨로 적힌 것). 누로펜, 애드빌, 브루펜은 모두 이부프로펜입니다.
2. 용량: 500mg, 10mg, 20µg. "알약 하나"가 아니라, 알약은 5mg 또는 20mg일 수 있습니다.
3. 방법 및 빈도: 아침에, 하루에 두 번, 필요할 때, "12시간마다", 음식과 함께 또는 빈 속에.
4. 이유: 혈압 때문에, 통증 때문에, 수면 때문에. 새로운 의사는 이유를 보면 목록을 훨씬 더 빨리 이해할 수 있습니다.
5. 언제부터 그리고 해당되는 경우 언제까지: 7일간의 항생제와 2019년부터의 만성 치료는 같은 것이 아닙니다.
6. 누가 처방했는지: 가정의, 심장 전문의, 본인(처방전 없이 구입).

그리고 거의 항상 잊혀지는 범주들입니다.

• 처방전 없이 구입하는 약: 소염제(이부프로펜, 디클로페낙), 파라세타몰, 제산제, 허브 수면 보조제, 항히스타민제.
• 보충제 및 허브: 비타민 D, 마그네슘, 철분, 오메가-3, 세인트 존스 워트, 은행잎, 농축 마늘, 녹차 캡슐. 일부는 심각한 상호작용을 일으킬 수 있습니다(예: 세인트 존스 워트는 피임약 및 항우울제와 상호작용).
• 피임약 및 호르몬 요법.
• 점안액, 스프레이, 크림, 패치, 흡입기. 이들도 모든 알약과 마찬가지로 활성 성분과 용량이 있습니다.
• 가끔 맞는 주사: 월 1회 비타민 B12, 6개월 1회 골다공증 주사.
• "필요할 때" 복용하는 것: 편두통, 알레르기, 통증. "필요할 때"가 실제로 얼마나 자주인지 기록하십시오.

왜 활성 성분이 이름보다 더 중요한가

같은 약이라도 국가와 제조사에 따라 수십 가지의 브랜드 이름을 가집니다. 독일의 의사는 루마니아의 "누로펜 포르테"가 무엇인지 모르지만, "이부프로펜 400mg"은 즉시 압니다. 반대로, 다른 이름을 가진 두 상자가 같은 성분을 포함할 수 있으며, 둘 다 복용하는 사람은 알지 못한 채 용량을 두 배로 늘립니다. 이는 수십 가지의 "감기 및 독감" 복합제에 포함된 파라세타몰에서 자주 발생합니다.

어디서든 이해할 수 있는 목록을 만들기 위해 세계보건기구(WHO)에서 관리하는 ATC 분류(해부학적, 치료적, 화학적)가 있습니다. 각 활성 성분은 고유한 코드를 가지며(이부프로펜: M01AE01), 작용하는 장기와 치료 등급별로 구성됩니다. ATC 코드를 저장하는 앱은 상자 이름뿐만 아니라 다음과 같은 기능을 수행할 수 있습니다.

• 두 개의 다른 상자가 같은 약임을 인식합니다.
• 이름이 아닌 성분별로 상호작용을 확인합니다.
• 목록을 모든 국가의 의료 시스템에서 읽을 수 있는 형식으로 표시합니다(FHIR 레코드에서는 약물이 정확히 이런 방식으로 코딩됩니다).

약을 기록할 때, 작은 글씨로 적힌 내용을 기록하십시오: 성분과 용량. 상자의 큰 이름은 세부 사항일 뿐입니다.

상호작용은 어떻게 작동하는가, 간략히

모든 것을 알 필요는 없습니다. 상호작용이 존재하며 기억이 아닌 목록을 통해 확인된다는 것을 아는 것이 중요합니다. 주요 유형은 다음과 같습니다.

약물과 약물 간. 하나가 다른 하나를 강화하거나(두 가지 진정제), 약화시키거나(항생제 흡수를 차단하는 제산제), 또는 둘이 함께 아무도 가지고 있지 않은 부작용을 일으킬 수 있습니다(소염제와 항응고제: 출혈 위험). 항상 확인해야 할 고전적인 예: 항응고제를 복용 중인 사람에게 새로운 약물이 처방될 때.

약물과 보충제 또는 허브 간. 세인트 존스 워트는 피임약 및 항우울제를 포함한 많은 약물의 효과를 감소시킵니다. 은행잎과 고용량 오메가-3는 항응고제와 함께 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 칼슘과 철분은 일부 항생제 및 갑상선 호르몬의 흡수를 동시에 복용할 경우 감소시킵니다.

약물과 음식 간. 자몽은 일부 스타틴 및 기타 약물의 수치를 높입니다. 비타민 K가 풍부한 음식(양배추, 시금치)은 와파린에 영향을 미칩니다. 알코올은 진정제, 고용량 파라세타몰 및 기타 여러 약물과 상호작용합니다.

약물과 질환 간. 엄밀한 의미의 상호작용은 아니지만, 신장 기능이 약하거나 궤양이 있는 사람에게 소염제, 고혈압이 있는 사람에게 충혈 완화제, 심장 박동 문제가 있는 사람에게 일부 항생제는 중요합니다.

확인하는 주체: 의사가 처방할 때(전체 목록을 제공하는 경우), 약사가 조제할 때(약국에는 알려진 상호작용에 대해 경고하는 시스템이 있지만, 시스템에 있는 내용에 대해서만 해당됨), 그리고 점점 더 많은 의료 기록 앱의 소프트웨어. 이들 중 누구도 목록에 없는 것을 보지 못합니다.

목록을 최신 상태로 유지하는 방법

나머지 의료 기록과 동일한 규칙입니다. 모든 변경 사항은 발생한 날 목록에 반영됩니다.

• 새로운 처방: 스캔하거나 사진을 찍으십시오. 좋은 앱은 문서에서 바로 활성 성분, 용량 및 일정을 읽습니다. 이유와 의사를 추가하십시오.
• 약국에서 새로 구입한 처방전 없이 구입하는 약: 스캔하십시오. 바코드 또는 상자가 성분과 용량을 제공합니다.
• 용량 변경: 덮어쓰지 마십시오. 이전 항목을 닫고 새 항목을 시작하십시오. 1년 후 의사는 용량이 언제 왜 변경되었는지 알고 싶어 할 것입니다.
• 치료 종료: 날짜와 함께 종료로 표시하십시오. 완료된 항생제는 기록에서 사라지지 않습니다. 현재 목록에서 제외됩니다.
• 알레르기 또는 부작용: 약물, 발생한 일, 심각도를 기록하십시오. 이것도 알레르기 목록에 포함되며, 일기장에만 포함되는 것이 아닙니다.

만성 치료의 경우, 준수는 목록만큼 중요합니다. 하루의 60%만 복용한 약은 의사가 생각하는 치료가 아닙니다. 알림 및 복용량 체크는 "노인들을 위한 것"이 아니라, 하루에 하나 이상의 약을 복용하는 사람이라면 누구에게나 해당됩니다. 약을 복용하지 않는 이유는 무언가가 불편하기 때문이라면, 그것을 기록하십시오. 생략하지 마십시오. 의사는 용량이나 약물을 변경할 수 있습니다. 알지 못하는 것은 고칠 수 없습니다.

의사 및 약사와 공유하는 방법

목록은 처방하는 사람에게 도달해야만 가치가 있습니다. 가장 간단한 세 가지 방법입니다.

1. 진료 시 종이 또는 화면으로. 전체 목록, 용량 포함, 인쇄하거나 휴대폰으로. 의사는 30초 안에 읽고 자신의 시스템에 있는 내용과 비교합니다.
2. 의료 요약의 일부로. 국제 환자 요약(IPS)에는 현재 복용 중인 약물이 필수 섹션으로 포함되어 있으며 ATC 코드로 코딩되어 있어 모든 시스템에서 읽을 수 있습니다. 앱에서 IPS를 생성하는 경우 목록이 함께 제공됩니다.
3. 동의 하에 직접 액세스. 가족 의사 또는 약사는 제한된 기간 동안 기록에서 목록에 액세스하고 변경 사항을 실시간으로 확인할 수 있습니다. 복잡한 만성 치료에 가장 좋은 옵션입니다.

매년 한 번, 특히 65세 이상이거나 다섯 가지 이상의 약물을 복용하는 경우 좋은 습관입니다. 가족 의사 또는 약사와 약물 검토를 요청하십시오. 모든 항목이 검토됩니다. 여전히 필요한지, 용량이 올바른지, 더 안전한 대안이 있는지, 무엇을 중단할 수 있는지. 이를 "탈약물 처방"이라고 하며, 종종 올해 가장 효과적인 의료 개입입니다.

Anpheros가 돕는 방법

약물 추적 앱인 Anpheros Daily는 약물 목록을 ATC 코드로 코딩된 FHIR 리소스로 유지합니다. 처방전이나 상자를 사진 찍으면 앱이 활성 성분, 용량 및 일정을 추출하며 약물은 원본 문서에 연결됩니다. 용량은 매일 체크되며, 알림은 적시에 제공되고, 기록은 모든 용량 변경 및 완료된 치료를 유지합니다. 목록은 자동으로 IPS 요약 및 응급 카드에 포함되며, 액세스 권한을 부여한 의사 또는 약사는 최신 상태를 확인할 수 있습니다. 보충제 및 처방전 없이 구입하는 약물은 처방된 약물과 동일한 필드를 가지므로 목록에서 누락되지 않습니다.

자주 묻는 질문

비타민도 목록에 넣어야 하나요?

네. 보충제는 활성 성분을 가지고 있으며 상호작용합니다. 철분과 칼슘은 갑상선 호르몬 및 일부 항생제와 상호작용하고, 세인트 존스 워트는 피임약 및 항우울제와 상호작용하며, 은행잎과 고용량 오메가-3는 항응고제와 상호작용합니다. 의사는 이를 보지 못하면 고려할 수 없습니다.

온라인에서 직접 상호작용을 확인할 수 있나요?

온라인 검사기를 사용하여 이해하고 질문을 준비할 수는 있지만, 결정하는 데 사용해서는 안 됩니다. 온라인 검사기는 귀하의 용량, 신장 기능, 나이 또는 각 약물을 복용하는 이유를 알지 못하며, 많은 경고는 이론적인 것입니다. 무언가를 변경하기로 한 결정은 의사나 약사에게 있습니다.

약을 복용하는 이유를 더 이상 모르면 어떻게 해야 하나요?

"이유 불명"으로 기록하고 다음 진료 시 문의하십시오. 스스로 중단하지 마십시오. 일부 약물(혈압약, 심장약, 코르티코스테로이드, 항우울제)은 갑자기 중단해서는 안 됩니다.

목록은 얼마나 자주 검토해야 하나요?

모든 변경 시 즉시 검토해야 합니다. 전체적으로는 1년에 한 번 또는 입원 및 퇴원 시마다 검토해야 합니다. 입원 후에는 목록이 거의 항상 변경되며, 병원과 집 사이의 "전환" 오류는 가장 흔한 오류 중 하나입니다.

"필요할 때" 복용하는 약도 목록에 포함되나요?

네, "필요할 때"로 표시하고 실제 빈도를 기재하십시오. "이부프로펜 400mg, 필요할 때, 일주일에 약 세 번"은 의사에게 통증과 위 및 신장에 대한 위험에 대해 중요한 정보를 제공합니다. "정기적으로 없음"은 아무것도 알려주지 않습니다.