लगभग हर परामर्श एक ही प्रश्न से शुरू होता है: "आप कौन सी दवाएं लेते हैं?" और लगभग हर जवाब अधूरा होता है। मैग्नीशियम सप्लीमेंट भूल जाता है, आई ड्रॉप्स भी, जरूरत पड़ने पर ली जाने वाली "पेट" की गोली, गर्भनिरोधक, कल की इबुप्रोफेन। लापरवाही से नहीं: क्योंकि कोई भी गिनती नहीं रखता है, और सूची केवल स्मृति में मौजूद है।
समस्या नौकरशाही की नहीं है। दवाओं, सप्लीमेंट्स और भोजन के बीच इंटरैक्शन अस्पताल में भर्ती होने के लगातार और टाले जा सकने वाले कारणों में से एक है, खासकर 65 के बाद और जो कोई भी पांच या अधिक दवाएं ले रहा है। और उनकी जांच करने का एकमात्र तरीका एक पूरी सूची है, जिसमें खुराक शामिल है, जिसे डॉक्टर और फार्मासिस्ट देख सकते हैं। यह गाइड बताता है कि सूची में क्या शामिल होना चाहिए, सक्रिय पदार्थ ब्रांड नाम से अधिक क्यों मायने रखता है, इंटरैक्शन की जांच कैसे काम करती है और बिना प्रयास के सूची को वर्तमान कैसे रखा जाए।
किसी भी चीज़ से पहले एक आवश्यक चेतावनी: यह गाइड यह नहीं बताता है कि कौन सी दवाएं लेनी चाहिए या नहीं लेनी चाहिए। इसके आधार पर कुछ भी न बदलें, बंद न करें या जोड़ें; अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें।
सूची में क्या शामिल होना चाहिए
आपके द्वारा ली जाने वाली हर चीज़ के लिए, छह जानकारी के टुकड़े:
- नाम: ब्रांड (जो बॉक्स पर है) और, इससे भी महत्वपूर्ण बात, सक्रिय पदार्थ (जो नीचे छोटे अक्षरों में लिखा है)। Nurofen, Advil और Brufen सभी इबुप्रोफेन हैं।
- खुराक: 500 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 µg। "एक गोली" नहीं; गोली 5 या 20 मिलीग्राम की हो सकती है।
- कैसे और कितनी बार: सुबह, दिन में दो बार, जरूरत पड़ने पर, "हर 12 घंटे में", भोजन के साथ या खाली पेट।
- क्यों: रक्तचाप के लिए, दर्द के लिए, नींद के लिए। एक नया डॉक्टर सूची को बहुत तेजी से समझता है जब वे कारण देखते हैं।
- कब से और, यदि लागू हो, कब तक: 7-दिवसीय एंटीबायोटिक और 2019 से एक पुरानी उपचार एक ही बात नहीं हैं।
- किसने इसे निर्धारित किया: पारिवारिक डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ, स्वयं (ओवर-द-काउंटर)।
और श्रेणियां जो लगभग हमेशा भूल जाती हैं:
- ओवर-द-काउंटर दवाएं: एंटी-इंफ्लेमेटरी (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक), पैरासिटामोल, एंटासिड, हर्बल नींद सहायक, एंटीहिस्टामाइन।
- सप्लीमेंट्स और जड़ी-बूटियां: विटामिन डी, मैग्नीशियम, आयरन, ओमेगा-3, सेंट जॉन वोर्ट, जिन्कगो, केंद्रित लहसुन, हरी चाय कैप्सूल। कुछ गंभीर रूप से इंटरैक्ट करते हैं (उदाहरण के लिए, सेंट जॉन वोर्ट गर्भनिरोधक और एंटीडिप्रेसेंट के साथ)।
- गर्भनिरोधक और हार्मोन थेरेपी।
- बूंदें, स्प्रे, क्रीम, पैच, इनहेलर। उनमें किसी भी गोली की तरह एक सक्रिय पदार्थ और एक खुराक होती है।
- कभी-कभी इंजेक्शन: मासिक विटामिन बी12, छह-मासिक ऑस्टियोपोरोसिस इंजेक्शन।
- जो आप "जरूरत पड़ने पर" लेते हैं: माइग्रेन, एलर्जी, दर्द। ध्यान दें कि "जरूरत पड़ने पर" वास्तव में कितनी बार होता है।
नाम से अधिक सक्रिय पदार्थ क्यों मायने रखता है
एक ही दवा के दर्जनों ब्रांड नाम होते हैं, जो देश और निर्माता के अनुसार अलग-अलग होते हैं। जर्मनी में एक डॉक्टर को रोमानिया से "Nurofen Forte" क्या है, यह नहीं पता होता है, लेकिन "इबुप्रोफेन 400 मिलीग्राम" क्या है, यह तुरंत पता चल जाता है। और इसका उल्टा: अलग-अलग नामों वाले दो बॉक्स में एक ही पदार्थ हो सकता है, और जो कोई भी दोनों लेता है, वह बिना जाने खुराक दोगुनी कर लेता है। यह अक्सर पैरासिटामोल के साथ होता है, जो दर्जनों "सर्दी और फ्लू" संयोजनों में मौजूद होता है।
सूची को कहीं भी समझने योग्य बनाने के लिए, एटीसी वर्गीकरण (एनाटॉमिकल, थेराप्यूटिक, केमिकल) है, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रबंधित किया जाता है: प्रत्येक सक्रिय पदार्थ का एक अनूठा कोड होता है (इबुप्रोफेन: M01AE01), जिस अंग पर यह कार्य करता है और चिकित्सीय वर्ग के अनुसार व्यवस्थित होता है। एक ऐप जो एटीसी कोड संग्रहीत करता है, न कि केवल बॉक्स पर नाम, यह कर सकता है:
- पहचानें कि दो अलग-अलग बॉक्स एक ही दवा हैं;
- नाम से नहीं, बल्कि पदार्थ द्वारा इंटरैक्शन की जांच करें;
- सूची को ऐसे प्रारूप में दिखाएं जिसे किसी भी देश में कोई भी चिकित्सा प्रणाली पढ़ती है (FHIR में guide:fhir-explicat रिकॉर्ड, दवाओं को ठीक इसी तरह कोडित किया जाता है)।
जब आप कोई दवा नोट करते हैं, तो छोटे अक्षरों में जो लिखा है उसे नोट करें: पदार्थ और खुराक। बॉक्स पर बड़ा नाम एक विवरण है।
इंटरैक्शन संक्षेप में कैसे काम करते हैं
आपको उन सभी को जानने की आवश्यकता नहीं है; आपको यह जानने की आवश्यकता है कि वे मौजूद हैं और उन्हें स्मृति से नहीं, बल्कि सूची के विरुद्ध जांचा जाता है। मुख्य प्रकार:
दवा से दवा। एक दूसरे को मजबूत कर सकता है (दो शामक), कमजोर कर सकता है (एक एंटासिड जो एंटीबायोटिक के अवशोषण को अवरुद्ध करता है), या एक साथ उनका दुष्प्रभाव हो सकता है जो किसी का भी अकेले नहीं होता है (एक एंटी-इंफ्लेमेटरी प्लस एक एंटीकोआगुलेंट: रक्तस्राव का खतरा)। हर बार जांचने के लिए एक क्लासिक: एंटीकोआगुलेंट लेने वाले किसी व्यक्ति में कोई भी नई दवा।
दवा सप्लीमेंट या जड़ी-बूटी के साथ। सेंट जॉन वोर्ट कई दवाओं, जिनमें गर्भनिरोधक भी शामिल हैं, के प्रभाव को कम करता है। जिन्कगो और ओमेगा-3 की उच्च खुराक एंटीकोआगुलेंट के साथ रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती है। कैल्शियम और आयरन एक साथ लेने पर कुछ एंटीबायोटिक दवाओं और थायराइड हार्मोन के अवशोषण को कम करते हैं।
दवा भोजन के साथ। ग्रेपफ्रूट कुछ स्टेटिन और अन्य दवाओं के स्तर को बढ़ाता है। विटामिन के से भरपूर खाद्य पदार्थ (गोभी, पालक) वारफारिन को प्रभावित करते हैं। शराब शामक, उच्च खुराक पैरासिटामोल और कई अन्य के साथ इंटरैक्ट करती है।
दवा स्थिति के साथ। सख्त अर्थों में कोई इंटरैक्शन नहीं है, लेकिन उतना ही महत्वपूर्ण है: कमजोर गुर्दे या अल्सर वाले व्यक्ति में एंटी-इंफ्लेमेटरी, उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति में डिकॉन्गेस्टेंट, हृदय ताल समस्याओं वाले व्यक्ति में कुछ एंटीबायोटिक।
कौन जांचता है: डॉक्टर जब दवा लिखते हैं (यदि आप उन्हें पूरी सूची देते हैं), फार्मासिस्ट जब दवा देते हैं (फार्मेसी में ऐसे सिस्टम होते हैं जो ज्ञात इंटरैक्शन पर अलर्ट करते हैं, लेकिन केवल उनके सिस्टम में जो है उसके लिए) और, तेजी से, मेडिकल रिकॉर्ड ऐप में सॉफ्टवेयर। उनमें से कोई भी वह नहीं देखता है जो सूची में नहीं है।
सूची को वर्तमान कैसे रखें
नियम मेडिकल रिकॉर्ड के बाकी हिस्सों के समान है: हर बदलाव उसी दिन सूची में जाता है जिस दिन वह होता है।
- नई प्रिस्क्रिप्शन: इसे स्कैन करें या इसकी तस्वीर लें; अच्छे ऐप सीधे दस्तावेज़ से सक्रिय पदार्थ, खुराक और शेड्यूल को पढ़ते हैं। कारण और डॉक्टर जोड़ें।
- फार्मेसी से नया ओवर-द-काउंटर बॉक्स: इसे स्कैन करें। बारकोड या बॉक्स सक्रिय पदार्थ और खुराक देता है।
- खुराक बदली गई: ओवरराइट न करें; पुरानी प्रविष्टि बंद करें और एक नई शुरू करें। एक साल बाद, डॉक्टर जानना चाहेंगे कि खुराक कब बदली और क्यों।
- उपचार समाप्त: इसे तारीख के साथ समाप्त के रूप में चिह्नित करें। पूर्ण एंटीबायोटिक्स इतिहास से गायब नहीं होते हैं; वे वर्तमान सूची छोड़ देते हैं।
- एलर्जी या प्रतिकूल प्रतिक्रिया: दवा, क्या हुआ और कितनी गंभीर थी, नोट करें। यह एलर्जी सूची में भी जाता है, न कि केवल डायरी में।
पुरानी उपचारों के लिए, पालन सूची जितना ही महत्वपूर्ण है: 60% दिनों में ली जाने वाली दवा वह उपचार नहीं है जो डॉक्टर सोचता है कि आप ले रहे हैं। अनुस्मारक और खुराक को टिक करना "बुजुर्गों के लिए" नहीं है; वे किसी भी व्यक्ति के लिए हैं जो दिन में एक से अधिक दवा लेता है। और जब आप कोई दवा नहीं लेते हैं क्योंकि कुछ आपको परेशान करता है, तो उसे लिख लें, उसे छोड़ें नहीं। डॉक्टर खुराक या दवा बदल सकते हैं; वे वह ठीक नहीं कर सकते जो वे नहीं जानते।
इसे अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट के साथ कैसे साझा करें
सूची का मूल्य तभी है जब वह उस व्यक्ति तक पहुंचे जो इसे लिखता है। तीन तरीके, सबसे सरल से:
- कागज पर या स्क्रीन पर, परामर्श के समय। पूरी सूची, खुराक के साथ, मुद्रित या आपके फोन पर। डॉक्टर इसे 30 सेकंड में पढ़ते हैं और अपने सिस्टम में जो है उससे तुलना करते हैं।
- मेडिकल सारांश के हिस्से के रूप में। अंतर्राष्ट्रीय रोगी सारांश (IPS) में वर्तमान दवा एक आवश्यक अनुभाग के रूप में होती है, एटीसी-कोडित, इसलिए किसी भी सिस्टम में पठनीय है। यदि आपका ऐप एक IPS उत्पन्न करता है, तो सूची उसके साथ जाती है।
- सहमति से, सीधे पहुंच के माध्यम से। आपके पारिवारिक डॉक्टर या फार्मासिस्ट को सीमित अवधि के लिए रिकॉर्ड से आपकी सूची तक पहुंच मिलती है, और आपके द्वारा किए जाने वाले परिवर्तनों को देखते हैं। यह जटिल पुरानी उपचारों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
एक अच्छी आदत साल में एक बार, विशेष रूप से 65 से अधिक उम्र वालों या पांच से अधिक दवाओं वाले लोगों के लिए: अपने पारिवारिक डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ दवा समीक्षा का अनुरोध करें। प्रत्येक प्रविष्टि की जांच की जाती है: क्या यह अभी भी आवश्यक है, क्या खुराक सही है, क्या कोई सुरक्षित विकल्प है, क्या कुछ छोड़ा जा सकता है। इसे "डी-प्रिस्क्राइबिंग" कहा जाता है और यह अक्सर वर्ष का सबसे अच्छा चिकित्सा हस्तक्षेप होता है।
Anpheros कैसे मदद करता है
Anpheros Daily, एक दवा ट्रैकर ऐप, दवाओं की सूची को एटीसी-कोडित FHIR संसाधनों के रूप में रखता है: आप प्रिस्क्रिप्शन या बॉक्स की तस्वीर लेते हैं और ऐप सक्रिय पदार्थ, खुराक और शेड्यूल निकालता है, जिसमें दवा स्रोत दस्तावेज़ से जुड़ी होती है। खुराक दिन-प्रतिदिन टिक की जाती है, अनुस्मारक सही समय पर आते हैं, और इतिहास हर खुराक परिवर्तन और हर समाप्त उपचार को रखता है। सूची स्वचालित रूप से IPS सारांश और आपातकालीन कार्ड में जाती है, और जिस डॉक्टर या फार्मासिस्ट को आप पहुंच देते हैं, वह इसे अद्यतित देखता है। सप्लीमेंट्स और ओवर-द-काउंटर दवाओं में निर्धारित दवाओं के समान फ़ील्ड होते हैं, ठीक इसलिए कि वे सूची से बाहर न रहें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या मुझे विटामिन को भी सूची में डालना होगा?
हाँ। सप्लीमेंट्स में सक्रिय पदार्थ होते हैं और वे इंटरैक्ट करते हैं: आयरन और कैल्शियम थायराइड हार्मोन और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, सेंट जॉन वोर्ट गर्भनिरोधक और एंटीडिप्रेसेंट के साथ, जिन्कगो और ओमेगा-3 की उच्च खुराक एंटीकोआगुलेंट के साथ। डॉक्टर उन्हें ध्यान में नहीं ले सकते यदि वे उन्हें नहीं देखते हैं।
क्या मैं ऑनलाइन खुद इंटरैक्शन की जांच कर सकता हूं?
आप समझने और अपने प्रश्न तैयार करने के लिए ऑनलाइन चेकर का उपयोग कर सकते हैं, निर्णय लेने के लिए नहीं। वे आपकी खुराक, आपके गुर्दे के कार्य, आपकी उम्र या आप प्रत्येक दवा क्यों लेते हैं, यह नहीं जानते हैं, और कई अलर्ट सैद्धांतिक होते हैं। कुछ भी बदलने का निर्णय आपके डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ रहता है।
अगर मुझे अब याद नहीं है कि मैं कोई दवा क्यों ले रहा हूं?
इसे "कारण अज्ञात" के रूप में नोट करें और अगली परामर्श में पूछें। इसे स्वयं बंद न करें: कुछ दवाएं (रक्तचाप के लिए, हृदय के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीडिप्रेसेंट) को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए।
सूची की समीक्षा कितनी बार की जानी चाहिए?
हर बदलाव पर, तुरंत; पूरी तरह से, साल में एक बार या किसी भी अस्पताल में भर्ती होने और छुट्टी के समय। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, सूची लगभग हमेशा बदल जाती है, और अस्पताल और घर के बीच "संक्रमण" त्रुटियां सबसे आम में से हैं।
क्या "जरूरत पड़ने पर" दवाएं सूची में जाती हैं?
हाँ, "जरूरत पड़ने पर" के रूप में चिह्नित और वास्तविक आवृत्ति के साथ। "इबुप्रोफेन 400 मिलीग्राम, जरूरत पड़ने पर, सप्ताह में लगभग तीन बार" डॉक्टर को दर्द और पेट और गुर्दे के जोखिम के बारे में कुछ महत्वपूर्ण बताता है; "कुछ भी नियमित नहीं" उन्हें कुछ नहीं बताता है।
अपना मेडिकल रिकॉर्ड अपने साथ रखें
एन्फेरोस डेली लक्षणों, लैब नतीजों, दवाओं और दस्तावेजों को एक ही स्थान पर, एक मानक प्रारूप में, आपके नियंत्रण में रखता है। बेसिक प्लान मुफ़्त है।
