Krátka odpoveď: Holandsko zámerne nemá žiadny centrálny elektronický zdravotný záznam. Namiesto toho túto úlohu plnia dve národné dohody. Landelijk Schakelpunt (LSP), spravovaný spoločnosťou VZVZ, je národný prepínač: s výslovným súhlasom pacienta sa sprístupní súhrn od všeobecného lekára a liekový záznam od lekárne, a oprávnený poskytovateľ inde (pohotovosť, pohotovostná lekáreň) sa obráti na LSP, aby ich našiel a získal. MedMij je rámec dôvery a súbor informačných štandardov, pod ktorými certifikované osobné zdravotné prostredia (PGO, aplikácie vybrané občanom) získavajú dáta občana od každého pripojeného poskytovateľa cez FHIR a umožňujú občanovi ich zbierať, čítať a zdieľať. Za oboma stoja Nictiz, národný inštitút pre štandardy, a zákon Wegiz (2023), ktorý robí elektronickú výmenu pre určené dátové toky povinnou.
LSP
Landelijk Schakelpunt (LSP) je národným výmenným bodom v Holandsku, ktorý spravuje VZVZ. Neuchováva žiadne klinické údaje, iba referenčný register, ktorý GP alebo lekáreň má profesionálny súhrn alebo liekové údaje o občanovi, ktorý sa rozhodol zapojiť; oprávnený poskytovateľ s certifikátom UZI požiada LSP, ktorá sprostredkuje načítanie a zaznamená ho.
LSP neuchováva klinické údaje; uchováva referenčný index: ktorý poskytovateľ má údaje o ktorom občanovi, pre typy údajov v rámci schémy. Všeobecný lekár zaregistruje profesionálny súhrn pacienta a lekáreň jeho liekové údaje až po tom, čo pacient udelil súhlas; dopytujúci poskytovateľ s liečebným vzťahom, overený profesionálnym certifikátom UZI, sa pýta LSP, ktorá vráti ukazovatele a sprostredkuje získanie údajov. Správy sú v štandarde HL7 v3 (holandská infraštruktúra AORTA), pričom sa pridávajú služby založené na FHIR. Každé získanie údajov je zaznamenané a občan si môže pozrieť záznam na volgjezorg.nl a nastaviť svoj súhlas pre každého poskytovateľa. Pokrytie je vysoké pre liekové údaje (väčšina lekární) a súhrny od všeobecných lekárov (väčšina praxe); ďalšie typy údajov sa pridávajú v rámci národného programu pre výmenu v akútnej starostlivosti.
MedMij a PGO
MedMij je holandský rámec dohôd, označení a informačných štandardov, pod ktorými certifikované osobné zdravotné prostredia (PGO) získavajú údaje občana od pripojených poskytovateľov. Občan si vyberie PGO, prihlási sa pomocou DigiD a PGO získa údaje od GP, liekové, laboratórne a iné údaje prostredníctvom rozhraní MedMij FHIR s autorizáciou OAuth 2.0, ktorú občan udelí.
MedMij nie je systém; je to rámec dohôd (afsprakenstelsel) s technickými, právnymi a bezpečnostnými pravidlami, štítok pre vyhovujúce strany a súbor informačných štandardov napísaných Nictiz. Certifikované sú dva typy strán: DVP (poskytovatelia služieb pre osoby, aplikácie PGO) a DVZA (poskytovatelia služieb pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, brány pred nemocnicami, systémami všeobecných lekárov a laboratóriami). Občan si vyberie PGO, prihlási sa pomocou DigiD a PGO získa údaje od DVZA každého poskytovateľa prostredníctvom FHIR API špecifikovaných MedMij s autorizáciou OAuth 2.0 udelenou občanom. Pokryté typy údajov zahŕňajú záznam od všeobecného lekára, lieky, výsledky laboratórnych testov, alergie, vitálne funkcie, dokumenty, očkovania, návštevy a samomerania, každý ako informačný štandard MedMij s vlastnými profilmi FHIR. Občan môže tiež poslať údaje (samomerania, dotazníky) späť poskytovateľovi.
Existuje niekoľko PGO, niektoré sú pre občanov bezplatné (financované z národného programu v prvých rokoch), niektoré sú viazané na poisťovne alebo nemocnice; občan si môže vybrať a ponechať si údaje.
Štandardy
Holandská výmena zdravotných údajov používa informačné štandardy Nictiz pre každý prípad použitia, profily nl-core FHIR založené na zibs (stavebné bloky informácií o zdraví a starostlivosti), HL7 v3 pre staršie toky LSP a FHIR R4 pre MedMij, s terminológiami SNOMED CT, LOINC, G-Standaard pre lieky a ICD-10, a DigiD a UZI pre identitu.
- Informačné štandardy Nictiz: funkčné a technické popisy pre každý prípad použitia (liekový proces, údaje od všeobecného lekára, laboratórium, BgZ, základná sada údajov o starostlivosti), s HL7 v3 CDA/správami pre staršie toky a FHIR R4 pre MedMij a nové výmeny.
- nl-core: holandské profily FHIR postavené na zibs (zorginformatiebouwstenen, modely zdravotných a opatrovateľských informácií), národné stavebné bloky pre klinické koncepty zdieľané naprieč všetkými štandardmi.
- Terminológie: SNOMED CT (Holandsko je členom a široko ho používa), LOINC, G-Štandard pre lieky (mapovaný na ATC), ICD-10 pre registráciu; národný terminologický server ich distribuuje.
- Identita: DigiD pre občanov, UZI pre profesionálov, s prichádzajúcou peňaženkou eIDAS.
Wegiz
Wegiz, holandský Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg z roku 2023, zaväzuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v Holandsku vymieňať určené zdravotné údaje elektronicky v určených štandardoch, zavádzané postupne prostredníctvom implementačných nariadení, počnúc digitálnym odosielaním predpisov a základnou sadou údajov o starostlivosti medzi nemocnicami. Stanovuje tiež cestu na certifikáciu používaných IT systémov.
Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) zaväzuje poskytovateľov k elektronickej výmene určených údajov v určených štandardoch, prostredníctvom implementačných dekrétov pre každý dátový tok (prvý: digitálne odosielanie predpisov a základná sada údajov o starostlivosti medzi nemocnicami). Stanovuje tiež cestu pre certifikáciu používaných IT systémov. Spolu s EHDS premieňa to, čo bol dobrovoľný ekosystém, na povinný.
Pre dodávateľov
Dodávateľ sa pripája k holandskému ekosystému zdravotných údajov prostredníctvom certifikácie MedMij ako DVP pre osobné zdravotné prostredie alebo ako DVZA na strane poskytovateľa, čo zahŕňa právne dohody, bezpečnostné hodnotenie, testy zhody a ročný audit, zatiaľ čo nemocničné systémy a systémy GP implementujú štandardy Nictiz a pripájajú sa k LSP prostredníctvom VZVZ. Zahraniční dodávatelia postupujú rovnakou cestou.
Dodávateľ PGO prechádza certifikáciou MedMij ako DVP: právne dohody, bezpečnostné hodnotenie (vrátane penetračného testu), testy zhody so štandardmi MedMij a ročný audit. Dodávateľ na strane poskytovateľa sa stáva DVZA alebo používa existujúce. Systémy nemocníc a všeobecných lekárov implementujú štandardy Nictiz a pripájajú sa k LSP prostredníctvom onboardingu VZVZ. Aplikácie mimo Holandska čelia rovnakej trase; neexistuje žiadna skratka, ale výsledkom je celonárodné rozhranie FHIR s prístupom udeleným občanom, čo je v Európe neobvyklé.
Pre osobu v Holandsku
Osoba v Holandsku si zbiera svoj vlastný zdravotný záznam výberom PGO certifikovaného MedMij, prihlásením sa pomocou DigiD a získavaním údajov od svojho GP, lekárne, nemocnice a laboratória, a potom ich podľa želania zdieľa. Údaje exportované z PGO je možné uchovávať v zázname, ako je Anpheros Daily, vo formáte FHIR s uvedením pôvodu, na použitie v zahraničí.
Vyberte si PGO, získajte svoje údaje od svojho všeobecného lekára, lekárne, nemocnice a laboratória a zdieľajte ich podľa svojho želania. Záznam ako Anpheros Daily môže obsahovať to, čo exportujete z PGO, vo formáte FHIR s pôvodom, na použitie v zahraničí; pozri Prenosnosť zdravotných údajov.
Národné systémy sa často menia. Táto stránka popisuje situáciu tak, ako ju zverejnili prevádzkovatelia uvedení v Zdrojoch, naposledy revidovaná v októbri 2026; dokumentácia prevádzkovateľa je autoritou pre požiadavky na pripojenie.
Súvisiace stránky
- Národné elektronické zdravotné záznamy v Európe a USA
- MyHealth@EU a cezhraničný súhrn pacienta
- Vaše zdravotné údaje v EÚ: GDPR, EHDS a vaše práva
- Zdravotné záznamy online: ako k nim získať prístup v EÚ, Spojenom kráľovstve a USA
- Vysvetlenie sprievodcov implementáciou FHIR
- Platforma súhlasu pacienta
Zdroje
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (rámec dohôd)
- Nictiz: informačné štandardy
- Nictiz: nl-core a zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (záznam o súhlase a prístupe občana k LSP)
- Wegiz: text zákona (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: program Gegevensuitwisseling in de zorg
Časté otázky
Prečo Holandsko nemá národný záznam?
Národný zákon o EPD bol v roku 2011 zamietnutý Senátom z dôvodov ochrany súkromia. Sektor pokračoval s LSP ako súkromnou výmenou na základe súhlasu a neskôr vybudoval MedMij, aby si občania mohli zostaviť svoj vlastný záznam.
Čo je PGO?
Osobný zdravotný priestor (persoonlijke gezondheidsomgeving): aplikácia alebo webová stránka, vybraná občanom, certifikovaná podľa MedMij, ktorá získava údaje občana od pripojených poskytovateľov a umožňuje im ich spravovať a zdieľať.
Je LSP na základe súhlasu alebo automaticky?
Na základe súhlasu. Všeobecný lekár alebo lekáreň môžu sprístupniť údaje až po tom, čo pacient udelil výslovný súhlas, ktorý môže pacient spravovať a odvolať.
Môže zahraničný vývojár získať označenie MedMij?
Áno, splnením rovnakých požiadaviek ako holandské strany: právne dohody, bezpečnostné hodnotenie, zhoda so štandardmi MedMij a audity. Dátové toky sú FHIR s OAuth 2.0, ktoré medzinárodné tímy poznajú.
Vyskúšajte zadarmo v sandboxe
Prvé volanie FHIR za 5 minút. API podľa štandardu HL7 FHIR R4 s integrovaným súhlasom pacienta: vyskúšajte si ho v sandboxe a potom pripojte svoju vlastnú aplikáciu alebo klinický systém.
Zadarmo · 30 syntetických pacientov · bez karty
Anpheros vyvíja zdravotný záznam, ktorý pacient ovláda a môže zdieľať s akoukoľvek klinikou, na platforme HL7 FHIR R4, so sídlom v EÚ. Tieto návody vám pomôžu pochopiť a usporiadať si svoje zdravie; nenahrádzajú vášho lekára.
O Anpherose →