LOINC vs SNOMED CT: otázka a odpověď a kam co patří v záznamu

Krátká odpověď: LOINC identifikuje otázku: jaký test, měření, vitální funkce, položka dotazníku nebo typ dokumentu (Hemoglobin A1c v krvi, Systolický krevní tlak, Propuštěcí zpráva). SNOMED CT identifikuje odpověď a související klinický kontext: nálezy, poruchy, organismy, látky, postupy, místa na těle (Staphylococcus aureus, Diabetes mellitus 2. typu, Levá ledvina). Ve FHIR to znamená pravidlo: Observation.code je LOINC; kódovaná Observation.value, bodySite nebo specimen type je SNOMED CT. Obě jsou nezbytné v každém laboratorním a většině klinických záznamů.

Vedle sebe

LOINC spravuje Regenstrief Institute a identifikuje, co bylo změřeno, pozorováno nebo dotázáno, s přibližně 100 000 termíny postavenými na šestidílném názvu. SNOMED CT spravuje SNOMED International a identifikuje, co bylo zjištěno, přítomno nebo provedeno, s přibližně 360 000 koncepty v polyhierarchii. Ve FHIR používá LOINC http://loinc.org a SNOMED CT http://snomed.info/sct.

Každý zvlášť: Co je kód LOINC? a Co je SNOMED CT?.

Šest os termínu LOINC

Šest os termínu LOINC je: komponenta (co se měří), vlastnost (např. koncentrace hmoty nebo látky), časování (bod v čase nebo během období), systém (vzorek), škála (kvantitativní, ordinální, nominální nebo narativní) a metoda, používaná pouze tehdy, když mění význam. Změna jakékoli osy vede k jinému kódu LOINC, proto laboratoře používají LOINC.

Síla LOINC spočívá v jeho plně specifikovaném názvu. 2345-7 je Glukóza (komponenta) : MCnc hmotnostní koncentrace (vlastnost) : Pt bod v čase (časování) : Ser/Plas sérum nebo plazma (systém) : Qn kvantitativní (škála). Změna jedné osy znamená jiný test: 14749-6 je stejná glukóza jako koncentrace látky (mmol/l); 2339-0 je glukóza v celé krvi; 41653-3 je glukóza v kapilární krvi pomocí glukometru. SNOMED CT nemá ekvivalent této struktury os pro testy, proto laboratoře kódují pomocí LOINC.

Kde se překrývají

LOINC a SNOMED CT se překrývají tam, kde SNOMED CT obsahuje koncepty procedur a pozorovatelných entit pro laboratorní testy, což historicky vedlo ke dvěma kódům pro jeden test. Od dohody o spolupráci z roku 2013 mezi Regenstrief a SNOMED International a od publikování LOINC Ontology v roce 2023 je rozdělení vyřešeno: identifikátory testů patří do LOINC, klinický obsah do SNOMED CT.

SNOMED CT také obsahuje koncepty postupů pro testy (Měření glukózy, postup) a hierarchii pozorovatelných entit. Historicky to vedlo ke dvěma kódům pro stejný test. V roce 2013 podepsaly Regenstrief a SNOMED International dohodu o spolupráci a od roku 2023 LOINC Ontology (publikovaná jako rozšíření SNOMED CT) poskytuje termínům LOINC definice ve stylu SNOMED, takže systém může procházet LOINC prostřednictvím hierarchie SNOMED bez nutnosti překódování. Praktické rozdělení zůstává: identifikátory objednávek a výsledků v LOINC; klinický obsah v SNOMED CT.

Pravidlo ve FHIR, s příkladem

Pravidlo ve FHIR je, že Observation.code je kód LOINC pojmenovávající otázku, zatímco kódovaná odpověď v Observation.valueCodeableConcept, bodySite, method a Specimen.type jsou koncepty SNOMED CT. V příkladu kultivace krve níže LOINC 600-7 identifikuje test a SNOMED CT 3092008 identifikuje nalezený organismus, Staphylococcus aureus.

Krevní kultivace: otázka je kód LOINC, odpověď je organismus SNOMED CT, typ vzorku je SNOMED CT:

{
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
  "code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
  "subject": {"reference": "Patient/example"},
  "effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
  "valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
  "specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}

Další umístění, která se řídí stejnou logikou:

Když to není jasné

Když je volba mezi LOINC a SNOMED CT nejasná, rozhodují profily FHIR: vitální funkce používají pevné kódy LOINC, hlášený symptom je položka dotazníku LOINC, jejíž hodnota je nález SNOMED CT, AllergyIntolerance.code je SNOMED CT bez role pro LOINC a zobrazovací procedury používají radiologické kódy LOINC nebo procedury SNOMED CT, jak určí národní průvodce.

• Vitální funkce: kódy LOINC, pevně dané profilem FHIR pro vitální funkce (8867-4 srdeční frekvence, 29463-7 tělesná hmotnost).
• Příznaky, které pacient hlásí: pozorování, že byl příznak hodnocen, může být LOINC (položka dotazníku); samotný příznak je nález SNOMED CT v hodnotě, nebo Condition, pokud jej lékař potvrdí.
• Alergie: AllergyIntolerance.code je SNOMED CT (látka nebo produkt); LOINC zde nehraje žádnou roli.
• Zobrazovací postupy: LOINC má radiologické kódy (LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT má koncepty postupů; národní průvodci si vybírají jeden.

V Anpheros

Anpheros používá LOINC v Observation.code pro každé měření a laboratorní výsledek, UCUM pro jednotky a SNOMED CT kdekoli zdroj dodává kódovaný nález, tělesné místo nebo vzorek. Jeho laboratorní konektor vyžaduje kódy LOINC a jeho záznamy symptomů odkazují na SNOMED CT i ICD-10, aby klinické systémy mohly číst, co osoba zaznamená.

Laboratorní konektor vyžaduje kódy LOINC, průvodce mapováním vysvětluje, jak se k nim dostat, a vývojářské stránky dokumentují použité kódovací systémy.

Související stránky

• Co je kód LOINC?
• Co je SNOMED CT?
• Jak mapovat lokální laboratorní kódy na LOINC
• FHIR Observation vysvětleno
• Jednotky UCUM v laboratorních výsledcích
• Kódovací systémy FHIR (vývojářské stránky)

Zdroje

• LOINC: o LOINC
• Spolupráce LOINC a SNOMED International
• SNOMED International: LOINC Ontology
• HL7 FHIR R4: použití LOINC s FHIR
• HL7 FHIR R4: profil vitálních funkcí

Časté otázky

Mohu použít SNOMED CT místo LOINC pro laboratorní testy?

SNOMED CT má koncepty postupů a pozorovatelných položek pro testy, ale laboratoře, národní průvodci a profily FHIR pro laboratorní výsledky používají LOINC v Observation.code. Použití SNOMED tam způsobí, že vaše výsledky budou pro většinu systémů nečitelné.

Je LOINC zdarma?

Ano. Regenstrief distribuuje LOINC zdarma pod licencí, která vyžaduje uvedení autora a zakazuje měnit kódy. Nástroj pro mapování RELMA je také zdarma.

Co je LOINC Ontology?

Společný produkt společností Regenstrief a SNOMED International, vydaný od roku 2023, který vyjadřuje termíny LOINC definicemi ve stylu SNOMED CT v rozšíření SNOMED, takže obě lze procházet společně. Samotné kódy se nemění.

Který kódovací systém pro typ dokumentu?

LOINC: jeho dokumentová ontologie pokrývá propouštěcí zprávy, konzultační poznámky, radiologické zprávy a další, a FHIR DocumentReference.type i kódy dokumentů CDA jej používají.

Anpheros Platform

Vyzkoušejte zdarma v sandboxu

První volání FHIR za 5 minut. API standardu HL7 FHIR R4 s integrovaným souhlasem pacienta: vyzkoušejte si ho v sandboxu a poté propojte svou vlastní aplikaci nebo klinický systém.

Vytvořit sandbox zdarmaPřečíst návody pro vývojáře →

Zdarma · 30 syntetických pacientů · bez karty

Napsal

Tým Anpheros

Anpheros vytváří zdravotní záznamy, které pacient ovládá a může sdílet s jakoukoli klinikou, na platformě HL7 FHIR R4 se sídlem v EU. Tyto průvodce vám pomohou porozumět vašemu zdraví a uspořádat si ho; nenahrazují vašeho lékaře.

O Anpheros →