간단한 답변: LOINC는 질문을 식별합니다. 즉, 어떤 검사, 측정, 활력 징후, 설문 항목 또는 문서 유형인지 (혈액 헤모글로빈 A1c, 수축기 혈압, 퇴원 요약). SNOMED CT는 답변과 그 주변의 임상 세계를 식별합니다. 즉, 소견, 질환, 유기체, 물질, 절차, 신체 부위 (황색포도상구균, 제2형 당뇨병, 왼쪽 신장). FHIR에서는 이것이 규칙이 됩니다: Observation.code는 LOINC; 코딩된 Observation.value, bodySite 또는 specimen type은 SNOMED CT입니다. 두 가지 모두 모든 실험실 기록과 대부분의 임상 기록에 필요합니다.
나란히 비교
LOINC는 Regenstrief Institute에서 관리하며, 약 10만 개의 용어로 측정, 관찰 또는 질문된 내용을 식별합니다. 각 용어는 여섯 부분으로 구성됩니다. SNOMED CT는 SNOMED International에서 관리하며, 약 36만 개의 개념으로 구성된 다중 계층 구조를 통해 발견되거나 존재하거나 수행된 내용을 식별합니다. FHIR에서 LOINC는 http://loinc.org를 사용하고 SNOMED CT는 http://snomed.info/sct를 사용합니다.
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| 소유자 | Regenstrief Institute (인디애나폴리스) | SNOMED International (런던) |
| 답변 | 무엇을 측정, 관찰 또는 질문했습니까? | 무엇을 발견했거나, 존재했거나, 수행했거나, 어디서, 무엇으로 했습니까? |
| 규모 | 약 100,000개의 용어 | 약 360,000개의 활성 개념 |
| 구조 | 6부분으로 구성된 완전 명시 이름: 구성 요소, 속성, 타이밍, 시스템, 척도, 방법 | 설명과 정의 관계를 가진 다중 계층 구조의 개념 |
| 식별자 | 확인 숫자가 있는 숫자, 예: 4548-4 | 숫자 개념 ID, 예: 44054006 |
| 포함 내용 | 패널, 문서 유형, 설문 도구 (PHQ-9), 영상 검사, 임상 속성 | 절차, 관찰 가능 항목, 검체, 의약품, 상황, 이벤트 |
| 라이선스 | 무료, 출처 표시 및 사용 약관 준수 | 회원국에서는 무료; 기타 지역에서는 제휴 라이선스 |
| FHIR에서의 사용 | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
각각 별도로: LOINC 코드는 무엇인가요? 및 SNOMED CT는 무엇인가요?.
LOINC 용어의 여섯 가지 축
LOINC 용어의 여섯 가지 축은 구성 요소(측정 대상), 속성(예: 질량 또는 농도), 시간(특정 시점 또는 기간), 시스템(검체), 척도(정량적, 순서적, 명목적 또는 서술적) 및 방법(의미가 변경될 때만 사용)입니다. 축 중 하나라도 변경되면 다른 LOINC 코드가 생성되므로 실험실에서는 LOINC를 사용합니다.
LOINC의 강점은 완전 명시 이름입니다. 2345-7은 Glucose (구성 요소) : MCnc 질량 농도 (속성) : Pt 특정 시점 (타이밍) : Ser/Plas 혈청 또는 혈장 (시스템) : Qn 정량적 (척도)입니다. 축 하나를 변경하면 다른 검사가 됩니다: 14749-6은 동일한 포도당이지만 물질 농도(mmol/L)입니다. 2339-0은 전혈 포도당입니다. 41653-3은 혈당계로 측정한 모세혈관 혈당입니다. SNOMED CT에는 검사에 대한 이러한 축 구조에 해당하는 것이 없으므로 실험실에서는 LOINC를 사용합니다.
상호 작용하는 부분
LOINC와 SNOMED CT는 SNOMED CT가 실험실 검사에 대한 절차 및 관찰 가능한 개체 개념을 포함하는 부분에서 중복됩니다. 이로 인해 역사적으로 하나의 검사에 대해 두 개의 코드가 생성되었습니다. Regenstrief와 SNOMED International 간의 2013년 협력 계약 및 2023년부터 발행된 LOINC 온톨로지에 따라, 검사 식별자는 LOINC에, 임상 내용은 SNOMED CT에 속하는 것으로 구분됩니다.
SNOMED CT에는 검사에 대한 절차 개념(포도당 측정, 절차)과 관찰 가능 개체 계층 구조도 포함되어 있습니다. 역사적으로 이는 동일한 검사에 대해 두 개의 코드를 생성했습니다. 2013년에 Regenstrief와 SNOMED International은 협력 계약을 체결했으며, 2023년부터 LOINC Ontology(SNOMED CT 확장으로 게시됨)는 LOINC 용어에 SNOMED 스타일 정의를 제공하여 시스템이 코드를 다시 지정하지 않고도 SNOMED의 계층 구조를 통해 LOINC를 탐색할 수 있습니다. 실질적인 구분은 유지됩니다: LOINC의 주문 및 결과 식별자; SNOMED CT의 임상 내용.
FHIR에서의 규칙 및 예시
FHIR의 규칙은 Observation.code는 질문을 명명하는 LOINC 코드이고, Observation.valueCodeableConcept의 코딩된 답변, bodySite, method 및 Specimen.type은 SNOMED CT 개념이라는 것입니다. 아래의 혈액 배양 예시에서 LOINC 600-7은 검사를 식별하고 SNOMED CT 3092008은 발견된 유기체인 황색포도상구균을 식별합니다.
혈액 배양: 질문은 LOINC 코드, 답변은 SNOMED CT 유기체, 검체 유형은 SNOMED CT입니다:
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
동일한 논리를 따르는 다른 배치:
| 요소 | 코드 시스템 | 예시 |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 수축기 혈압 |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 음성; 3092008 황색포도상구균 |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 오른쪽 상완 |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 청진 |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 혈액 검체 |
| ServiceRequest.code | LOINC (주문된 검사) 또는 SNOMED CT 절차 | 57021-8 CBC 패널; 71388002 절차 |
| DiagnosticReport.code | LOINC 패널 | 58410-2 CBC 패널 |
| DocumentReference.type | LOINC 문서 온톨로지 | 18842-5 퇴원 요약 |
| Condition.code | SNOMED CT (보고를 위해 ICD와 함께 사용) | 44054006 제2형 당뇨병 |
| Questionnaire item | LOINC (표준 도구용) | 44261-6 PHQ-9 총점 |
명확하지 않을 때
LOINC와 SNOMED CT 사이의 선택이 불분명할 경우 FHIR 프로파일이 결정합니다. 활력 징후는 고정된 LOINC 코드를 사용하고, 보고된 증상은 SNOMED CT 소견을 값으로 하는 LOINC 설문지 항목이며, AllergyIntolerance.code는 LOINC의 역할 없이 SNOMED CT를 사용합니다. 영상 검사는 국가 지침에 따라 LOINC 방사선과 코드 또는 SNOMED CT 절차를 사용합니다.
- 활력 징후: LOINC 코드, FHIR 활력 징후 프로필에 고정됨 (8867-4 심박수, 29463-7 체중).
- 환자가 보고하는 증상: 증상이 평가되었다는 관찰은 LOINC(설문 항목)일 수 있습니다. 증상 자체는 값의 SNOMED CT 소견이거나, 임상의가 주장하는 경우 Condition입니다.
- 알레르기: AllergyIntolerance.code는 SNOMED CT(물질 또는 제품)입니다. LOINC는 역할을 하지 않습니다.
- 영상 검사: LOINC에는 영상 검사 코드가 있습니다 (LOINC/RSNA Radiology Playbook). SNOMED CT에는 절차 개념이 있습니다. 국가별 지침에서 하나를 선택합니다.
Anpheros에서
Anpheros는 모든 측정 및 실험실 결과에 대해 Observation.code에 LOINC를, 단위에는 UCUM을 사용하며, 출처에서 코딩된 소견, 신체 부위 또는 검체를 제공하는 모든 곳에 SNOMED CT를 사용합니다. 실험실 커넥터는 LOINC 코드를 요구하며, 증상 항목은 SNOMED CT와 ICD-10을 모두 참조하여 임상 시스템이 사용자가 기록한 내용을 읽을 수 있도록 합니다.
실험실 커넥터는 LOINC 코드를 요구하며, 매핑 가이드는 해당 방법을 설명하고, 개발자 사이트에는 사용되는 코드 시스템이 문서화되어 있습니다.
관련 페이지
- LOINC 코드는 무엇인가요?
- SNOMED CT는 무엇인가요?
- 로컬 실험실 코드를 LOINC로 매핑하는 방법
- FHIR Observation 설명
- 실험실 결과의 UCUM 단위
- FHIR 코드 시스템 (개발자 사이트)
출처
- LOINC: LOINC 소개
- LOINC 및 SNOMED International 협력
- SNOMED International: LOINC Ontology
- HL7 FHIR R4: FHIR에서 LOINC 사용
- HL7 FHIR R4: 활력 징후 프로필
자주 묻는 질문
실험실 검사에 LOINC 대신 SNOMED CT를 사용할 수 있나요?
SNOMED CT에는 검사에 대한 절차 및 관찰 가능 개념이 있지만, 실험실, 국가별 지침 및 실험실 결과에 대한 FHIR 프로필은 Observation.code에 LOINC를 사용합니다. 여기서 SNOMED를 사용하면 대부분의 시스템에서 결과를 읽을 수 없게 됩니다.
LOINC는 무료인가요?
예. Regenstrief는 출처 표시를 요구하고 코드를 변경하는 것을 금지하는 라이선스 하에 LOINC를 무료로 배포합니다. 매핑 도구 RELMA도 무료입니다.
LOINC Ontology는 무엇인가요?
Regenstrief와 SNOMED International의 공동 제품으로 2023년부터 출시되었으며, SNOMED 확장으로 SNOMED CT 스타일 정의를 사용하여 LOINC 용어를 표현하므로 두 가지를 함께 탐색할 수 있습니다. 코드 자체는 변경되지 않습니다.
문서 유형에 대한 코드 시스템은 무엇인가요?
LOINC: 문서 온톨로지는 퇴원 요약, 상담 기록, 영상 보고서 등을 포함하며, FHIR DocumentReference.type 및 CDA 문서 코드는 모두 이를 사용합니다.
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