간단 요약: 네덜란드에는 의도적으로 중앙 집중식 전자 건강 기록이 없습니다. 대신 두 가지 국가적 제도가 그 역할을 대신합니다. VZVZ가 운영하는 **Landelijk Schakelpunt (LSP)**는 국가 스위치 역할을 합니다. 환자의 명시적인 동의 하에, GP의 요약 정보와 약국의 약물 기록을 검색할 수 있게 하며, 다른 곳의 승인된 제공자(응급실, 당직 약국)는 LSP에 문의하여 해당 정보를 찾아 가져옵니다. MedMij는 인증된 개인 건강 환경(PGO, 시민이 선택한 앱)이 FHIR을 통해 연결된 모든 제공자로부터 시민의 데이터를 검색하고, 시민이 데이터를 수집, 열람 및 공유할 수 있도록 하는 신뢰 프레임워크 및 정보 표준 세트입니다. 이 두 가지 뒤에는 국가 표준 기관인 Nictiz와 지정된 데이터 흐름에 대한 전자 교환을 의무화하는 Wegiz 법(2023)이 있습니다.
LSP
LSP(Landelijk Schakelpunt)는 네덜란드의 국가 교환 허브로, VZVZ에서 운영합니다. 임상 데이터는 저장하지 않고, 동의한 시민의 전문 요약 또는 약물 데이터가 어느 GP 또는 약국에 있는지에 대한 참조 색인만 보유합니다. UZI 인증을 받은 제공업체가 LSP에 문의하면, LSP는 검색을 전달하고 기록합니다.
LSP는 임상 데이터를 보유하지 않습니다. 대신 참조 인덱스를 보유합니다. 즉, 어떤 제공자가 어떤 시민에 대한 어떤 유형의 데이터를 보유하고 있는지에 대한 정보입니다. GP는 환자가 동의한 후에만 환자의 전문 요약을 등록하고, 약국은 약물 데이터를 등록합니다. 치료 관계가 있는 제공자가 UZI 전문가 인증서로 인증받아 문의하면, LSP가 해당 포인터를 반환하고 검색을 중계합니다. 메시지는 HL7 v3(네덜란드 AORTA 인프라)이며, FHIR 기반 서비스가 추가되고 있습니다. 모든 검색 기록은 기록되며, 시민은 volgjezorg.nl에서 기록을 확인하고 제공자별 동의 설정을 할 수 있습니다. 약물 데이터(대부분의 약국)와 GP 요약(대부분의 진료소)에 대한 적용 범위가 높으며, 응급 진료 교환을 위한 국가 프로그램에서 다른 데이터 유형이 추가되고 있습니다.
MedMij 및 PGO
MedMij는 인증된 개인 건강 환경(PGO)이 연결된 제공업체로부터 시민의 데이터를 검색하는 네덜란드의 계약, 라벨 및 정보 표준 프레임워크입니다. 시민은 PGO를 선택하고 DigiD로 로그인하면, PGO는 시민이 부여한 OAuth 2.0 권한 부여를 통해 MedMij FHIR API를 사용하여 GP, 약물, 검사 및 기타 데이터를 가져옵니다.
MedMij는 시스템이 아니라, 기술, 법률 및 보안 규칙을 포함하는 합의 프레임워크(afsprakenstelsel), 준수 당사자를 위한 라벨, 그리고 Nictiz가 작성한 정보 표준 세트입니다. 두 종류의 당사자가 인증됩니다: DVP(개인 서비스 제공자, PGO 앱) 및 DVZA(의료 제공자 서비스 제공자, 병원, GP 시스템 및 실험실 앞의 게이트웨이). 시민은 PGO를 선택하고 DigiD로 로그인하면, PGO는 시민이 부여한 OAuth 2.0 권한 부여를 통해 MedMij에서 지정한 FHIR API를 통해 각 제공자의 DVZA로부터 데이터를 검색합니다. 포함되는 데이터 유형에는 GP 기록, 약물, 실험실 결과, 알레르기, 활력 징후, 문서, 예방 접종, 예약 및 자가 측정 등이 있으며, 각 데이터 유형은 자체 FHIR 프로필을 가진 MedMij 정보 표준으로 제공됩니다. 시민은 데이터를 전송(자가 측정, 설문지)하여 제공자에게 보낼 수도 있습니다.
몇 가지 PGO가 있으며, 일부는 시민에게 무료(초기 몇 년간 국가 계획으로 지원됨)이고, 일부는 보험사 또는 병원과 연계되어 있습니다. 시민은 PGO를 전환할 수 있으며 데이터는 계속 보유합니다.
표준
네덜란드의 건강 데이터 교환은 사용 사례별 Nictiz 정보 표준, zibs(건강 및 의료 정보 빌딩 블록)를 기반으로 하는 nl-core FHIR 프로파일, 이전 LSP 흐름을 위한 HL7 v3 및 MedMij를 위한 FHIR R4를 사용하며, SNOMED CT, LOINC, G-Standaard(의약품용) 및 ICD-10을 용어집으로, DigiD와 UZI를 신원 확인용으로 사용합니다.
- Nictiz 정보 표준: 사용 사례별 기능 및 기술 설명(약물 처리, GP 데이터, 실험실, BgZ, 기본 진료 데이터 세트). 이전 흐름에는 HL7 v3 CDA/메시지를 사용하고, MedMij 및 새로운 교환에는 FHIR R4를 사용합니다.
- nl-core: 모든 표준에서 공유되는 국가 빌딩 블록인 zibs(zorginformatiebouwstenen, 건강 및 진료 정보 모델)를 기반으로 구축된 네덜란드 FHIR 프로필입니다.
- 용어: SNOMED CT(네덜란드는 회원국이며 광범위하게 사용), LOINC, 의약품 G-Standaard(ATC에 매핑됨), 등록을 위한 ICD-10. 국가 용어 서버에서 배포합니다.
- 신원: 시민을 위한 DigiD, 전문가를 위한 UZI, 그리고 eIDAS 지갑이 곧 출시될 예정입니다.
Wegiz
네덜란드의 2023년 전자 건강 데이터 교환법인 Wegiz는 네덜란드의 의료 제공업체에게 지정된 건강 데이터를 지정된 표준에 따라 전자적으로 교환하도록 의무화하며, 디지털 처방 발송 및 병원 간 기본 건강 데이터 세트를 시작으로 구현 법령을 통해 흐름별로 도입됩니다. 또한 사용되는 IT 시스템을 인증하는 경로도 설정합니다.
Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg(2023)은 제공자에게 지정된 데이터 흐름(첫 번째: 디지털 처방 전송 및 병원 간 기본 진료 데이터 세트)에 대한 구현 법령을 통해 지정된 데이터를 지정된 표준으로 전자적으로 교환하도록 의무화합니다. 또한 사용되는 IT 시스템의 인증 경로를 설정합니다. EHDS와 함께, 자발적인 생태계를 의무적인 생태계로 전환하고 있습니다.
공급업체를 위한 정보
공급업체는 개인 건강 환경을 위한 DVP 또는 제공업체 측의 DVZA로서 MedMij 인증을 통해 네덜란드 건강 데이터 생태계에 연결되며, 법적 계약, 보안 평가, 적합성 테스트 및 연간 감사를 포함합니다. 병원 및 GP 시스템은 Nictiz 표준을 구현하고 VZVZ를 통해 LSP에 참여합니다. 해외 공급업체도 동일한 경로를 따릅니다.
PGO 공급업체는 DVP로서 MedMij 인증을 받습니다: 법적 계약, 보안 평가(침투 테스트 포함), MedMij 표준에 대한 적합성 테스트 및 연간 감사. 제공자 측 공급업체는 DVZA가 되거나 DVZA를 사용합니다. 병원 및 GP 시스템은 Nictiz 표준을 구현하고 VZVZ의 온보딩을 통해 LSP에 연결됩니다. 네덜란드 외 앱도 동일한 경로를 따릅니다. 지름길은 없지만, 결과적으로 시민이 부여한 액세스 권한을 가진 전국적인 FHIR 인터페이스가 구축되며, 이는 유럽에서 드문 경우입니다.
네덜란드 거주자를 위한 정보
네덜란드 거주자는 MedMij 인증 PGO를 선택하고 DigiD로 로그인하여 GP, 약국, 병원 및 실험실에서 데이터를 검색한 후 원하는 대로 공유함으로써 자신의 건강 기록을 수집합니다. PGO에서 내보낸 데이터는 Anpheros Daily와 같은 기록에 FHIR 형식으로 출처를 명시하여 해외에서 사용할 수 있도록 보관할 수 있습니다.
PGO를 선택하고 GP, 약국, 병원 및 실험실에서 데이터를 검색하여 원하는 대로 공유하십시오. Anpheros Daily와 같은 기록은 PGO에서 내보낸 데이터를 FHIR 형식으로 출처 정보와 함께 보관하여 해외에서 사용할 수 있습니다. 건강 데이터 이식성을 참조하십시오.
국가 시스템은 자주 변경됩니다. 이 페이지는 출처에 링크된 운영자가 게시한 상황을 설명하며, 마지막으로 2026년 10월에 검토되었습니다. 연결 요구 사항에 대한 권위는 운영자의 문서입니다.
관련 페이지
- 유럽 및 미국의 국가 전자 건강 기록
- MyHealth@EU 및 국경 간 환자 요약
- EU에서의 의료 데이터: GDPR, EHDS 및 귀하의 권리
- 온라인 건강 기록: EU, 영국 및 미국에서 귀하의 기록에 액세스하는 방법
- FHIR 구현 가이드 설명
- 환자 동의 플랫폼
출처
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (합의 프레임워크)
- Nictiz: 정보 표준
- Nictiz: nl-core 및 zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (LSP에 대한 시민 동의 및 액세스 로그)
- Wegiz: 법률 텍스트 (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: Gegevensuitwisseling in de zorg 프로그램
자주 묻는 질문
네덜란드에 국가 기록이 없는 이유는 무엇인가요?
국가 EPD 법은 2011년 개인 정보 보호 문제로 상원에서 거부되었습니다. 해당 분야는 옵트인 방식의 비공개 교환으로 LSP를 계속 운영했으며, 이후 시민이 자체 기록을 수집할 수 있도록 MedMij를 구축했습니다.
PGO란 무엇인가요?
개인 건강 환경(persoonlijke gezondheidsomgeving)을 의미합니다. 시민이 선택하고 MedMij 하에 인증된 앱 또는 웹사이트로, 연결된 제공자로부터 시민의 데이터를 검색하고 시민이 데이터를 관리 및 공유할 수 있도록 합니다.
LSP는 옵트인 또는 옵트아웃 방식인가요?
옵트인 방식입니다. GP 또는 약국은 환자가 명시적으로 동의한 후에만 데이터를 검색 가능하게 할 수 있으며, 환자는 이 동의를 관리하고 철회할 수 있습니다.
외국 개발자가 MedMij 라벨을 받을 수 있나요?
예, 네덜란드 당사자와 동일한 요구 사항을 충족하면 됩니다: 법적 계약, 보안 평가, MedMij 표준에 대한 적합성 및 감사. 데이터 흐름은 FHIR와 OAuth 2.0이며, 이는 국제 팀에게 익숙한 방식입니다.
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5분 만에 첫 FHIR 호출. 환자의 동의가 내장된 HL7 FHIR R4 API: 샌드박스에서 먼저 사용해보고, 자체 앱 또는 병원 시스템을 연결하세요.
무료 · 합성 환자 30명 · 카드 불필요
Anpheros는 환자가 직접 관리하고 어떤 병원과도 공유할 수 있는 의료 기록을 EU 기반의 HL7 FHIR R4 플랫폼에서 구축합니다. 이 가이드들은 건강 정보를 이해하고 정리하는 데 도움을 드리며, 의사의 진료를 대체하지 않습니다.
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