Rövid válasz: Hollandiában szándékosan nincs központi elektronikus egészségügyi nyilvántartás. Két nemzeti megállapodás végzi helyette a munkát. A Landelijk Schakelpunt (LSP), amelyet a VZVZ üzemeltet, egy nemzeti kapcsoló: a beteg kifejezett beleegyezésével a háziorvos összefoglalója és a gyógyszertár gyógyszerfelhasználási nyilvántartása hozzáférhetővé válik, és egy felhatalmazott szolgáltató máshol (pl. sürgősségi osztály, ügyeletes gyógyszertár) lekérdezi az LSP-t az adatok megtalálásához és letöltéséhez. A MedMij egy bizalmi keretrendszer és információs szabványok összessége, amelynek keretében a tanúsított személyes egészségügyi környezetek (PGO, a polgár által választott alkalmazások) FHIR-en keresztül lekérik a polgár adatait minden csatlakoztatott szolgáltatótól, és lehetővé teszik a polgár számára az adatok gyűjtését, olvasását és megosztását. Mindkettő mögött a Nictiz, a nemzeti szabványügyi intézet, és a Wegiz törvény (2023) áll, amely kötelezővé teszi az elektronikus cserét a kijelölt adatfolyamok esetében.
Az LSP
A Landelijk Schakelpunt (LSP) Hollandia nemzeti cserepontja, amelyet a VZVZ üzemeltet. Nem tartalmaz klinikai adatokat, csupán egy referenciaindexet arról, hogy melyik háziorvos vagy gyógyszertár rendelkezik a bekapcsolódott polgár professzionális összefoglalójával vagy gyógyszeres adataival; egy UZI tanúsítvánnyal rendelkező, felhatalmazott szolgáltató lekérdezi az LSP-t, amely továbbítja a lekérést és naplózza azt.
Az LSP nem tárol klinikai adatokat; egy referenciamutatót tartalmaz: melyik szolgáltató rendelkezik adatokkal melyik polgárról, a rendszerben szereplő adattípusok tekintetében. A háziorvos csak akkor regisztrálja a beteg szakmai összefoglalóját, a gyógyszertár pedig a gyógyszerfelhasználási adatait, ha a beteg beleegyezett; egy kezelőorvosi kapcsolatban lévő, az UZI szakmai tanúsítvánnyal hitelesített szolgáltató lekérdezi az LSP-t, amely visszaadja a mutatókat és továbbítja a lekérdezést. Az üzenetek HL7 v3 (a holland AORTA infrastruktúra) formátumúak, FHIR-alapú szolgáltatásokkal kiegészítve. Minden lekérdezés naplózásra kerül, és a polgár megtekintheti a naplót a volgjezorg.nl oldalon, és beállíthatja hozzájárulását szolgáltatónként. A gyógyszerfelhasználási adatok (a legtöbb gyógyszertár) és a háziorvosi összefoglalók (a legtöbb praxis) esetében magas a lefedettség; más adattípusokat a sürgősségi ellátásban történő csere nemzeti programja egészít ki.
MedMij és a PGO
A MedMij a holland megállapodások, címke és információs szabványok keretrendszere, amelynek keretében a tanúsított személyes egészségügyi környezetek (PGO) lekérdezik egy polgár adatait a csatlakoztatott szolgáltatóktól. A polgár kiválaszt egy PGO-t, bejelentkezik DigiD-vel, és a PGO a polgár által megadott engedéllyel lekéri a háziorvosi, gyógyszeres, laboratóriumi és egyéb adatokat a MedMij FHIR API-kon keresztül, OAuth 2.0 engedélyezéssel.
A MedMij nem egy rendszer; ez egy megállapodási keretrendszer (afsprakenstelsel) technikai, jogi és biztonsági szabályokkal, egy címke a megfeleltetett felek számára, és egy információs szabványok összessége, amelyet a Nictiz írt. Kétféle fél tanúsított: DVP-k (személyeknek szóló szolgáltatók, a PGO alkalmazások) és DVZA-k (egészségügyi szolgáltatóknak szóló szolgáltatók, a kórházak, háziorvosi rendszerek és laboratóriumok előtti átjárók). A polgár kiválaszt egy PGO-t, bejelentkezik a DigiD segítségével, és a PGO a MedMij által meghatározott FHIR API-kon keresztül, a polgár által megadott OAuth 2.0 engedéllyel lekéri az adatokat az egyes szolgáltatók DVZA-iból. A lefedett adattípusok közé tartozik a háziorvosi nyilvántartás, gyógyszerek, laboreredmények, allergiák, életjelek, dokumentumok, oltások, időpontok és önmérések, mindegyik MedMij információs szabványként, saját FHIR profilokkal. A polgár adatokat is küldhet (önmérések, kérdőívek) vissza egy szolgáltatónak.
Több PGO is létezik, némelyik ingyenes a polgárok számára (az első években nemzeti programon keresztül finanszírozva), némelyik biztosítókhoz vagy kórházakhoz kötődik; a polgár válthat, és megtartja az adatokat.
Szabványok
A holland egészségügyi adatok cseréje esettől függően Nictiz információs szabványokat használ, a zib-ekre (egészségügyi és gondozási információs építőelemek) épülő nl-core FHIR profilokat, régebbi LSP-folyamatokhoz HL7 v3-at, és MedMijhez FHIR R4-et, SNOMED CT, LOINC, a G-Standaard a gyógyszerekhez és ICD-10 terminológiákként, valamint DigiD és UZI az identitáshoz.
- Nictiz információs szabványok: funkcionális és technikai leírások használati esetenként (gyógyszerfelhasználási folyamat, háziorvosi adatok, labor, BgZ, alapellátási adatkészlet), HL7 v3 CDA/üzenetekkel a régebbi folyamatokhoz és FHIR R4 a MedMij és az új cserékhez.
- nl-core: a holland FHIR profilok, amelyek a zibekre (zorginformatiebouwstenen, egészségügyi és gondozási információs modellek) épülnek, a nemzeti építőkövek a klinikai fogalmakhoz, amelyeket minden szabványon keresztül megosztanak.
- Terminológia: SNOMED CT (Hollandia tagja és széles körben használja), LOINC, G-Standaard gyógyszerekhez (ATC-hez rendelve), ICD-10 regisztrációhoz; a nemzeti terminológiai szerver terjeszti őket.
- Identitás: DigiD polgárok számára, UZI szakemberek számára, az eIDAS pénztárca pedig érkezik.
Wegiz
A Wegiz, a holland Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg of 2023 (2023. évi elektronikus egészségügyi adatcsere törvény) kötelezi a hollandiai egészségügyi szolgáltatókat arra, hogy a kijelölt egészségügyi adatokat elektronikus úton, kijelölt szabványok szerint cseréljék, bevezetésüket rendeletek útján, áramlatonként indítva, kezdve a digitális receptküldéssel és a kórházak közötti alapellátási adatkészlettel. Utat szab az alkalmazott informatikai rendszerek tanúsítására is.
A Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) kötelezi a szolgáltatókat a kijelölt adatok elektronikus és a kijelölt szabványok szerinti cseréjére, adatfolyamonkénti végrehajtási rendeletek révén (az első: digitális receptküldés és az alapellátási adatkészlet a kórházak között). Meghatározza a használt IT-rendszerek tanúsításának útját is. Az EHDS-szel együtt egy önkéntes ökoszisztémát kötelezővé alakít át.
For fejlesztők
Egy gyártó csatlakozik a holland egészségügyi adatok ökoszisztémájához a MedMij tanúsítványon keresztül, mint DVP egy személyes egészségügyi környezet számára, vagy mint DVZA a szolgáltató oldalán, amely magában foglalja a jogi megállapodásokat, biztonsági értékelést, megfelelőségi teszteket és éves auditot, míg a kórházi és háziorvosi rendszerek implementálják a Nictiz szabványokat és csatlakoznak az LSP-hez a VZVZ-n keresztül. Külföldi gyártók ugyanazon az útvonalon haladnak.
Egy PGO fejlesztő MedMij tanúsításon megy keresztül DVP-ként: jogi megállapodások, biztonsági értékelés (beleértve egy behatolási tesztet), megfelelőségi tesztek a MedMij szabványokkal szemben, és éves audit. Egy szolgáltató-oldali fejlesztő DVZA-vá válik, vagy használ egyet. A kórházi és háziorvosi rendszerek megvalósítják a Nictiz szabványokat, és csatlakoznak az LSP-hez a VZVZ bevezetése révén. A nem holland alkalmazások ugyanazon az útvonalon haladnak; nincs rövid út, de az eredmény egy országos FHIR interfész, amely polgár által engedélyezett hozzáféréssel rendelkezik, ami szokatlan Európában.
Egy Hollandiában élő személy számára
Egy Hollandiában élő személy összegyűjti saját egészségügyi adatait egy MedMij-tanúsítvánnyal rendelkező PGO kiválasztásával, DigiD-vel történő bejelentkezéssel, és adatok lekérésével háziorvosától, gyógyszertárától, kórházától és laboratóriumától, majd tetszése szerint megosztva azokat. A PGO-ból exportált adatok tárolhatók egy nyilvántartásban, mint például az Anpheros Daily, FHIR formátumban, származási információval, külföldi használatra.
Válasszon egy PGO-t, szerezze be adatait háziorvosától, gyógyszertárától, kórházától és laboratóriumától, és ossza meg azokat tetszés szerint. Egy olyan nyilvántartás, mint az Anpheros Daily, tárolhatja azt, amit egy PGO-ból exportál, FHIR formátumban, származási információval, külföldi használatra; lásd: Egészségügyi adatok hordozhatósága.
A nemzeti rendszerek gyakran változnak. Ez az oldal a Források alatt linkelt üzemeltetők által közzétett helyzetet írja le, utoljára 2026 októberében felülvizsgálva; a csatlakozási követelményekre az üzemeltető dokumentációja az irányadó.
Kapcsolódó oldalak
- Nemzeti elektronikus egészségügyi nyilvántartások Európában és az Egyesült Államokban
- MyHealth@EU és a határon átnyúló betegösszefoglaló
- Orvosi adatai az EU-ban: GDPR, EHDS és jogai
- Egészségügyi nyilvántartások online: hogyan férhet hozzá az EU-ban, az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban
- FHIR implementációs útmutatók magyarázata
- Beteg hozzájárulási platform
Források
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (megállapodási keretrendszer)
- Nictiz: információs szabványok
- Nictiz: nl-core és zibek
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (polgári hozzájárulás és hozzáférési napló az LSP-hez)
- Wegiz: törvényszöveg (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: Gegevensuitwisseling in de zorg program
Gyakori kérdések
Miért nincs Hollandiában nemzeti nyilvántartás?
Egy nemzeti EPD törvényt 2011-ben a Szenátus elutasított adatvédelmi okokból. A szektor folytatta az LSP-t mint magán, önkéntes cserét, és később létrehozta a MedMij-t, hogy a polgárok összeállíthassák saját nyilvántartásukat.
Mi az a PGO?
Egy persoonlijke gezondheidsomgeving: egy alkalmazás vagy weboldal, amelyet a polgár választ, a MedMij keretein belül tanúsított, amely lekéri a polgár adatait a csatlakoztatott szolgáltatóktól, és lehetővé teszi számukra az adatok kezelését és megosztását.
Az LSP önkéntes vagy kötelező?
Önkéntes. A háziorvos vagy a gyógyszertár csak akkor teheti hozzáférhetővé az adatokat, ha a beteg kifejezett beleegyezését adta, amelyet a beteg kezelhet és visszavonhat.
Kaphat-e külföldi fejlesztő MedMij címkét?
Igen, ugyanazokat a követelményeket teljesítve, mint a holland felek: jogi megállapodások, biztonsági értékelés, megfelelés a MedMij szabványokkal és auditok. Az adatfolyamok FHIR és OAuth 2.0 alapúak, amelyeket a nemzetközi csapatok ismernek.
Próbálja ki ingyen a sandboxban
Az első FHIR-hívás 5 perc alatt. Egy HL7 FHIR R4 API, amely tartalmazza a beteg beleegyezését: próbáld ki a sandboxban, majd csatlakoztasd saját alkalmazásodat vagy klinikai rendszeredet.
Ingyenes · 30 szintetikus beteg · kártya nélkül
Az Anpheros egy olyan egészségügyi nyilvántartást épít, amelyet a beteg irányít, és megoszthat bármelyik klinikával, egy EU-ban működő HL7 FHIR R4 platformon. Ezek az útmutatók segítenek megérteni és rendszerezni az egészségügyi adataidat; nem helyettesítik az orvosodat.
Tudj meg többet az Anpherosról →