Képzelje el, hogy balesetet szenved egy másik országban. A mentőorvos nem ismeri Önt, nem beszéli az Ön nyelvét, és talán csak egy perce van arra, hogy kiderítse, allergiás-e valamire, milyen gyógyszereket szed, és milyen betegségei vannak. Nincs ideje egy 200 oldalas dokumentációra, még akkor sem, ha magánál lenne. Egy oldalra van szükségük, az ő formátumukban, az ő nyelvükön.
Ez pontosan az, amit a Nemzetközi Betegösszefoglaló (IPS) jelent: egy rövid, standard dokumentum, amelyet nem tervezett ellátásokra terveztek, és amelyet bármely kompatibilis orvosi rendszer képes elolvasni és a saját nyelvén megjeleníteni. Ez az útmutató elmagyarázza, mit tartalmaz, ki dolgozta ki, hol használják, és hogyan juthat hozzá a saját nyilvántartásából, szakzsargon nélkül.
Mi az IPS, röviden
Az IPS egy nemzetközi szabvány (Európában EN 17269, világszerte ISO 27269), amely meghatározza, hogy egy személy egészségügyi összefoglalójának milyen minimális információt kell tartalmaznia, valamint egy HL7 technikai útmutató, amely elmagyarázza, hogyan kell ezt az összefoglalót FHIR dokumentumként megírni. 2017 óta fejleszti a HL7 International a CEN-nel, az európai szabványügyi testülettel együttműködve, az EU országok közötti összefoglalók cseréjének tapasztalataira építve.
A kulcsszó a "nem tervezett". Az IPS nem a teljes nyilvántartás, és nem is akar az lenni. Ez az, amit egy külföldi orvosnak tudnia kell ahhoz, hogy biztonságosan kezelhesse Önt: mit nem adhat Önnek, mit szed már, mitől szenved, ellen mit oltották be. Ez "minimális, de nem minimalista", ahogy a szabvány fogalmaz: rövid, de minden információ kódolt, így fordítás nélkül is érthető.
Mit tartalmaz pontosan
A szabvány a tartalmat három szintre osztja.
Kötelező: a három biztonsági lista
- Allergiák és intoleranciák: mire reagál, milyen súlyosan, mi történt. Ha nincsenek ismert allergiái, a dokumentum ezt kifejezetten kimondja ("nincsenek ismert allergiák"), ami ugyanolyan értékes az orvos számára, mint egy lista.
- Jelenlegi gyógyszerek: mit szed, milyen dózisban, milyen gyakran, mióta. ATC kódokkal, így az aktív hatóanyag a márkanevtől függetlenül felismerhető az Ön országában.
- Probléma lista: aktív és releváns állapotok (cukorbetegség, magas vérnyomás, epilepszia, veseelégtelenség, szívbetegség), ICD-10 vagy SNOMED kódokkal.
Ez a három szakasz mindig léteznie kell, még akkor is, ha üresek vagy "ismeretlenek". Ezek nélküli IPS nem érvényes.
Ajánlott: ami befolyásolja a döntéseket
- Immunizálások: mit kapott, mikor. Tetanosz, hepatitisz B, COVID-19, influenza; egy sürgősségi orvos számára a tetanosz a legfontosabb, egy kórházi felvételhez a hepatitisz.
- Korábbi beavatkozások: műtétek, az évvel.
- Orvosi eszközök: pacemaker, protézisek, sztentek, inzulinpumpa, cochleáris implantátum. Néhány teljesen megváltoztatja, hogy milyen vizsgálatok lehetségesek (például MRI).
- Releváns laboreredmények: nem minden élete során elvégzett teszt, hanem azok, amelyek biztonsági szempontból fontosak: vércsoport, vesefunkció, INR véralvadásgátlót szedők esetében, HbA1c cukorbetegek esetében.
Opcionális: kontextus
Friss életjelek, korábbi betegségek kórtörténete, terhesség (és várható szülési dátum), szociális anamnézis (dohányzás, alkoholfogyasztás), funkcionális állapot (fogyatékosságok, gondozási függőség), kezelési terv, előzetes rendelkezések. Ezek nem kötelezőek, de egy jó IPS tartalmazza őket, ha relevánsak.
A tartalom mellett a dokumentum megmondja, ki hozta létre (orvos, rendszer, maga a beteg) és mikor, így az azt olvasó orvos tudja, mennyire támaszkodhat rá.
Miért IPS, és miért nem PDF vagy fotó
Egy "allergiák: penicillin, gyógyszerek: metformin 500 mg" feliratú PDF elegendőnek tűnik. Nem az, három okból.
Nyelv. Az IPS kódolt: a "penicillin" SNOMED kód, a "metformin" ATC kód, a "2-es típusú cukorbetegség" ICD-10 kód. A lisszaboni kórházi rendszer a kódokat portugálul jeleníti meg. Az Ön PDF-je angolul marad angolul.
Struktúra. Az orvos rendszere a gyógyszereket közvetlenül az IPS-ből importálhatja saját listájába, ellenőrizheti az interakciókat azzal, amit fel akar írni, figyelmeztetést helyezhet el az allergiáról a kartonon. Ezt egy PDF-ből nem tudja megtenni.
Bizalom. Az IPS megmondja, ki állította elő és mikor. Egy kézzel írt lista fotója semmit sem mond. Vészhelyzetben az orvos amúgy is maximális óvatossággal jár el, de egy strukturált, keltezett dokumentum származási hellyel gyorsabb döntést tesz lehetővé.
Hol használják már
- Európai Unió. A MyHealth@EU infrastruktúrán (korábban eHDSI) keresztül cserélt országok közötti betegösszefoglalók igazodnak az IPS-hez. Egy romániai beteg Spanyolországban, vagy fordítva, az összefoglalóját a helyi rendszerben, helyi nyelven olvashatják. Az EHDS rendelet a betegösszefoglalót az egyik prioritási kategóriává teszi, amelyet minden tagállamnak képesnek kell lennie cserélni.
- Egészségügyi Világszervezet. A Global Digital Health Certification Network (GDHCN), az EU COVID-igazolvány utódja, az IPS-t fogadta el az egészségügyi összefoglalók formátumaként, amelyek országhatárokon át hordozhatók.
- Egyesült Államok. Az IPS szerepel az interoperabilitási útmutatókban, és nagy kórházi rendszerek állítják elő; az Apple Health képes FHIR összefoglalókat importálni.
- Argentína, Ausztrália, Japán, Kanada és más országok nemzeti vagy kísérleti projektekkel rendelkeznek az IPS-sel, gyakran az orvosi turizmushoz és nemzetközi eseményekhez kapcsolódva.
Hogyan juthat hozzá az IPS-hez
Attól függ, hol vannak az adatai.
A nemzeti rendszerből. Néhány EU-országban a betegösszefoglaló automatikusan generálódik a nemzeti nyilvántartásból, és letölthető a betegportálról, vagy kérésre elküldhető egy másik ország kórházába. Másokban még nem érhető el közvetlenül a beteg számára. Ellenőrizze országa egészségügyi portálját.
Az orvosától. Egy modern rendszerrel rendelkező orvos képes FHIR összefoglalót exportálni. Nem mindenki tudja, és nem mindenki tudja, hogy tudja; kérdezze meg.
A személyes nyilvántartásából. Itt van a legtöbb kontrollja. Egy olyan alkalmazás, amely a digitális orvosi nyilvántartását FHIR formátumban, standard kódokkal tárolja, másodpercek alatt képes IPS-t generálni az Ön által bevitt adatokból. Az összefoglaló minősége a nyilvántartás minősége: ha a gyógyszereknek vannak adagjai és az allergiáknak súlyossága, az IPS hasznos; ha szabad szövegek, az IPS egy lista.
Hogyan tartsa magánál
Az IPS-nek hozzáférhetőnek kell lennie, amikor Ön, talán, nem az: öntudatlan, mobiltelefon nélkül, internet nélkül. Gyakorlati lehetőségek, a legegyszerűbbtől kezdve:
- Sürgősségi kártya a lezárási képernyőn. Az öt legfontosabb sor (allergiák, gyógyszerek, állapotok, sürgősségi kapcsolattartó, vércsoport), feloldás nélkül látható. iPhone-on a Health alkalmazásban található Medical ID funkción keresztül; Androidon a Sürgősségi információkon keresztül; az orvosi nyilvántartó alkalmazások gyakran rendelkeznek saját kártyával.
- QR kód. A teljes IPS, vagy egy link hozzá, QR kód formájában a telefonján, egy kártyán a pénztárcájában vagy egy karkötőn. Egy orvos beolvassa, és látja az összefoglalót, az ő nyelvén. Néhány megvalósítás még közvetlen importot is lehetővé tesz a kórházi rendszerbe.
- Fájl. Az IPS FHIR fájlként (JSON) és olvasható PDF-ként, elmentve a telefonjára és valahova, ahová a családja hozzáférhet. A FHIR fájl rendszereknek való; a PDF, embereknek.
- Előzetesen megadott hozzáférés. Ha az alkalmazása lehetővé teszi, adjon állandó hozzáférést a sürgősségi kapcsolattartójának és a háziorvosának, hogy az Ön helyett továbbíthassák azt.
Mikor frissítse
Egy régi IPS veszélyesebb lehet, mint a semmi: egy tavaly felfedezett allergia, egy három hónapja elkezdett véralvadásgátló. Az egyszerű szabály: generálja újra az IPS-t minden gyógyszerváltozás, új diagnózis vagy új allergia esetén, és ellenőrizze utazás, tervezett kórházi felvétel vagy beavatkozás előtt. Ha a nyilvántartása naprakész, az IPS azonnal generálódik, és a szabály "ellenőrizze évente kétszer" lesz.
Hogyan segít az Anpheros
Az Anpheros Daily közvetlenül az Ön FHIR R4 nyilvántartásából generálja az IPS-t, standard kódokkal (ATC gyógyszerekhez, ICD-10 állapotokhoz, SNOMED allergiákhoz, LOINC laboreredményekhez), FHIR dokumentumként és PDF-ként. Az összefoglalót az hivatalos HL7 validátorral validálják, nulla hibával, ami azt jelenti, hogy bármely kompatibilis rendszer képes importálni. Az alkalmazásban található sürgősségi kártya a lényeget mutatja feloldás nélkül, és a hozzáférést megadott családtagok az Ön helyett is megnyithatják az összefoglalót. Fejlesztők és klinikák számára ugyanaz az összefoglaló elérhető a standard FHIR $summary műveleten keresztül.
Gyakori kérdések
Az IPS ugyanaz, mint az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EHIC)?
Nem. Az európai kártya igazolja, hogy biztosított, és hogy kezelését megtérítik. Az IPS elmondja az orvosnak, milyen betegségei vannak, mit szed, és mire allergiás. Kiegészítik egymást: az egyik fizet, a másik tájékoztat.
Írhatom meg a saját IPS-emet?
Igen, és jobb, mint a semmi. A szabvány lehetővé teszi, hogy a szerző a beteg legyen, és a dokumentum ezt kimondja. Egy orvos az információt "beteg által jelentettként" fogja kezelni, és ahol tudja, ellenőrizni fogja. Ha egy alkalmazás generálja az IPS-t az Ön kódolt adataiból, annak minősége az Ön által bevitt adatok minősége.
Mi van, ha nincsenek allergiáim és nem szedek gyógyszert?
Mondja ki kifejezetten. Az "nincsenek ismert allergiák" és "nincs jelenlegi gyógyszer" feliratú IPS érvényes és hasznos dokumentum: az orvos tudja, hogy ellenőrizték, nem pedig azt, hogy az információ hiányzik.
Az orvosok tudják, hogyan kell olvasni az IPS-t?
A rendszereik igen, ha FHIR-kompatibilisek; az orvos az összefoglalót a napi használatú felületen látja. Ahol a rendszer nem importálja az IPS-t, az olvasható PDF marad a B terv, ezért jó, ha mindkettő megvan.
Az IPS érzékeny adatokat tartalmaz. Biztonságos magánál hordani?
Pontosan azt az információt tartalmazza, amit szeretne, hogy egy sürgősségi orvos tudjon, és semmi feleslegeset. A telefonján a sürgősségi kártya csak a lényeget mutatja; a teljes IPS a lezárás mögött vagy egy Ön által megmutatott QR kód mögött található. Ne töltse fel nyilvános tárhelyszolgáltatásokra, és ne küldje titkosítatlan csatornákon.
Tartsd magadnál az egészségügyi dokumentációdat
Az Anpheros Daily egy helyen tárolja a tüneteket, leleteket, gyógyszereket és dokumentumokat, szabványos formátumban, az irányításod alatt. Az Alap csomag ingyenes.
