Rövid válasz: A PACS (Picture Archiving and Communication System) képalkotó rendszerekből fogad, tárol és jelenít meg képeket a radiológusok számára. A RIS (Radiology Information System) a radiológiai osztály adminisztrációját kezeli: a vizsgálatkéréseket, időpontokat, munkalistákat, a leírt jelentést és a számlázási kódokat. A VNA (Vendor Neutral Archive) egy hosszú távú tároló az összes osztály kép- és dokumentumanyaga számára (radiológia, kardiológia, patológia, bőrgyógyászati fotók), függetlenül bármelyik PACS gyártótól. A HIS vagy EHR a kórház egészére kiterjedő rendszer, amely megrendeli a vizsgálatot és fogadja a jelentést. Ezek a rendszerek HL7 v2 üzenetekkel, DICOM szolgáltatásokkal és egyre inkább FHIR-rel kommunikálnak egymással.
Ki mit csinál
A radiológiai IT-ben a HIS vagy EHR kezeli a teljes páciensdokumentációt és rendeli meg a vizsgálatot, a RIS kezeli a radiológiai rendeléseket, ütemezést, munkalistákat, jelentéseket és számlázást, a PACS tárolja és megjeleníti a DICOM-képeket, a VNA pedig évtizedekig archiválja a szabványos formátumú képeket és dokumentumokat számos osztályról, maga a szkenner pedig semmit sem tárol hosszú távon.
| Rendszer | Tárol | Fő felhasználók | Kommunikál |
|---|---|---|---|
| HIS / EHR | A páciens teljes dokumentációja, vizsgálatkérések, eredmények, jegyzetek | Minden orvos, adminisztráció | HL7 v2, FHIR, CDA |
| RIS | Radiológiai vizsgálatkérések, ütemezés, protokollok, jelentések, sugárdózis, számlázás | Radiológiai recepció, technikusok, radiológusok | HL7 v2 (ORM/OML, ORU, SIU), DICOM MWL/MPPS |
| PACS | Képek (DICOM), megjelenítési protokollok, mérések, kulcsképek | Radiológusok, beutaló orvosok | DICOM (C-STORE, C-FIND, C-MOVE), DICOMweb |
| VNA | Képek és dokumentumok több osztályról, 10–30 évre, szabványos formátumokban | IT, archiválás, más osztályok | DICOM, DICOMweb, IHE XDS / XDS-I, FHIR |
| Modality (szkenner) | Nincs hosszú távú tárolás | Technikusok | DICOM (MWL, C-STORE, MPPS, Storage Commitment) |
Számos gyártó kínálja a RIS-t és a PACS-t egyetlen termékként, és néhány EHR rendszer magába olvasztotta a RIS funkcióit. A szerepek akkor is léteznek, ha a rendszerek összeolvadnak.
Egy CT-vizsgálat élete
Egy CT-vizsgálat hét lépésen megy keresztül: az EHR egy HL7 v2 rendelést küld a RIS-nek, a RIS ütemezi azt, a szkenner a páciens adatait egy DICOM Modality Worklist-ből olvassa be, a képek C-STORE-on keresztül a PACS-ba kerülnek MPPS frissítésekkel, a radiológus a RIS-ben jelentést készít, a jelentés ORU-ként tér vissza, és a vizsgálat később átkerül a VNA-ba.
- Kérés. Egy orvos CT-vizsgálatot rendel a mellkasról az EHR-ben. Az EHR egy HL7 v2 ORM^O01 (vagy OML^O21) üzenetet küld a RIS-nek a páciens adataival, a kért vizsgálattal és a klinikai kérdéssel. Lásd HL7 v2 vizsgálatkérő üzenetek.
- Ütemezés. A RIS lefoglalja az időpontot, és ha az EHR kezeli az időpontokat, egy SIU üzenetet küld vissza.
- Munkalista. A szkenner a DICOM Modality Worklist (MWL) segítségével lekérdezi a RIS-t, így a technikusnak egy listából kell kiválasztania a pácienst ahelyett, hogy beírná a nevét. Itt előzik meg a legtöbb azonosítási hibát.
- Felvétel és tárolás. A szkenner a képeket C-STORE segítségével elküldi a PACS-nak, és az MPPS (Modality Performed Procedure Step) segítségével jelzi a RIS-nek, hogy a vizsgálat folyamatban van, majd befejeződött, beleértve a dózisadatokat is.
- Leletírás. A radiológus megnyitja a vizsgálatot a PACS-ban, a RIS-ben diktálja a jelentést (gyakran beszédfelismeréssel), és aláírja azt.
- Jelentés kiküldése. A RIS egy HL7 v2 ORU^R01 üzenetet küld a jelentés szövegével az EHR-nek; egyes helyeken DICOM SR vagy FHIR DiagnosticReport is készül. A beutaló orvos az EHR-ben olvassa el; a páciens esetleg a portálon láthatja.
- Archiválás. Hét vagy hónap elteltével a vizsgálat átkerül a PACS gyors tárolójából a VNA-ba, ahonnan bármely PACS vagy webes megjelenítő lekérdezheti DICOMweb vagy IHE XDS-I segítségével.
Az IHE ezt az áramlást a Scheduled Workflow (SWF) profilként írta le; a legtöbb radiológiai integráció ezt követi, még akkor is, ha senki sem nevezi nevén.
Miért létezik a VNA
A VNA azért létezik, mert a PACS a képeket a gyártó belső struktúrájában tárolja, így a PACS cseréje terabájtnyi adat migrációját jelenti gyártóspecifikus sajátosságokkal. A gyártófüggetlen archívum mindent szabványos DICOM formátumban, szabványos metaadatokkal tárol, nem-DICOM dokumentumokat is tárol mellette, több osztályt szolgál ki, lehetővé teszi a kórház számára a PACS-gyártó cseréjét az archívum érintése nélkül, és megosztja a képeket a kórházak között.
A PACS a képeket a gyártó belső struktúrájában tárolja. A PACS lecserélése tíz év után terabájtnyi adat migrációját jelenti, gyakran gyártóspecifikus sajátosságokkal (privát tagek, tömörített formátumok). A VNA mindent szabványos DICOM formátumban tárol, szabványos metaadatokkal, a nem-DICOM dokumentumokat is mellette tartja, több osztályt szolgál ki, és lehetővé teszi a kórház számára, hogy PACS gyártót cseréljen anélkül, hogy az archívumhoz nyúlna. Nagyobb régiókban a VNA az a csomópont is, amely megosztja a képeket a kórházak között.
Hol lép be a FHIR
A FHIR az EHR oldaláról érkezik. A vizsgálatkérésekből ServiceRequest, az időpontokból Appointment lesz, a befejezett vizsgálatot egy ImagingStudy írja le, a jelentést pedig egy DiagnosticReport, mindezek a PACS vagy VNA DICOMweb végpontjára mutatnak. Az osztályon belül az HL7 v2 és a DICOM még évekig megmarad, mert minden szkenner és minden RIS már beszéli őket.
Mi kerül be a páciens dokumentációjába
Ami a radiológiából a páciens dokumentációjába kerül, az az aláírt jelentés, annak kódjaival, dátumaival és a radiológus nevével, valamint egy hivatkozás a képalkotó vizsgálatra. Az Anpherosban ez egy DiagnosticReport vagy DocumentReference a páciens FHIR rekordjában; maguk a képek a kórház PACS-ában vagy VNA-jában maradnak annak hozzáférési szabályai szerint.
A jelentés a kódjaival, dátumaival és a radiológus nevével, valamint egy hivatkozás a vizsgálatra. Az Anpherosban ez egy DiagnosticReport vagy DocumentReference a páciens FHIR dokumentációjában; a képek a kórház PACS-ában vagy VNA-jában maradnak. A képek saját magadnak történő megszerzéséhez lásd Hogyan szerezheted meg a CT vagy MRI képeidet, a jelentéshez pedig a CT-vizsgálat jelentése magyarázva vagy a MRI eredmények magyarázva.
Kapcsolódó oldalak
- DICOMweb magyarázva
- FHIR ImagingStudy vs DICOMweb
- HL7 v2 ORM és OML vizsgálatkérő üzenetek
- HL7 v2 üzenetek: ADT és ORU
- DICOM tagek magyarázva
- Hogyan szerezheted meg a CT vagy MRI képeidet (DICOM)
Források
- IHE Radiology: Scheduled Workflow (SWF)
- IHE Radiology technical framework
- DICOM PS3.4: Service Class Specifications (Modality Worklist, MPPS)
- HL7 FHIR R4: DiagnosticReport
Gyakori kérdések
A VNA csak egy nagyobb PACS?
Nem. A PACS egy osztályon belüli gyors megjelenítésre és olvasásra van optimalizálva; a VNA az osztályok és gyártók közötti hosszú távú, szabványokon alapuló tárolásra van optimalizálva, és általában nincs saját diagnosztikai megjelenítője.
Hol tárolják a radiológiai jelentést?
Az aláírt jelentés a RIS-ben él, és HL7 v2 ORU (és néha FHIR DiagnosticReport) formátumban kerül elküldésre az EHR-nek. A PACS tárolhat egy másolatot a képek melletti megjelenítéshez, de a RIS vagy az EHR az igazság forrása.
Mi az a modality worklist?
Egy DICOM szolgáltatás, amelyen keresztül egy szkenner lekéri a RIS-től az ütemezett páciensek listáját azonosítóikkal és a kért vizsgálattal. Megszünteti a kézi bevitelt a szkennernél, és ez a fő védelem az ellen, hogy a képek rossz páciens alá kerüljenek.
Mutathatja a képeket a páciensportál?
Igen, amikor a portál a megfelelő engedélyezéssel a PACS-t vagy VNA-t DICOMweb-en keresztül hívja meg, és egy webes megjelenítőben jeleníti meg őket. A portál FHIR dokumentációjának csak az ImagingStudy-ra és a jelentésre van szüksége; nem másolja a képeket.
Próbáld ki az Anpheros Daily-ben
Tartsd a vizsgálati és lelet-jelentéseidet egy helyen az Anpheros Daily-ben, készen arra, hogy megmutasd a következő látogatásod alkalmával.
Hogyan működik az alkalmazásban →
Az Anpheros egy olyan egészségügyi nyilvántartást épít, amelyet a beteg irányít, és megoszthat bármelyik klinikával, egy EU-ban működő HL7 FHIR R4 platformon. Ezek az útmutatók segítenek megérteni és rendszerezni az egészségügyi adataidat; nem helyettesítik az orvosodat.
Tudj meg többet az Anpherosról →