Krátka odpoveď: LOINC identifikuje otázku: aký test, meranie, vitálny znak, položka dotazníka alebo typ dokumentu (Hemoglobín A1c v krvi, Systolický krvný tlak, Prepúšťacia správa). SNOMED CT identifikuje odpoveď a klinický svet okolo nej: nálezy, poruchy, organizmy, látky, postupy, telesné miesta (Staphylococcus aureus, Diabetes mellitus 2. typu, Ľavá oblička). Vo FHIR sa to stáva pravidlom: Observation.code je LOINC; kódovaná Observation.value, bodySite alebo specimen type je SNOMED CT. Obe sú potrebné v každom laboratórnom a väčšine klinických záznamov.
Vedľa seba
LOINC spravuje inštitút Regenstrief a identifikuje, čo bolo merané, pozorované alebo sa na to pýtali, s približne 100 000 termínmi vytvorenými zo šesťdielneho názvu. SNOMED CT spravuje SNOMED International a identifikuje, čo bolo zistené, prítomné alebo urobené, s približne 360 000 konceptmi v polyhierarchii. Vo FHIR používa LOINC http://loinc.org a SNOMED CT používa http://snomed.info/sct.
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| Vlastník | Regenstrief Institute (Indianapolis) | SNOMED International (Londýn) |
| Odpovede | Čo bolo merané, pozorované alebo spýtané? | Čo bolo zistené, prítomné, urobené, kde, čím? |
| Veľkosť | ~100 000 termínov | ~360 000 aktívnych konceptov |
| Štruktúra | Šesťdielne plne špecifikované meno: komponent, vlastnosť, časovanie, systém, škála, metóda | Koncepty s popismi a definujúcimi vzťahmi v polyhierarchii |
| Identifikátor | Číslo s kontrolnou číslicou, napr. 4548-4 | Numerické ID konceptu, napr. 44054006 |
| Zahŕňa tiež | Panely, typy dokumentov, prieskumné nástroje (PHQ-9), rádiologické postupy, klinické atribúty | Postupy, pozorovateľné, vzorky, farmaceutické produkty, situácie, udalosti |
| Licencia | Bezplatná, s uvedením autora a podmienkami používania | Bezplatná v členských krajinách; pridružená licencia inde |
| Vo FHIR | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
Každý na vlastnej riadke: Čo je LOINC kód? a Čo je SNOMED CT?.
Šesť osí LOINC termínu
Šesť osí termínu LOINC je: komponent (čo sa meria), vlastnosť (napríklad hmotnostná alebo látková koncentrácia), časovanie (bod v čase alebo počas obdobia), systém (vzorka), škála (kvantitatívna, ordinálna, nominálna alebo naratívna) a metóda, ktorá sa používa iba vtedy, ak mení význam. Zmena ktorejkoľvek osi vedie k inému kódu LOINC, preto laboratóriá používajú LOINC.
Sila LOINC spočíva v jeho plne špecifikovanom mene. 2345-7 je Glukóza (komponent) : MCnc hmotnostná koncentrácia (vlastnosť) : Pt bod v čase (časovanie) : Ser/Plas sérum alebo plazma (systém) : Qn kvantitatívna (škála). Zmeňte jednu os a získate iný test: 14749-6 je rovnaká glukóza ako koncentrácia látky (mmol/l); 2339-0 je glukóza v celej krvi; 41653-3 je glukóza v kapilárnej krvi pomocou glukometra. SNOMED CT nemá ekvivalent tejto štruktúry osí pre testy, preto laboratóriá kódujú pomocou LOINC.
Kde sa prekrývajú
LOINC a SNOMED CT sa prekrývajú tam, kde SNOMED CT obsahuje koncepty procedúr a pozorovaných entít pre laboratórne testy, čo historicky viedlo k dvom kódom pre jeden test. Od dohody o spolupráci z roku 2013 medzi Regenstrief a SNOMED International a od publikovania LOINC Ontology v roku 2023 je rozdelenie urovnané: identifikátory testov patria do LOINC, klinický obsah do SNOMED CT.
SNOMED CT tiež obsahuje koncepty postupov pre testy (Meranie glukózy, postup) a hierarchiu pozorovateľných entít. Historicky to viedlo k dvom kódom pre rovnaký test. V roku 2013 podpísali Regenstrief a SNOMED International dohodu o spolupráci a od roku 2023 LOINC Ontology (publikovaná ako rozšírenie SNOMED CT) poskytuje LOINC termínom definície v štýle SNOMED, takže systém môže navigovať LOINC cez hierarchiu SNOMED bez pre-kódovania. Praktické rozdelenie zostáva: identifikátory objednávky a výsledku v LOINC; klinický obsah v SNOMED CT.
Pravidlo vo FHIR, s príkladom
Pravidlo vo FHIR je také, že Observation.code je kód LOINC pomenúvajúci otázku, zatiaľ čo kódovaná odpoveď v Observation.valueCodeableConcept, bodySite, method a Specimen.type sú koncepty SNOMED CT. V príklade krvnej kultúry nižšie LOINC 600-7 identifikuje test a SNOMED CT 3092008 identifikuje nájdený organizmus, Staphylococcus aureus.
Kultivácia krvi: otázka je LOINC kód, odpoveď je SNOMED CT organizmus, typ vzorky je SNOMED CT:
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
Iné umiestnenia, ktoré nasledujú rovnakú logiku:
| Element | Kódovací systém | Príklad |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 Systolický krvný tlak |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 Negatívny; 3092008 Staphylococcus aureus |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 Pravé nadlaktie |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 Auskultácia |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 Vzorka krvi |
| ServiceRequest.code | LOINC (objednaný test) alebo SNOMED CT postup | 57021-8 CBC panel; 71388002 Postup |
| DiagnosticReport.code | LOINC panel | 58410-2 CBC panel |
| DocumentReference.type | LOINC dokumentová ontológia | 18842-5 Prepúšťacia správa |
| Condition.code | SNOMED CT (s ICD na účely reportovania) | 44054006 Diabetes mellitus 2. typu |
| Questionnaire item | LOINC (pre štandardné nástroje) | 44261-6 PHQ-9 celkové skóre |
Keď to nie je jasné
Keď nie je jasná voľba medzi LOINC a SNOMED CT, rozhodujú profily FHIR: vitálne funkcie používajú pevné kódy LOINC, hlásený symptóm je položka dotazníka LOINC, ktorej hodnota je nález SNOMED CT, AllergyIntolerance.code je SNOMED CT bez úlohy pre LOINC a zobrazovacie procedúry používajú kódy LOINC pre rádiológiu alebo procedúry SNOMED CT, ako určí národný sprievodca.
- Vitálne znaky: LOINC kódy, pevne dané profilom FHIR pre vitálne znaky (8867-4 srdcová frekvencia, 29463-7 telesná hmotnosť).
- Symptómy, ktoré pacient hlási: pozorovanie, že symptóm bol posúdený, môže byť LOINC (položka dotazníka); samotný symptóm je SNOMED CT nález vo hodnote, alebo Condition, ak ho potvrdí lekár.
- Alergie: AllergyIntolerance.code je SNOMED CT (látka alebo produkt); LOINC nehrá žiadnu rolu.
- Zobrazovacie postupy: LOINC má rádiologické kódy (LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT má koncepty postupov; národné sprievodcovia si vyberú jeden.
V Anpheros
Anpheros používa LOINC v Observation.code pre každé meranie a laboratórny výsledok, UCUM pre jednotky a SNOMED CT všade tam, kde zdroj poskytuje kódovaný nález, miesto na tele alebo vzorku. Jeho laboratórny konektor vyžaduje kódy LOINC a jeho záznamy symptómov odkazujú na SNOMED CT aj ICD-10, aby mohli klinické systémy čítať to, čo osoba zaznamená.
Laboratórny konektor (lab connector) vyžaduje kódy LOINC, sprievodca mapovaním (mapping guide) vysvetľuje, ako sa k nim dostať, a vývojárska stránka dokumentuje použité kódové systémy.
Súvisiace stránky
- Čo je LOINC kód?
- Čo je SNOMED CT?
- Ako mapovať lokálne laboratórne kódy na LOINC
- FHIR Observation vysvetlené
- UCUM jednotky v laboratórnych výsledkoch
- FHIR kódovacie systémy (vývojárska stránka)
Zdroje
- LOINC: o LOINC
- Spolupráca LOINC a SNOMED International
- SNOMED International: LOINC Ontology
- HL7 FHIR R4: používanie LOINC s FHIR
- HL7 FHIR R4: Profil vitálnych znakov
Časté otázky
Môžem použiť SNOMED CT namiesto LOINC pre laboratórne testy?
SNOMED CT má koncepty postupov a pozorovateľných entít pre testy, ale laboratóriá, národné sprievodcovia a profily FHIR pre laboratórne výsledky používajú LOINC v Observation.code. Použitie SNOMED tam robí vaše výsledky nečitateľnými pre väčšinu systémov.
Je LOINC bezplatný?
Áno. Regenstrief distribuuje LOINC bezplatne pod licenciou, ktorá vyžaduje uvedenie autora a zakazuje zmenu kódov. Nástroj na mapovanie RELMA je tiež bezplatný.
Čo je LOINC Ontology?
Spoločný produkt Regenstrief a SNOMED International, vydaný od roku 2023, ktorý vyjadruje LOINC termíny s definíciami v štýle SNOMED CT v rozšírení SNOMED, takže sa obe dajú navigovať spoločne. Samotné kódy sa nemenia.
Ktorý kódovací systém pre typ dokumentu?
LOINC: jeho dokumentová ontológia pokrýva prepúšťacie správy, konzultačné poznámky, rádiologické správy a ďalšie, a FHIR DocumentReference.type aj CDA kódy dokumentov ho používajú.
Vyskúšajte zadarmo v sandboxe
Prvé volanie FHIR za 5 minút. API podľa štandardu HL7 FHIR R4 s integrovaným súhlasom pacienta: vyskúšajte si ho v sandboxe a potom pripojte svoju vlastnú aplikáciu alebo klinický systém.
Zadarmo · 30 syntetických pacientov · bez karty
Anpheros vyvíja zdravotný záznam, ktorý pacient ovláda a môže zdieľať s akoukoľvek klinikou, na platforme HL7 FHIR R4, so sídlom v EÚ. Tieto návody vám pomôžu pochopiť a usporiadať si svoje zdravie; nenahrádzajú vášho lekára.
O Anpherose →