LOINC a SNOMED CT: pytanie i odpowiedź, oraz gdzie co umieścić w dokumentacji medycznej

Krótka odpowiedź: LOINC identyfikuje pytanie: jaki test, pomiar, parametr życiowy, element kwestionariusza lub typ dokumentu (Hemoglobina A1c we krwi, Ciśnienie krwi skurczowe, Wypis ze szpitala). SNOMED CT identyfikuje odpowiedź i otaczający świat kliniczny: wyniki, zaburzenia, organizmy, substancje, procedury, miejsca w ciele (Staphylococcus aureus, Cukrzyca typu 2, Lewa nerka). W FHIR staje się to regułą: Observation.code to LOINC; zakodowana Observation.value, bodySite lub specimen type to SNOMED CT. Oba są potrzebne w każdym zapisie laboratoryjnym i większości zapisów klinicznych.

Obok siebie

LOINC jest utrzymywany przez Regenstrief Institute i identyfikuje, co zostało zmierzone, zaobserwowane lub zapytane, posiadając około 100 000 terminów zbudowanych z sześcioczęściowej nazwy. SNOMED CT jest utrzymywany przez SNOMED International i identyfikuje, co zostało znalezione, obecne lub zrobione, posiadając około 360 000 koncepcji w polihierarchii. W FHIR, LOINC używa http://loinc.org, a SNOMED CT używa http://snomed.info/sct.

Każdy z osobna: Czym jest kod LOINC? i Czym jest SNOMED CT?.

Sześć osi terminu LOINC

Sześć osi terminu LOINC to: komponent (co jest mierzone), właściwość (np. masa lub stężenie substancji), czas (punkt w czasie lub okres), system (próbka), skala (ilościowa, porządkowa, nominalna lub narracyjna) oraz metoda, używana tylko wtedy, gdy zmienia znaczenie. Zmiana którejkolwiek osi daje inny kod LOINC, dlatego laboratoria używają LOINC.

Siła LOINC tkwi w jego w pełni określonej nazwie. 2345-7 to Glukoza (komponent) : MCnc stężenie masowe (właściwość) : Pt punkt w czasie (czas) : Ser/Plas surowica lub osocze (system) : Qn ilościowe (skala). Zmiana jednej osi daje inny test: 14749-6 to ta sama glukoza jako stężenie substancji (mmol/L); 2339-0 to glukoza w pełnej krwi; 41653-3 to glukoza we krwi kapilarnej za pomocą glukometru. SNOMED CT nie ma odpowiednika tej struktury osi dla testów, dlatego laboratoria kodują za pomocą LOINC.

Gdzie się pokrywają

LOINC i SNOMED CT pokrywają się tam, gdzie SNOMED CT zawiera koncepcje procedur i obserwowalnych jednostek dla testów laboratoryjnych, co historycznie skutkowało dwoma kodami dla jednego testu. Od umowy o współpracy z 2013 roku między Regenstrief i SNOMED International oraz od publikacji LOINC Ontology w 2023 roku, podział jest ustalony: identyfikatory testów należą do LOINC, a treść kliniczna do SNOMED CT.

SNOMED CT zawiera również koncepcje procedur dla testów (Pomiar glukozy, procedura) oraz hierarchię obserwowalnych bytów. Historycznie prowadziło to do dwóch kodów dla tego samego testu. W 2013 roku Regenstrief i SNOMED International podpisały umowę o współpracy, a od 2023 roku LOINC Ontology (opublikowana jako rozszerzenie SNOMED CT) nadaje terminom LOINC definicje w stylu SNOMED, dzięki czemu system może nawigować po LOINC poprzez hierarchię SNOMED bez ponownego kodowania. Praktyczny podział pozostaje: identyfikatory zleceń i wyników w LOINC; treść kliniczna w SNOMED CT.

Reguła w FHIR, z przykładem

Reguła w FHIR jest taka, że Observation.code to kod LOINC określający pytanie, podczas gdy zakodowana odpowiedź w Observation.valueCodeableConcept, bodySite, method i Specimen.type to koncepcje SNOMED CT. W poniższym przykładzie posiewu krwi, LOINC 600-7 identyfikuje test, a SNOMED CT 3092008 identyfikuje znaleziony organizm, Staphylococcus aureus.

Posiew krwi: pytanie to kod LOINC, odpowiedź to organizm SNOMED CT, typ próbki to SNOMED CT:

{
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
  "code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
  "subject": {"reference": "Patient/example"},
  "effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
  "valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
  "specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}

Inne umiejscowienia, które podążają za tą samą logiką:

Kiedy nie jest jasne

Gdy wybór między LOINC a SNOMED CT jest niejasny, profile FHIR decydują: parametry życiowe używają stałych kodów LOINC, zgłoszony objaw to element ankiety LOINC, którego wartość jest znaleziskiem SNOMED CT, AllergyIntolerance.code to SNOMED CT bez roli dla LOINC, a procedury obrazowania wykorzystują kody radiologiczne LOINC lub procedury SNOMED CT, zgodnie z decyzją krajowego przewodnika.

• Parametry życiowe: Kody LOINC, ustalone przez profil FHIR dla parametrów życiowych (8867-4 tętno, 29463-7 masa ciała).
• Objawy zgłaszane przez pacjenta: Obserwacja, że objaw został oceniony, może być LOINC (element kwestionariusza); sam objaw to wynik SNOMED CT w wartości lub Stan, jeśli lekarz go stwierdzi.
• Alergie: AllergyIntolerance.code to SNOMED CT (substancja lub produkt); LOINC nie odgrywa roli.
• Procedury obrazowania: LOINC posiada kody radiologiczne (LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT posiada koncepcje procedur; krajowe przewodniki wybierają jeden.

W Anpheros

Anpheros używa LOINC w Observation.code dla każdego pomiaru i wyniku laboratoryjnego, UCUM dla jednostek, a SNOMED CT wszędzie tam, gdzie źródło dostarcza zakodowane znalezisko, miejsce na ciele lub próbkę. Jego konektor laboratoryjny wymaga kodów LOINC, a wpisy objawów odwołują się zarówno do SNOMED CT, jak i ICD-10, aby systemy kliniczne mogły odczytać to, co osoba loguje.

Konektor laboratoryjny wymaga kodów LOINC, przewodnik po mapowaniu wyjaśnia, jak do tego dojść, a strona dla deweloperów dokumentuje używane systemy kodowania.

Powiązane strony

• Czym jest kod LOINC?
• Czym jest SNOMED CT?
• Jak mapować lokalne kody laboratoryjne do LOINC
• FHIR Observation wyjaśnione
• Jednostki UCUM w wynikach laboratoryjnych
• Systemy kodowania FHIR (witryna dla deweloperów)

Źródła

• LOINC: o LOINC
• Współpraca LOINC i SNOMED International
• SNOMED International: LOINC Ontology
• HL7 FHIR R4: używanie LOINC z FHIR
• HL7 FHIR R4: Profil parametrów życiowych

Najczęstsze pytania

Czy mogę używać SNOMED CT zamiast LOINC dla testów laboratoryjnych?

SNOMED CT posiada koncepcje procedur i obserwacji dla testów, ale laboratoria, krajowe przewodniki i profile FHIR dla wyników laboratoryjnych używają LOINC w Observation.code. Użycie SNOMED w tym miejscu sprawi, że Twoje wyniki będą nieczytelne dla większości systemów.

Czy LOINC jest darmowy?

Tak. Regenstrief dystrybuuje LOINC bezpłatnie na licencji, która wymaga podania autorstwa i zabrania modyfikowania kodów. Narzędzie do mapowania RELMA jest również bezpłatne.

Czym jest LOINC Ontology?

Wspólny produkt Regenstrief i SNOMED International, wydany od 2023 roku, który wyraża terminy LOINC za pomocą definicji w stylu SNOMED CT w rozszerzeniu SNOMED, dzięki czemu oba mogą być nawigowane razem. Same kody się nie zmieniają.

Który system kodowania dla typu dokumentu?

LOINC: jego ontologia dokumentów obejmuje wypisy ze szpitala, notatki z konsultacji, raporty z badań obrazowych i inne, a DocumentReference.type w FHIR i kody dokumentów CDA używają go.

Anpheros Platform

Wypróbuj za darmo w sandboksie

Pierwsze wywołanie FHIR w 5 minut. API HL7 FHIR R4 z wbudowaną zgodą pacjenta: wypróbuj w piaskownicy, a następnie połącz własną aplikację lub system kliniczny.

Utwórz darmowy sandboxPrzeczytaj przewodniki dla programistów →

Za darmo · 30 syntetycznych pacjentów · bez karty

Napisane przez

Zespół Anpheros

Anpheros tworzy dokumentację medyczną, nad którą pacjent ma kontrolę i którą może udostępniać dowolnej klinice, na platformie HL7 FHIR R4, z siedzibą w UE. Te przewodniki pomogą Ci zrozumieć i uporządkować informacje o Twoim zdrowiu; nie zastępują one wizyty u lekarza.

O Anpheros →