Коротка відповідь: Нідерланди свідомо не мають централізованої електронної медичної картки. Натомість цю функцію виконують дві національні системи. Landelijk Schakelpunt (LSP), керована VZVZ, є національним комутатором: за явним дозволом пацієнта стає доступною виписка від сімейного лікаря та медикаментозний запис з аптеки, а авторизований постачальник послуг (відділення невідкладної допомоги, чергова аптека) надсилає запит до LSP, щоб знайти та отримати ці дані. MedMij — це система довіри та набір інформаційних стандартів, за якими сертифіковані персональні середовища здоров'я (PGO, додатки, обрані громадянином) отримують дані громадянина від кожного підключеного постачальника через FHIR і дозволяють громадянину збирати, читати та ділитися ними. За обома стоять Nictiz, національний інститут стандартів, і закон Wegiz (2023), який робить електронний обмін обов'язковим для визначених потоків даних.
LSP
Landelijk Schakelpunt (LSP) — це національний пункт обміну даними в Нідерландах, яким керує VZVZ. Він не зберігає клінічних даних, лише покажчик, який лікар загальної практики чи аптека мають професійний огляд або медикаментозні дані про громадянина, який надав згоду; авторизований постачальник із сертифікатом UZI робить запит до LSP, який передає дані для отримання та реєструє це.
LSP не зберігає клінічні дані; він містить індекс посилань: який постачальник має дані про якого громадянина, для типів даних, що входять до схеми. Сімейний лікар реєструє професійну виписку пацієнта, а аптека — його медикаментозні дані лише після того, як пацієнт надав згоду; постачальник, який надсилає запит і має лікувальні відносини, автентифікований професійним сертифікатом UZI, звертається до LSP, який повертає вказівники та передає запит на отримання. Повідомлення надсилаються за стандартом HL7 v3 (голландська інфраструктура AORTA), з додаванням сервісів на основі FHIR. Кожне отримання даних реєструється, і громадянин може переглянути журнал на volgjezorg.nl та налаштувати свою згоду для кожного постачальника. Охоплення є високим для медикаментозних даних (більшість аптек) та виписок від сімейних лікарів (більшість практик); інші типи даних додаються національною програмою для обміну в умовах гострої допомоги.
MedMij та PGO
MedMij — це нідерландська система угод, стандартів маркування та інформаційних стандартів, за якими сертифіковані персональні медичні середовища (PGO) отримують дані громадянина від підключених постачальників. Громадянин обирає PGO, входить за допомогою DigiD, і PGO отримує дані від лікаря загальної практики, медикаменти, лабораторні та інші дані через API MedMij FHIR з авторизацією OAuth 2.0, яку надає громадянин.
MedMij — це не система; це система домовленостей (afsprakenstelsel) з технічними, юридичними та безпековими правилами, знак якості для відповідних сторін та набір інформаційних стандартів, розроблених Nictiz. Сертифіковано два типи сторін: DVP (постачальники послуг для осіб, додатки PGO) та DVZA (постачальники послуг для медичних працівників, шлюзи перед лікарнями, системами сімейних лікарів та лабораторіями). Громадянин обирає PGO, входить за допомогою DigiD, і PGO отримує дані від DVZA кожного постачальника через FHIR API, визначені MedMij, з авторизацією OAuth 2.0, наданою громадянином. Типи даних включають запис сімейного лікаря, медикаменти, результати лабораторних досліджень, алергії, життєві показники, документи, вакцинації, прийоми та самостійні вимірювання, кожен як інформаційний стандарт MedMij зі своїми профілями FHIR. Громадянин також може надсилати дані (самостійні вимірювання, опитувальники) назад постачальнику.
Існує кілька PGO, деякі безкоштовні для громадян (фінансуються за національною програмою в перші роки), деякі пов'язані зі страховими компаніями або лікарнями; громадянин може змінювати їх і зберігати свої дані.
Стандарти
Обмін медичними даними в Нідерландах використовує інформаційні стандарти Nictiz для кожного випадку використання, профілі FHIR nl-core, побудовані на основі zibs (будівельні блоки медичної та доглядової інформації), HL7 v3 для старих потоків LSP та FHIR R4 для MedMij, з SNOMED CT, LOINC, G-Standaard для медикаментів та ICD-10 як термінологіями, а також DigiD та UZI для ідентифікації.
- Інформаційні стандарти Nictiz: функціональні та технічні описи для кожного випадку використання (медикаментозний процес, дані сімейного лікаря, лабораторія, BgZ, базовий набір медичних даних), з HL7 v3 CDA/повідомленнями для старих потоків та FHIR R4 для MedMij та нових обмінів.
- nl-core: голландські профілі FHIR, побудовані на основі zibs (zorginformatiebouwstenen, моделі інформації про здоров'я та догляд), національних будівельних блоків для клінічних концепцій, спільних для всіх стандартів.
- Термінології: SNOMED CT (Нідерланди є членом і широко використовують її), LOINC, G-Standaard для ліків (зіставлено з ATC), ICD-10 для реєстрації; національний сервер термінології їх розповсюджує.
- Ідентифікація: DigiD для громадян, UZI для професіоналів, з майбутнім гаманцем eIDAS.
Wegiz
Wegiz, нідерландський закон про електронний обмін медичними даними (Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg) 2023 року, зобов'язує постачальників медичних послуг у Нідерландах обмінюватися визначеними медичними даними в електронному вигляді за визначеними стандартами, запроваджуючи потоки шляхом виконання постанов, починаючи з надсилання цифрових рецептів та базового набору медичних даних між лікарнями. Він також встановлює шлях для сертифікації використовуваних ІТ-систем.
Закон про електронний обмін даними в охороні здоров'я (Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg, 2023) зобов'язує постачальників обмінюватися визначеними даними в електронному вигляді та за визначеними стандартами, через укази про впровадження для кожного потоку даних (перший: цифрове надсилання рецептів та базовий набір медичних даних між лікарнями). Він також визначає шлях сертифікації використовуваних ІТ-систем. Разом з EHDS він перетворює те, що було добровільною екосистемою, на обов'язкову.
Для постачальників
Постачальник підключається до екосистеми медичних даних Нідерландів через сертифікацію MedMij як DVP для персонального медичного середовища або як DVZA на стороні постачальника, охоплюючи юридичні угоди, оцінку безпеки, тести на відповідність та щорічний аудит, тоді як системи лікарень та лікарів загальної практики впроваджують стандарти Nictiz та приєднуються до LSP через VZVZ. Іноземні постачальники дотримуються того ж маршруту.
Постачальник PGO проходить сертифікацію MedMij як DVP: юридичні угоди, оцінка безпеки (включаючи тест на проникнення), тести на відповідність стандартам MedMij та щорічний аудит. Постачальник з боку постачальника стає DVZA або використовує його. Системи лікарень та сімейних лікарів впроваджують стандарти Nictiz та підключаються до LSP через онбординг VZVZ. Неголландські додатки проходять той самий шлях; короткого шляху немає, але результатом є загальнонаціональний інтерфейс FHIR з доступом, наданим громадянином, що є незвичним для Європи.
Для особи в Нідерландах
Особа в Нідерландах збирає свою медичну карту, обираючи сертифіковане MedMij PGO, входячи за допомогою DigiD та отримуючи дані від свого лікаря загальної практики, аптеки, лікарні та лабораторії, а потім ділиться ними за бажанням. Дані, експортовані з PGO, можуть зберігатися в записі, такому як Anpheros Daily, у форматі FHIR із зазначенням походження, для використання за кордоном.
Оберіть PGO, отримайте свої дані від сімейного лікаря, аптеки, лікарні та лабораторії та діліться ними за бажанням. Запис, такий як Anpheros Daily, може зберігати те, що ви експортуєте з PGO, у форматі FHIR з походженням, для використання за кордоном; див. Портативність медичних даних.
Національні системи часто змінюються. Ця сторінка описує ситуацію, як опубліковано операторами, посилання на яких наведено в розділі "Джерела", останній перегляд у жовтні 2026 року; документація оператора є авторитетною для вимог до підключення.
Пов'язані сторінки
- Національні електронні медичні картки в Європі та США
- MyHealth@EU та транскордонна медична картка пацієнта
- Ваші медичні дані в ЄС: GDPR, EHDS та ваші права
- Медичні картки онлайн: як отримати доступ до своїх у ЄС, Великобританії та США
- Посібники з впровадження FHIR пояснено
- Платформа згоди пацієнта
Джерела
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (система домовленостей)
- Nictiz: інформаційні стандарти
- Nictiz: nl-core та zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (журнал згоди та доступу громадянина до LSP)
- Wegiz: текст закону (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: програма обміну даними в охороні здоров'я
Поширені запитання
Чому в Нідерландах немає національної медичної картки?
Закон про національну ЕМК був відхилений Сенатом у 2011 році з міркувань конфіденційності. Сектор продовжив роботу з LSP як приватною системою обміну за згодою, а пізніше створив MedMij, щоб громадяни могли самостійно збирати свої медичні дані.
Що таке PGO?
Персональне середовище здоров'я (persoonlijke gezondheidsomgeving): додаток або веб-сайт, обраний громадянином, сертифікований за стандартом MedMij, який отримує дані громадянина від підключених постачальників і дозволяє йому керувати ними та ділитися ними.
LSP працює за принципом opt-in чи opt-out?
Opt-in. Сімейний лікар або аптека можуть зробити дані доступними лише після того, як пацієнт надав явну згоду, якою пацієнт може керувати та відкликати.
Чи може іноземний розробник отримати сертифікат MedMij?
Так, відповідаючи тим самим вимогам, що й голландські сторони: юридичні угоди, оцінка безпеки, відповідність стандартам MedMij та аудити. Потоки даних використовують FHIR з OAuth 2.0, що знайомо міжнародним командам.
Спробуйте безкоштовно в пісочниці
Перший запит FHIR за 5 хвилин. API стандарту HL7 FHIR R4 з вбудованою згодою пацієнта: спробуйте в пісочниці, а потім підключіть власну програму чи клінічну систему.
Безкоштовно · 30 синтетичних пацієнтів · без картки
Anpheros створює медичну карту, яку пацієнт контролює та може ділитися з будь-якою клінікою, на платформі HL7 FHIR R4, розташованій в ЄС. Ці посібники допоможуть вам зрозуміти та організувати своє здоров'я; вони не замінюють вашого лікаря.
Про Anpheros →