LOINC kontra SNOMED CT: a kérdés és a válasz, valamint, hogy hol a helyük egy rekordban

Rövid válasz: A LOINC azonosítja a kérdést: melyik teszt, mérés, életjel, kérdőív elem vagy dokumentum típusa (Hemoglobin A1c vérben, Szisztolés vérnyomás, Zárójelentés). A SNOMED CT azonosítja a választ és az azt körülvevő klinikai világot: leletek, rendellenességek, organizmusok, anyagok, eljárások, testrészek (Staphylococcus aureus, 2-es típusú diabetes mellitus, Bal vese). A FHIR-ben ez egy szabályt jelent: Observation.code LOINC; a kódolt Observation.value, bodySite vagy specimen type SNOMED CT. Mindkettőre szükség van minden laboratóriumi és a legtöbb klinikai feljegyzésben.

Egymás mellett

Az Anpheros-ban a LOINC-ot a Regenstrief Institute tartja karban, és azonosítja, hogy mit mértek, figyeltek meg vagy kérdeztek, mintegy 100 000, hat részből álló névvel. A SNOMED CT-t a SNOMED International tartja karban, és azonosítja, hogy mit találtak, mi volt jelen vagy mit tettek, mintegy 360 000 fogalommal egy polihierarchiában. A FHIR-ben a LOINC a http://loinc.org címet, a SNOMED CT pedig a http://snomed.info/sct címet használja.

Mindegyik külön: Mi az a LOINC kód? és Mi az a SNOMED CT?.

A LOINC kifejezés hat tengelye

A LOINC kifejezés hat tengelye: komponens (mit mérnek), tulajdonság (például tömeg vagy koncentráció), időzítés (egy adott pont vagy egy időszak), rendszer (a minta), skála (kvantitatív, ordinális, nominális vagy narratív) és módszer, amelyet csak akkor használnak, ha az megváltoztatja a jelentést. Bármelyik tengely megváltoztatása más LOINC kódot eredményez, ezért használják a laboratóriumok a LOINC-ot.

A LOINC ereje a teljesen specifikált nevében rejlik. A 2345-7 a Glükóz (komponens) : MCnc tömegkoncentráció (tulajdonság) : Pt időpont (időzítés) : Ser/Plas szérum vagy plazma (rendszer) : Qn kvantitatív (skála). Egy tengely megváltoztatása más tesztet eredményez: a 14749-6 ugyanaz a glükóz, mint anyagkoncentráció (mmol/L); a 2339-0 glükóz teljes vérben; a 41653-3 glükóz kapilláris vérben glükométerrel. A SNOMED CT-nek nincs megfelelője ennek a tengelyszerkezetnek a tesztekhez, ezért kódolnak a laboratóriumok LOINC-kal.

Ahol átfedik egymást

A LOINC és a SNOMED CT ott fedik egymást, ahol a SNOMED CT tartalmazza a laboratóriumi vizsgálatok eljárási és megfigyelhető entitás fogalmait, ami történelmileg két kódot eredményezett egy vizsgálathoz. A Regenstrief és a SNOMED International közötti 2013-as együttműködési megállapodás, valamint a 2023-tól publikált LOINC Ontológia óta a felosztás rendeződött: a vizsgálati azonosítók a LOINC-hoz, a klinikai tartalom a SNOMED CT-hez tartozik.

A SNOMED CT tartalmaz eljárás fogalmakat is a tesztekhez (Glükóz mérés, eljárás) és egy megfigyelhető entitás hierarchiát. Történelmileg ez két kódot eredményezett ugyanarra a tesztre. 2013-ban a Regenstrief és a SNOMED International együttműködési megállapodást írt alá, és 2023 óta a LOINC Ontológia (SNOMED CT kiterjesztésként közzétéve) SNOMED-stílusú definíciókat ad a LOINC kifejezéseknek, így egy rendszer a SNOMED hierarchiáján keresztül navigálhat a LOINC-ban újrakódolás nélkül. A gyakorlati felosztás megmarad: a rendelés és eredmény azonosítói LOINC-ban; a klinikai tartalom SNOMED CT-ben.

A szabály a FHIR-ben, példával

A FHIR-ben az a szabály, hogy az Observation.code egy LOINC kód, amely a kérdést nevezi meg, míg az Observation.valueCodeableConcept-ban egy kódolt válasz, a bodySite, a method és a Specimen.type SNOMED CT fogalmak. Az alábbi vérkultúra példában a LOINC 600-7 azonosítja a vizsgálatot, a SNOMED CT 3092008 pedig a talált organizmust, a Staphylococcus aureust.

Vérkultúra: a kérdés egy LOINC kód, a válasz egy SNOMED CT organizmus, a minta típusa SNOMED CT:

{
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
  "code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
  "subject": {"reference": "Patient/example"},
  "effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
  "valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
  "specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}

Más elhelyezések, amelyek ugyanazt a logikát követik:

Ha nem egyértelmű

Ha nem egyértelmű a LOINC és a SNOMED CT közötti választás, a FHIR profilok döntenek: az életjelek fix LOINC kódokat használnak, a jelentett tünet egy LOINC kérdőív elem, amelynek értéke SNOMED CT lelet, az AllergyIntolerance.code SNOMED CT, a LOINC-nak nincs szerepe, a képalkotó eljárások pedig LOINC radiológiai kódokat vagy SNOMED CT eljárásokat vesznek igénybe, ahogy a nemzeti útmutató dönt.

• Életjelek: LOINC kódok, rögzítve a FHIR életjelek profiljában (8867-4 pulzus, 29463-7 testtömeg).
• Tünetek, amelyeket a beteg jelent: a tünet értékelésének megfigyelése lehet LOINC (kérdőív elem); maga a tünet SNOMED CT lelet az értékben, vagy Condition, ha egy orvos állítja.
• Allergiák: Az AllergyIntolerance.code SNOMED CT (anyag vagy termék); a LOINC nem játszik szerepet.
• Képalkotó eljárások: A LOINC rendelkezik radiológiai kódokkal (a LOINC/RSNA Radiology Playbook); a SNOMED CT rendelkezik eljárási fogalmakkal; a nemzeti útmutatók egyet választanak.

Az Anpheros-ban

Az Anpheros minden méréshez és laboratóriumi eredményhez a LOINC-ot használja az Observation.code-ban, az UCUM-ot az egységekhez, és a SNOMED CT-t mindenhol, ahol a forrás kódolt leletet, testrészt vagy mintát szolgáltat. A laboratóriumi csatlakozója LOINC kódokat igényel, a tünetbejegyzései pedig a SNOMED CT-t és az ICD-10-et is említik, hogy a klinikai rendszerek el tudják olvasni, amit egy személy naplóz.

A laboratóriumi csatlakozó LOINC kódokat igényel, a leképezési útmutató elmagyarázza, hogyan lehet eljutni oda, és a fejlesztői webhely dokumentálja a használt kódrendszereket.

Kapcsolódó oldalak

• Mi az a LOINC kód?
• Mi az a SNOMED CT?
• Hogyan képezzük le a helyi labor kódokat LOINC-ra
• FHIR Observation magyarázata
• UCUM egységek laboreredményekben
• FHIR kódrendszerek (fejlesztői webhely)

Források

• LOINC: a LOINC-ról
• LOINC és SNOMED International együttműködés
• SNOMED International: LOINC Ontológia
• HL7 FHIR R4: LOINC használata FHIR-rel
• HL7 FHIR R4: Életjelek profil

Gyakori kérdések

Használhatom a SNOMED CT-t a LOINC helyett laboratóriumi tesztekhez?

A SNOMED CT rendelkezik eljárási és megfigyelhető fogalmakkal a tesztekhez, de a laboratóriumok, a nemzeti útmutatók és a laboreredményekre vonatkozó FHIR profilok a LOINC-ot használják az Observation.code-ban. A SNOMED használata ott olvashatatlanná teszi az eredményeket a legtöbb rendszer számára.

Ingyenes a LOINC?

Igen. A Regenstrief a LOINC-ot ingyenesen terjeszti olyan licenc alatt, amely hivatkozást igényel, és tiltja a kódok módosítását. A RELMA leképzési eszköz is ingyenes.

Mi a LOINC Ontológia?

A Regenstrief és a SNOMED International közös terméke, amelyet 2023-tól adnak ki, és amely SNOMED CT-stílusú definíciókkal fejezi ki a LOINC kifejezéseket egy SNOMED kiterjesztésben, így a kettő együtt navigálható. Maguk a kódok nem változnak.

Melyik kódrendszer dokumentumtípushoz?

LOINC: a dokumentum ontológiája lefedi a zárójelentéseket, konzultációs jegyzeteket, képalkotó jelentéseket és még sok mást, és a FHIR DocumentReference.type és a CDA dokumentumkódok is ezt használják.

Anpheros Platform

Próbálja ki ingyen a sandboxban

Az első FHIR-hívás 5 perc alatt. Egy HL7 FHIR R4 API, amely tartalmazza a beteg beleegyezését: próbáld ki a sandboxban, majd csatlakoztasd saját alkalmazásodat vagy klinikai rendszeredet.

Ingyenes sandbox létrehozásaOlvasd el a fejlesztői útmutatókat →

Ingyenes · 30 szintetikus beteg · kártya nélkül

Szerző:

Az Anpheros csapata

Az Anpheros egy olyan egészségügyi nyilvántartást épít, amelyet a beteg irányít, és megoszthat bármelyik klinikával, egy EU-ban működő HL7 FHIR R4 platformon. Ezek az útmutatók segítenek megérteni és rendszerezni az egészségügyi adataidat; nem helyettesítik az orvosodat.

Tudj meg többet az Anpherosról →