간단 답변: ICD-10은 세계보건기구(WHO)의 분류 체계로, 약 14,000개의 세 자릿수 또는 네 자릿수 코드(E11.9)로 구성됩니다. 하지만 국가들은 병원 수가 산정 및 건강 통계를 위해 더 상세한 정보가 필요하므로, 많은 국가에서 임상 수정판을 발행합니다. 미국에서는 ICD-10-CM(70,000개 이상의 코드, 최대 일곱 자릿수, E11.65, S72.001A), 독일에서는 ICD-10-GM(BfArM에서 관리하는 E11.90과 같은 다섯 자릿수 코드), 호주에서는 ICD-10-AM, 캐나다에서는 ICD-10-CA, 프랑스에서는 CIM-10과 같은 국가별 확장판이 있습니다. 이들은 WHO의 장과 세 자릿수 범주를 공유하지만, 그 외에는 코드가 달라지며 한 변형의 코드는 다른 변형에서 유효하지 않습니다. FHIR에서는 각 변형이 자체 URL을 가진 별도의 코드 시스템입니다.
변형들
주요 ICD-10 변형으로는 WHO 기본 분류, 미국의 ICD-10-CM 및 ICD-10-PCS, 독일의 ICD-10-GM, 호주 및 뉴질랜드의 ICD-10-AM, 캐나다의 ICD-10-CA, 프랑스의 CIM-10 판본, 그리고 스페인의 CIE-10-ES와 같은 확장된 국가별 판본이 있습니다. 각 판본은 자체 관리 기관, 코드 길이, 업데이트 주기 및 참고 사항을 가지며, 아래 표에 요약되어 있습니다.
| 분류 | 국가 | 관리 기관 | 코드 형태 | 비고 |
|---|---|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | 국제; 많은 EU 국가, 전 세계 사망률 | WHO | 3–4자릿수: E11.9 | 모든 변형의 기반; WHO 최종 업데이트 2019; 2022년부터 ICD-11로 대체됨 |
| ICD-10-CM | 미국 (진단) | NCHS / CDC, CMS와 함께 | 3–7자릿수: E11.65, S72.001A | 연간 업데이트 (10월 1일); 약 70,000개 이상 코드; 측면성, 치료 에피소드, 상세 부상 |
| ICD-10-PCS | 미국 (병원 시술) | CMS | 7자릿수: 0SRB0J9 | 시술만 해당; WHO ICD-10의 수정판이 아니며, WHO ICD-10에는 시술 코드가 없음 |
| ICD-10-GM | 독일 | BfArM (이전 DIMDI) | 3–5자릿수: E11.90 | 연간 버전; DRG 청구를 위한 OPS 시술 분류와 함께 사용 |
| ICD-10-AM | 호주, 뉴질랜드, 기타 | IHACPA | 3–5자릿수 | ACHI 시술과 함께 사용; 여러 아시아 및 중동 국가에서 채택됨 |
| ICD-10-CA | 캐나다 | CIHI | 3–6자릿수 | CCI 시술과 함께 사용 |
| CIM-10 (ATIH 에디션) | 프랑스 | ATIH | 프랑스어 확장 기능이 추가된 WHO 코드 | PMSI 병원 데이터 시스템에서 사용 |
| ICD-10 국가별 에디션 | 네덜란드, 북유럽, 스페인 (CIE-10-ES), 폴란드 등 | 국가 기관 | WHO 기반, 때로는 확장됨 | 스페인의 CIE-10-ES는 ICD-10-CM에서 파생됨; 이탈리아의 병원 퇴원 데이터는 여전히 ICD-9-CM을 사용 |
왜 달라지는가
ICD-10 변형이 달라지는 이유는 WHO 분류가 전 세계 사망률 및 질병률 통계를 위해 구축된 반면, DRG와 같은 국가별 지불 시스템은 더 세밀한 구분이 필요하기 때문입니다. 예를 들어, 어느 쪽이 다쳤는지, 질병에 합병증이 있는지, 방문이 어떤 치료 에피소드에 속하는지 등입니다. 각 국가는 이러한 구분을 자체적인 방식으로 자체 일정에 따라 추가했습니다.
WHO 분류는 전 세계의 사망률 및 질병률 통계를 위해 만들어졌으므로, 모든 국가에서 신뢰할 수 있게 코딩할 수 있는 수준에서 멈춥니다. 지불 시스템(독일의 DRG, 미국의 MS-DRG)은 어느 고관절이 골절되었는지, 당뇨병에 합병증이 있는지, 부상 과정 중 어떤 진료인지 등을 구분해야 합니다. 각 국가는 이러한 구분을 자체적인 방식으로 자체 일정에 따라 추가했습니다. ICD-10-CM의 치료 에피소드에 대한 일곱 번째 문자(A 초기, D 후속, S 후유증)는 다른 곳에는 이에 상응하는 것이 없습니다. ICD-10-GM의 다섯 번째 문자는 독일 코딩 규칙과 Deutsche Kodierrichtlinien을 따릅니다.
같은 환자, 당뇨병성 신장 질환을 동반한 제2형 당뇨병:
| 분류 | 코드 | 코딩된 의미 |
|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | E11.2 | 신장 합병증을 동반한 제2형 당뇨병 |
| ICD-10-CM | E11.22 | 당뇨병성 만성 신장 질환을 동반한 제2형 당뇨병 (CKD 단계에 대한 N18.x 코드 추가) |
| ICD-10-GM | E11.20 | 신장 합병증을 동반한 제2형 당뇨병, 비대상성으로 지정되지 않음 |
처음 세 자릿수는 일치하지만, 나머지는 일치하지 않으며 코딩 규칙(어떤 보조 코드가 필요한지)도 다릅니다.
FHIR에서의 처리: 변형별 URL 하나
FHIR에서는 각 ICD-10 변형이 고유한 표준 URL을 가진 별도의 코드 시스템입니다. WHO ICD-10은 http://hl7.org/fhir/sid/icd-10을 사용하고, ICD-10-CM은 http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm을 사용하며, ICD-10-GM은 독일 Basisprofile에서 정의한 BfArM URL을 사용합니다. 코딩은 올바른 변형을 명시해야 하며, 그렇지 않으면 수신자가 코드를 해석할 수 없습니다.
수신자가 코드를 해석할 수 있도록 Coding은 해당 코드가 어떤 분류에서 왔는지 명시해야 합니다.
| 분류 | FHIR 코드 시스템 URL |
|---|---|
| ICD-10 (WHO) | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 |
| ICD-10-CM | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm |
| ICD-10-PCS | http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10 |
| ICD-10-GM | http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm (버전 포함, 예: 2026) |
| ICD-10-AM | http://hl7.org.au/fhir/CodeSystem/icd-10-am (AU Base 기준) |
| ICD-10-CA | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-ca |
| ICD-11 | http://id.who.int/icd/release/11/mms |
국가별 구현 가이드에서는 정확한 URL과 버전 문자열을 정의합니다. 예를 들어, 독일의 Basisprofile은 ICD-10-GM 코딩에 version을 요구하는데, 코드가 매년 변경되기 때문입니다. WHO URL 아래에 ICD-10-CM 코드를 보내는 것은 가장 흔한 국가 간 코딩 오류 중 하나입니다. CodeableConcept 및 Coding을 참조하십시오.
이동하는 기록에 대한 의미
국경을 넘나드는 기록의 경우, 한 ICD-10 변형으로 코딩된 진단을 단순히 다른 변형의 코드로 표시할 수 없습니다. 세 가지 전략이 있습니다. IPS에서 권장하는 대로 ICD 코드와 함께 SNOMED CT 개념을 포함시키거나, 모든 변형이 공유하는 WHO 3자 또는 4자 범주로 축약하거나, 게시된 맵을 사용하여 번역하되 근사치임을 받아들이는 것입니다.
미국 기록의 ICD-10-CM으로 코딩된 진단은 독일 병원에서 단순히 ICD-10-GM 코드로 표시될 수 없습니다. 세 가지 전략이 있습니다.
- SNOMED CT를 함께 전달합니다. SNOMED 개념은 국제적이며, 각 국가는 이를 자체 ICD 변형으로 매핑합니다. 이것이 IPS에서 권장하는 사항입니다. SNOMED CT 대 ICD-10을 참조하십시오.
- 모든 변형이 공유하는 WHO 세 자릿수 또는 네 자릿수 범주로 축약합니다. 상세 정보 손실을 감수합니다.
- 게시된 맵으로 번역합니다. (CMS는 ICD-9-CM과 ICD-10-CM 간의 일반적인 동등성 맵을 게시합니다. 일부 기관은 WHO ↔ 국가별 맵을 게시합니다.) 이 맵은 근사치임을 인지합니다.
2022년부터 WHO에서 발효된 ICD-11은 단일 국제 버전과 내장된 확장 메커니즘을 통해 이러한 단편화를 줄이도록 설계되었지만, 채택은 점진적이며 미국은 전환 날짜가 없습니다. ICD-10 대 ICD-11을 참조하십시오.
Anpheros에서의 처리
Anpheros는 진단 코드를 소스에서 제공된 그대로 저장하며, ICD-10 변형을 식별하는 코드 시스템 URL 및 버전을 함께 저장하고, 한 변형의 코드를 다른 변형으로 다시 작성하지 않습니다. 동반되는 SNOMED CT 개념은 그대로 유지되어 해외 클리닉에서 임상적 의미를 읽을 수 있도록 하고, 증상 카탈로그는 모든 변형이 공유하는 WHO ICD-10 범주를 참조합니다.
관련 페이지
- ICD-10 대 ICD-11
- SNOMED CT 대 ICD-10
- FHIR에서의 CodeableConcept 및 Coding
- FHIR Condition 설명
- FHIR 구현 가이드 설명
- 국제 환자 요약
출처
- WHO: ICD-10 온라인 브라우저 (2019)
- CDC/NCHS: ICD-10-CM
- CMS: ICD-10-PCS
- BfArM: ICD-10-GM
- CIHI: ICD-10-CA
- HL7 FHIR R4: FHIR에서 ICD-[X] 사용
- HL7 Deutschland: Basisprofile (ICD-10-GM 코드 시스템)
자주 묻는 질문
ICD-10-CM은 ICD-10과 같은 것인가요?
아니요. ICD-10-CM은 미국의 임상 수정판으로, 약 5배 더 크고 코드가 더 길며 자체 코딩 규칙과 연간 업데이트가 있습니다. 세 자릿수 범주만 WHO 분류와 공유됩니다.
제 나라는 어떤 ICD-10을 사용하나요?
대부분의 유럽 국가는 WHO 분류 또는 약간 확장된 국가별 에디션을 사용합니다. 독일은 ICD-10-GM을 사용하고, 미국은 ICD-10-CM을 사용하며, 호주와 캐나다는 자체 버전을 사용합니다. 귀하의 국가 보건 또는 통계 기관에서 공식 버전을 발행합니다.
ICD-10-CM 코드를 ICD-10-GM으로 변환할 수 있나요?
신뢰할 수 없습니다. 둘 다 WHO 기반에서 파생되었으므로 처음 세 자릿수는 일치하지만, 하위 범주는 독립적으로 구축되었습니다. 임상적 의미를 위해 SNOMED CT를 전달하거나 공유 범주로 축약하고 손실을 감수하십시오.
ICD-11이 이 모든 것을 대체하나요?
단일 국제 버전과 국가별 수정판 대신 확장 메커니즘을 통해 대체할 예정입니다. 국가들은 이를 천천히 채택하고 있으며, 많은 국가가 여전히 ICD-10 변형으로 청구 및 보고할 것이며 앞으로 몇 년 동안 그렇게 할 것입니다.
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Anpheros는 환자가 직접 관리하고 어떤 병원과도 공유할 수 있는 의료 기록을 EU 기반의 HL7 FHIR R4 플랫폼에서 구축합니다. 이 가이드들은 건강 정보를 이해하고 정리하는 데 도움을 드리며, 의사의 진료를 대체하지 않습니다.
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