짧은 답변: SNOMED CT는 임상 용어집으로, 360,000개 이상의 활성 개념을 통해 임상의가 웹으로 연결된 관계망 속에서 원하는 만큼 상세하게 관찰한 내용을 정확하게 기록할 수 있습니다 (넘어져서 발생한 좌측 대퇴경부 골절). ICD-10은 통계 분류로, 약 14,000개의 범주가 있어 사례를 분류하여 국가별 사망 및 질병 수를 집계하고 병원에서 청구할 수 있도록 합니다 (S72.0, 대퇴경부 골절). 용어집은 기록하고, 분류는 집계합니다. 현대적인 기록은 진료 시 SNOMED CT를 사용하고 보고를 위해 ICD-10으로 매핑하므로, FHIR Condition에서 두 가지가 나란히 표시됩니다.
나란히 비교
SNOMED CT는 SNOMED International에서 소유한 임상 용어로, 약 360,000개의 활성 개념이 다중 계층 구조로 구성되어 있으며, 진료 시점의 임상적 의미를 기록하기 위해 만들어졌습니다. ICD-10은 세계보건기구(WHO)에서 소유한 통계 분류로, 약 14,000개의 코드가 단일 계층 구조로 구성되어 있으며, 질병 및 사망 건수를 집계하고 보험 지급을 지원하기 위해 만들어졌습니다.
| SNOMED CT | ICD-10 | |
|---|---|---|
| 소유자 | SNOMED International (회원국) | 세계보건기구 (WHO) |
| 목적 | 진료 시점에서의 임상적 의미 기록 | 통계, 역학, 보험 청구를 위한 진단 분류 |
| 크기 | 약 360,000개의 활성 개념, 약 150만 개의 설명 | 약 14,000개의 코드 (WHO); ICD-10-CM의 경우 70,000개 이상 |
| 구조 | 다중 계층: 하나의 개념은 여러 부모를 가짐; 관계에 의해 정의됨 | 단일 계층: 장 → 블록 → 범주 → 하위 범주 |
| 식별자 | 숫자 개념 ID, 예: 44054006 | 영숫자 코드, 예: E11.9 |
| 상세 수준 | 필요한 만큼 상세하게; 후행 조정을 통해 더 상세하게 | 고정됨; 잔여 범주 ("기타", "상세 불명") |
| 포함 내용 | 소견, 질환, 시술, 신체 구조, 유기체, 물질, 관찰 가능 항목, 사회적 맥락 | 질병, 부상, 사망 원인, 접촉 사유 (Z장) |
| 업데이트 | 국제적으로 연 2회; 국가별 확장 | WHO 연간 업데이트; 2022년부터 ICD-11 |
| 라이선스 | 회원국 내 무료; 그 외 지역은 제휴 라이선스 | 무료 (WHO); 국가별 변형은 자체 약관 적용 |
| FHIR에서의 사용 | system http://snomed.info/sct | system http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 (및 국가별 변형) |
각각에 대한 자세한 내용은 SNOMED CT란 무엇인가요? 및 ICD-10 대 ICD-11을 참조하세요.
매핑이 단방향인 이유
SNOMED CT와 ICD-10 간의 매핑은 SNOMED CT가 ICD-10보다 더 상세하기 때문에 단방향으로 이루어집니다. 모든 SNOMED CT 질환은 공식 SNOMED CT-ICD-10 매핑을 통해 ICD-10 범주에 할당될 수 있지만, 하나의 ICD-10 코드는 여러 SNOMED CT 개념을 포함하므로 역방향으로는 상세 정보를 복구할 수 없습니다.
모든 SNOMED CT 질환은 ICD-10 범주에 할당될 수 있습니다. SNOMED International은 SNOMED CT 대 ICD-10 매핑을 발행하며, 각 개념에 대해 대상 코드와 맥락(나이, 성별, 원인을 위한 두 번째 코드)이 중요할 경우의 규칙을 제공합니다. 반대의 경우는 작동하지 않습니다. ICD-10 E11.9(합병증 없는 제2형 당뇨병)는 수십 개의 SNOMED 개념을 포함하며, 코드만으로는 어떤 개념인지 알 수 없습니다. 정보는 상세한 용어집에서 거친 분류로 흐르며, 절대 반대로 흐르지 않습니다.
실제로는 임상의가 검색에서 SNOMED CT 개념을 선택하면, 시스템이 매핑에서 ICD-10 코드를 제안합니다. 코딩 전문가는 국가별 코딩 규칙에 따라 이를 확인하거나 조정하며, 이는 SNOMED가 하나의 개념으로 표현하는 추가 코드(측면성, 외부 원인, 합병증)를 필요로 할 수 있습니다.
FHIR Condition에서의 이중 코딩
FHIR Condition에서의 이중 코딩은 임상적 의미와 보고를 위해 동일한 Condition.code CodeableConcept에 SNOMED CT 코딩과 ICD-10 코딩을 모두 포함하는 것을 의미합니다. 두 코딩 모두 단일 개념을 설명하며, 프로필에서 어떤 코딩이 필요한지 결정합니다. IPS는 가능한 경우 SNOMED CT를 요구하고, 청구 시스템은 국가별 ICD 변형을 요구합니다.
{
"resourceType": "Condition",
"clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
"code": {
"coding": [
{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
{"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
],
"text": "Chest pain, central, on exertion"
},
"subject": {"reference": "Patient/example"}
}
두 개의 코딩, 하나의 개념. 프로파일은 어떤 것이 필요한지 결정합니다. IPS는 가능한 경우 SNOMED CT를 요구하며, 청구 시스템은 국가별 ICD 변형을 요구합니다. CodeableConcept 및 코딩 및 FHIR Condition 설명을 참조하세요.
국가별 조합 방식
각 국가는 임상 기록에는 SNOMED CT를 사용하고 통계 및 결제에는 ICD-10을 사용하여 두 가지를 조합합니다. 영국은 NHS 시스템에서 SNOMED CT를 의무화하고 임상 코더가 ICD-10을 파생합니다. 미국은 문제 목록에 SNOMED CT를 사용하고 청구에는 ICD-10-CM을 사용합니다. 대부분의 유럽 국가는 국가별 ICD-10 변형으로 청구합니다.
- 영국: SNOMED CT는 NHS 임상 시스템에서 필수이며, ICD-10 (및 시술의 경우 OPCS-4)은 임상 코더가 파생하여 병원 통계 및 지불에 사용됩니다.
- 미국: 문제 목록에는 SNOMED CT 사용 (인증 필수); 청구서의 진단에는 ICD-10-CM 사용; 두 가지는 EHR 수준에서 매핑됩니다.
- 독일, 프랑스, 이탈리아, 스페인: ICD-10 국가별 변형 (ICD-10-GM, CIM-10, 이탈리아 퇴원 데이터의 ICD-9-CM, CIE-10-ES)이 환급을 주도합니다. SNOMED CT 채택은 국가 라이선스 및 EHDS 관련 프로젝트를 통해 증가하고 있습니다.
- 북유럽, 네덜란드, 벨기에, 호주, 뉴질랜드: 국가별 확장이 있는 SNOMED CT 회원국; 보고를 위한 ICD-10 변형.
변형에 대한 내용은 ICD-10 대 ICD-10-CM 대 ICD-10-GM을 참조하세요.
새 시스템을 위한 선택
새로운 임상 시스템은 사용자가 SNOMED 회원국에 있는 임상의인 경우 SNOMED CT로 진단을 기록하고, 보고를 위해 공식 매핑에서 ICD-10 코드를 파생하며 코더가 이를 조정해야 합니다. ICD 코드만 기록하는 것은 순수하게 청구 또는 통계 시스템에 적합합니다. ICD 코드만 저장하면 임상의가 선택한 SNOMED CT 개념의 상세 정보가 손실됩니다.
사용자가 임상의이고 시장이 SNOMED 회원국인 경우 SNOMED CT로 기록하고, 보고를 위해 매핑에서 ICD 코드를 파생시키며 코더가 조정하도록 하세요. 시스템이 순전히 청구 또는 통계를 위한 경우에만 ICD로 기록하세요. 임상의가 더 구체적인 SNOMED 개념을 선택했는데 ICD 코드만 저장하지 마세요. 나중에 세부 정보를 복구할 수 없습니다. 또한 LOINC의 도메인(검사, 측정, 문서)에서는 둘 다 적용되지 않는다는 점을 기억하세요. LOINC 대 SNOMED CT를 참조하세요.
Anpheros는 소스에서 제공한 코드, SNOMED CT와 ICD-10이 모두 존재하는 경우 함께 사용하여 상태를 기록하고, 일반 언어 이름을 사용자에게 보여줍니다. 증상 카탈로그는 각 항목에 대한 ICD-10 및 SNOMED CT 참조를 포함하여 사용자가 기록한 내용을 임상 시스템에서 읽을 수 있도록 합니다. 진단을 할당하지는 않습니다.
관련 페이지
- SNOMED CT란 무엇인가요?
- ICD-10 대 ICD-11
- ICD-10 대 ICD-10-CM 대 ICD-10-GM
- LOINC 대 SNOMED CT
- FHIR Condition 설명
- FHIR의 CodeableConcept 및 코딩
출처
- SNOMED International: maps (SNOMED CT to ICD-10)
- NLM: SNOMED CT to ICD-10-CM map
- SNOMED International: what is SNOMED CT
- WHO: International Classification of Diseases
- WHO ICD-10 browser
- HL7 FHIR R4: using SNOMED CT with FHIR
- HL7 FHIR R4: using ICD-[X] with FHIR
자주 묻는 질문
SNOMED CT가 ICD를 대체하나요?
아니요. 두 가지는 다른 질문에 답합니다. ICD-11에는 SNOMED 기반의 기초 계층이 포함되어 있으며, 두 기관은 협력하지만, 국가들은 통계를 위한 분류와 진료를 위한 용어집을 계속 사용할 것입니다.
ICD-10 코드를 SNOMED CT로 자동 매핑할 수 있나요?
광범위한 개념으로만 가능하며, 종종 모호합니다. 공식 매핑은 SNOMED CT에서 ICD-10으로 진행됩니다. 반대로, 사람이 선택할 수 있는 후보를 제안할 수는 있지만, 확정적인 개념은 아닙니다.
환자는 어떤 것을 보게 되나요?
일반적으로 직접적으로는 둘 다 보지 않습니다. SNOMED 설명 또는 ICD 제목에서 파생된 일반 언어 이름입니다. IPS와 같은 환자 요약은 다른 시스템에서 읽을 수 있도록 코드 아래에 코드를 포함합니다.
SNOMED CT 라이선스가 필요한가요?
SNOMED International 회원국 내에서는 국가 라이선스에 따라 해당 국가 내에서의 사용이 무료입니다. 그 외 지역에서는 SNOMED International로부터 제휴 라이선스가 필요하며, 사용량에 따라 수수료가 부과됩니다.
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5분 만에 첫 FHIR 호출. 환자의 동의가 내장된 HL7 FHIR R4 API: 샌드박스에서 먼저 사용해보고, 자체 앱 또는 병원 시스템을 연결하세요.
무료 · 합성 환자 30명 · 카드 불필요
Anpheros는 환자가 직접 관리하고 어떤 병원과도 공유할 수 있는 의료 기록을 EU 기반의 HL7 FHIR R4 플랫폼에서 구축합니다. 이 가이드들은 건강 정보를 이해하고 정리하는 데 도움을 드리며, 의사의 진료를 대체하지 않습니다.
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