Krótka odpowiedź: ICD-10 to klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia, zawierająca około 14 000 kodów trzy- lub czteroznakowych (E11.9). Ponieważ kraje potrzebują więcej szczegółów do rozliczeń szpitalnych i statystyk zdrowotnych, wiele z nich publikuje modyfikacje kliniczne: ICD-10-CM w Stanach Zjednoczonych (ponad 70 000 kodów, do siedmiu znaków, E11.65, S72.001A), ICD-10-GM w Niemczech (kody pięcioznakowe, takie jak E11.90, utrzymywane przez BfArM), ICD-10-AM w Australii, ICD-10-CA w Kanadzie oraz rozszerzone edycje narodowe, takie jak CIM-10 we Francji. Dzielą one rozdziały i trzyznakowe kategorie WHO; poza tym kody się różnią, a kod z jednego wariantu nie jest ważny w innym. W FHIR każdy wariant jest własnym systemem kodów z własnym adresem URL.
Warianty
Główne warianty ICD-10 to podstawowa klasyfikacja WHO, ICD-10-CM i ICD-10-PCS w Stanach Zjednoczonych, ICD-10-GM w Niemczech, ICD-10-AM w Australii i Nowej Zelandii, ICD-10-CA w Kanadzie, francuska edycja CIM-10 oraz rozszerzone edycje narodowe, takie jak hiszpańska CIE-10-ES. Każdy z nich ma własnego opiekuna, długość kodu, cykl aktualizacji i uwagi, podsumowane w poniższej tabeli.
| Klasyfikacja | Kraj | Utrzymujący | Kształt kodu | Uwagi |
|---|---|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | Międzynarodowa; wiele krajów UE, śmiertelność wszędzie | WHO | 3–4 znaki: E11.9 | Podstawa dla wszystkich wariantów; ostatnia aktualizacja WHO 2019; zastąpiona przez ICD-11 od 2022 |
| ICD-10-CM | Stany Zjednoczone (diagnozy) | NCHS / CDC, z CMS | 3–7 znaków: E11.65, S72.001A | Roczna aktualizacja (1 października); ~70 000+ kodów; lateralizacja, etap opieki, szczegółowe urazy |
| ICD-10-PCS | Stany Zjednoczone (procedury szpitalne) | CMS | 7 znaków: 0SRB0J9 | Tylko procedury; nie jest modyfikacją ICD-10 WHO, która nie ma kodów procedur |
| ICD-10-GM | Niemcy | BfArM (dawniej DIMDI) | 3–5 znaków: E11.90 | Roczna wersja; używana z klasyfikacją procedur OPS do rozliczeń DRG |
| ICD-10-AM | Australia, Nowa Zelandia, inne | IHACPA | 3–5 znaków | Połączona z procedurami ACHI; przyjęta w kilku krajach azjatyckich i bliskowschodnich |
| ICD-10-CA | Kanada | CIHI | 3–6 znaków | Połączona z procedurami CCI |
| CIM-10 (edycja ATIH) | Francja | ATIH | Kody WHO z francuskimi rozszerzeniami | Używana w systemie danych szpitalnych PMSI |
| Edycje narodowe ICD-10 | Holandia, kraje nordyckie, Hiszpania (CIE-10-ES), Polska, inne | Agencje narodowe | Baza WHO, czasem rozszerzona | Hiszpańska CIE-10-ES pochodzi z ICD-10-CM; dane wypisów szpitalnych we Włoszech nadal używają ICD-9-CM |
Dlaczego się różnią
Warianty ICD-10 różnią się, ponieważ klasyfikacja WHO została stworzona na potrzeby światowych statystyk umieralności i chorobowości, podczas gdy krajowe systemy rozliczeń, takie jak DRG, wymagają dokładniejszych rozróżnień: po której stronie wystąpiło uraz, czy choroba ma powikłania, do jakiego epizodu opieki należy wizyta. Każdy kraj dodał te rozróżnienia na swój własny sposób i według własnego harmonogramu.
Klasyfikacja WHO została stworzona na potrzeby statystyk śmiertelności i zachorowalności na całym świecie, dlatego zatrzymuje się na poziomie, który każdy kraj może wiarygodnie kodować. Systemy płatności (DRG w Niemczech, MS-DRG w USA) wymagają rozróżnienia, które biodro zostało złamane, czy cukrzyca ma powikłania, które to spotkanie w przebiegu urazu. Każdy kraj dodał te rozróżnienia na swój własny sposób i w swoim własnym harmonogramie. Siódmy znak ICD-10-CM dla etapu opieki (A początkowy, D następny, S sequele) nie ma odpowiednika nigdzie indziej; piąte znaki ICD-10-GM są zgodne z niemieckimi zasadami kodowania i Deutsche Kodierrichtlinien.
Ten sam pacjent, cukrzyca typu 2 z cukrzycową chorobą nerek:
| Klasyfikacja | Kod | Znaczenie po zakodowaniu |
|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | E11.2 | Cukrzyca typu 2 z powikłaniami nerkowymi |
| ICD-10-CM | E11.22 | Cukrzyca typu 2 z przewlekłą cukrzycową chorobą nerek (plus kod N18.x dla stadium CKD) |
| ICD-10-GM | E11.20 | Cukrzyca typu 2 z powikłaniami nerkowymi, nieoznaczona jako zdekompensowana |
Pierwsze trzy znaki są zgodne; reszta nie, a zasady kodowania (jakie kody wtórne są wymagane) również się różnią.
W FHIR: jeden adres URL na wariant
W FHIR każdy wariant ICD-10 jest osobnym systemem kodowania z własnym kanonicznym adresem URL: WHO ICD-10 używa http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, ICD-10-CM używa http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm, a ICD-10-GM używa adresu URL BfArM zdefiniowanego przez niemieckie Basisprofile. Kod Coding musi zawierać nazwę właściwego wariantu, w przeciwnym razie odbiorca nie będzie w stanie zinterpretować kodu.
Coding musi określać, z jakiej klasyfikacji pochodzi jego kod, w przeciwnym razie odbiorca nie będzie w stanie go zinterpretować:
| Klasyfikacja | Adres URL systemu kodów FHIR |
|---|---|
| ICD-10 (WHO) | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 |
| ICD-10-CM | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm |
| ICD-10-PCS | http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10 |
| ICD-10-GM | http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm (z wersją, np. 2026) |
| ICD-10-AM | http://hl7.org.au/fhir/CodeSystem/icd-10-am (wg AU Base) |
| ICD-10-CA | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-ca |
| ICD-11 | http://id.who.int/icd/release/11/mms |
Krajowe przewodniki implementacyjne definiują dokładne adresy URL i ciągi wersji; niemieckie Basisprofile, na przykład, wymagają version w kodowaniach ICD-10-GM, ponieważ kody zmieniają się co roku. Wysyłanie kodu ICD-10-CM pod adresem URL WHO jest jednym z najczęstszych błędów kodowania transgranicznego. Zobacz CodeableConcept i Coding.
Co to oznacza dla podróżujących rekordów
W przypadku rekordów przekraczających granice, diagnoza zakodowana w jednym wariancie ICD-10 nie może być po prostu przedstawiona jako kod z innego wariantu. Istnieją trzy strategie: dołączenie koncepcji SNOMED CT obok kodu ICD, zgodnie z zaleceniami IPS; obcięcie do kategorii WHO o trzech lub czterech znakach, którą wszystkie warianty dzielą; lub tłumaczenie za pomocą opublikowanych map, akceptując, że są one przybliżone.
Diagnoza zakodowana w ICD-10-CM w amerykańskim rekordzie nie może być po prostu wyświetlona jako kod ICD-10-GM w niemieckim szpitalu. Istnieją trzy strategie:
- Przenieś SNOMED CT obok. Koncepcje SNOMED są międzynarodowe; każdy kraj mapuje je do swojego własnego wariantu ICD. To jest to, co zaleca IPS. Zobacz SNOMED CT vs ICD-10.
- Przytnij do trzy- lub czteroznakowej kategorii WHO, którą dzielą wszystkie warianty, akceptując utratę szczegółów.
- Tłumacz za pomocą opublikowanych map (CMS publikuje ogólne mapy równoważności między ICD-9-CM i ICD-10-CM; niektóre agencje publikują mapy WHO ↔ narodowe), wiedząc, że są one przybliżone.
ICD-11, obowiązujący w WHO od 2022 roku, został zaprojektowany w celu zmniejszenia tej fragmentacji poprzez jedną międzynarodową wersję i wbudowany mechanizm rozszerzeń, ale adopcja jest stopniowa, a USA nie mają daty przejścia. Zobacz ICD-10 vs ICD-11.
W Anpheros
Anpheros przechowuje kody diagnoz dokładnie tak, jak zostały dostarczone przez źródło, wraz z adresem URL systemu kodowania i wersją identyfikującą wariant ICD-10, i nigdy nie przepisuje kodu z jednego wariantu na inny. Wszelkie dołączone koncepcje SNOMED CT są zachowywane, aby klinika za granicą mogła odczytać znaczenie kliniczne, a katalog objawów odnosi się do kategorii WHO ICD-10 wspólnych dla wszystkich wariantów.
Powiązane strony
- ICD-10 vs ICD-11
- SNOMED CT vs ICD-10
- CodeableConcept i Coding w FHIR
- FHIR Condition wyjaśnione
- Przewodniki implementacyjne FHIR wyjaśnione
- Międzynarodowy Podsumowanie Pacjenta
Źródła
- WHO: przeglądarka online ICD-10 (2019)
- CDC/NCHS: ICD-10-CM
- CMS: ICD-10-PCS
- BfArM: ICD-10-GM
- CIHI: ICD-10-CA
- HL7 FHIR R4: używanie ICD-[X] z FHIR
- HL7 Deutschland: Basisprofile (system kodów ICD-10-GM)
Najczęstsze pytania
Czy ICD-10-CM to to samo co ICD-10?
Nie. ICD-10-CM to amerykańska modyfikacja kliniczna, około pięć razy większa, z dłuższymi kodami i własnymi zasadami kodowania oraz rocznymi aktualizacjami. Tylko trzyznakowe kategorie są wspólne z klasyfikacją WHO.
Które ICD-10 używa mój kraj?
Większość krajów europejskich używa klasyfikacji WHO lub lekko rozszerzonej edycji narodowej; Niemcy używają ICD-10-GM; USA używają ICD-10-CM; Australia i Kanada używają własnych. Krajowa agencja ds. zdrowia lub statystyk publikuje oficjalną wersję.
Czy mogę przekonwertować kody ICD-10-CM na ICD-10-GM?
Nie niezawodnie. Oba pochodzą z bazy WHO, więc pierwsze trzy znaki pasują, ale podkategorie zostały zbudowane niezależnie. Przenieś SNOMED CT dla znaczenia klinicznego lub przytnij do wspólnej kategorii i zaakceptuj stratę.
Czy ICD-11 zastępuje wszystkie z nich?
Ma zamiar, z jedną międzynarodową wersją i mechanizmem rozszerzeń zamiast modyfikacji narodowych. Kraje przyjmują go powoli; wiele nadal rozlicza się i raportuje w swoim wariancie ICD-10 i będzie to robić przez lata.
Wypróbuj za darmo w sandboksie
Pierwsze wywołanie FHIR w 5 minut. API HL7 FHIR R4 z wbudowaną zgodą pacjenta: wypróbuj w piaskownicy, a następnie połącz własną aplikację lub system kliniczny.
Za darmo · 30 syntetycznych pacjentów · bez karty
Anpheros tworzy dokumentację medyczną, nad którą pacjent ma kontrolę i którą może udostępniać dowolnej klinice, na platformie HL7 FHIR R4, z siedzibą w UE. Te przewodniki pomogą Ci zrozumieć i uporządkować informacje o Twoim zdrowiu; nie zastępują one wizyty u lekarza.
O Anpheros →