Krótka odpowiedź: SNOMED CT to kliniczna terminologia: ponad 360 000 aktywnych pojęć, które pozwalają klinicyście dokładnie zarejestrować to, co zaobserwował, z taką ilością szczegółów, jakiej potrzebuje, w sieci powiązań (złamanie szyjki kości udowej lewej spowodowane upadkiem). ICD-10 to statystyczna klasyfikacja: około 14 000 kategorii, do których przyporządkowuje się przypadki, aby kraje mogły liczyć zgony i choroby, a szpitale wystawiać rachunki (S72.0, złamanie szyjki kości udowej). Terminologie rejestrują; klasyfikacje liczą. Nowoczesny zapis używa SNOMED CT do opieki i mapuje do ICD-10 do celów raportowania, dlatego oba pojawiają się obok siebie w zasobie FHIR Condition.
Obok siebie
SNOMED CT to terminologia kliniczna należąca do SNOMED International, zawierająca około 360 000 aktywnych pojęć w polihierarchii, stworzona do rejestrowania znaczenia klinicznego w punkcie opieki. ICD-10 to klasyfikacja statystyczna należąca do Światowej Organizacji Zdrowia, zawierająca około 14 000 kodów w jednej hierarchii, stworzona do zliczania chorób i zgonów oraz wspierania rozliczeń.
| SNOMED CT | ICD-10 | |
|---|---|---|
| Właściciel | SNOMED International (kraje członkowskie) | Światowa Organizacja Zdrowia |
| Cel | Rejestrowanie znaczenia klinicznego w punkcie opieki | Klasyfikowanie diagnoz do celów statystycznych, epidemiologicznych, rozliczeniowych |
| Rozmiar | ~360 000 aktywnych pojęć, ~1,5 miliona opisów | ~14 000 kodów (WHO); ponad 70 000 w ICD-10-CM |
| Struktura | Polihierarchia: pojęcie ma wielu rodziców; zdefiniowane przez relacje | Pojedyncza hierarchia: rozdziały → bloki → kategorie → podkategorie |
| Identyfikator | Numeryczny identyfikator pojęcia, np. 44054006 | Alfanumeryczny kod, np. E11.9 |
| Granularność | Tak drobna, jak potrzeba; post-koordynacja dla większej szczegółowości | Stała; kategorie resztkowe („inne”, „nieokreślone”) |
| Obejmuje | Objawy, zaburzenia, procedury, struktury ciała, organizmy, substancje, obserwowane, kontekst społeczny | Choroby, urazy, przyczyny zgonów, powody kontaktu (rozdział Z) |
| Aktualizacje | Dwa razy w roku międzynarodowe; krajowe rozszerzenia | Roczne aktualizacje WHO; ICD-11 od 2022 r. |
| Licencja | Bezpłatna w krajach członkowskich; licencja stowarzyszona gdzie indziej | Bezpłatna (WHO); krajowe warianty mają własne warunki |
| W FHIR | system http://snomed.info/sct | system http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 (i krajowe warianty) |
Dla każdego z nich osobno, zobacz Co to jest SNOMED CT? i ICD-10 vs ICD-11.
Dlaczego mapowanie działa w jedną stronę
Mapowanie między SNOMED CT a ICD-10 działa w jedną stronę, ponieważ SNOMED CT jest bardziej szczegółowy niż ICD-10. Każde zaburzenie w SNOMED CT można przypisać do kategorii ICD-10 za pomocą oficjalnej mapy SNOMED CT do ICD-10, ale jeden kod ICD-10 obejmuje wiele pojęć SNOMED CT, więc szczegółowość nie może zostać odzyskana w odwrotnym kierunku.
Każde zaburzenie SNOMED CT można przypisać do kategorii ICD-10: SNOMED International publikuje mapę SNOMED CT do ICD-10, która dla każdego pojęcia podaje kod docelowy i zasady, gdy kontekst ma znaczenie (wiek, płeć, drugi kod przyczyny). Odwrotnie nie działa: ICD-10 E11.9 (cukrzyca typu 2 bez powikłań) obejmuje dziesiątki pojęć SNOMED, a sam kod nie powie, o które chodzi. Informacja przepływa od szczegółowej terminologii do ogólnej klasyfikacji, nigdy odwrotnie.
W praktyce klinicysta wybiera pojęcie SNOMED CT z wyszukiwania; system proponuje kod ICD-10 z mapy; specjalista ds. kodowania potwierdza lub dostosowuje go zgodnie z krajowymi zasadami kodowania, co może wymagać dodatkowych kodów (stronność, przyczyna zewnętrzna, powikłania), które SNOMED wyraża w jednym pojęciu.
Podwójne kodowanie w zasobie FHIR Condition
Podwójne kodowanie w zasobie FHIR Condition oznacza umieszczenie kodowania SNOMED CT i kodowania ICD-10 w tym samym CodeableConcept Condition.code, jednego dla znaczenia klinicznego, a drugiego do celów raportowania. Oba opisują pojedyncze pojęcie; profile decydują, które jest wymagane, IPS wymaga SNOMED CT tam, gdzie jest dostępny, a systemy rozliczeniowe wymagają krajowego wariantu ICD.
{
"resourceType": "Condition",
"clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
"code": {
"coding": [
{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
{"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
],
"text": "Chest pain, central, on exertion"
},
"subject": {"reference": "Patient/example"}
}
Dwa kodowania, jedno pojęcie. Profile decydują, które jest wymagane: IPS wymaga SNOMED CT, gdy jest dostępny; systemy rozliczeniowe wymagają krajowego wariantu ICD. Zobacz CodeableConcept i Coding oraz FHIR Condition wyjaśnione.
Jak kraje je łączą
Kraje łączą SNOMED CT i ICD-10, używając terminologii do zapisów klinicznych, a klasyfikacji do statystyk i płatności. Wielka Brytania nakazuje stosowanie SNOMED CT w systemach NHS, a kody ICD-10 są pozyskiwane przez koderów klinicznych; Stany Zjednoczone używają SNOMED CT do list problemów i ICD-10-CM do rozliczeń; większość krajów europejskich rozlicza się za pomocą krajowego wariantu ICD-10.
- Wielka Brytania: SNOMED CT jest obowiązkowy w systemach klinicznych NHS; ICD-10 (i OPCS-4 dla procedur) jest używany do statystyk szpitalnych i płatności, pochodzących od koderów klinicznych.
- Stany Zjednoczone: SNOMED CT do list problemów (wymagane przez certyfikację); ICD-10-CM do diagnoz na fakturach; oba są mapowane na poziomie EHR.
- Niemcy, Francja, Włochy, Hiszpania: Krajowe warianty ICD-10 (ICD-10-GM, CIM-10, ICD-9-CM w włoskich danych wypisowych, CIE-10-ES) napędzają zwrot kosztów; adopcja SNOMED CT rośnie dzięki krajowym licencjom i projektom związanym z EHDS.
- Kraje nordyckie, Holandia, Belgia, Australia, Nowa Zelandia: Członkowie SNOMED CT z krajowymi rozszerzeniami; warianty ICD-10 do raportowania.
Zobacz ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM dla wariantów.
Wybór dla nowego systemu
Nowy system kliniczny powinien rejestrować diagnozy w SNOMED CT, gdy jego użytkownikami są lekarze w kraju członkowskim SNOMED, i pozyskiwać kody ICD-10 z oficjalnej mapy do celów raportowania, z korektami dokonywanymi przez koderów. Rejestrowanie tylko kodów ICD nadaje się do systemów wyłącznie rozliczeniowych lub statystycznych; przechowywanie tylko kodu ICD powoduje utratę szczegółowości pojęcia SNOMED CT wybranego przez lekarza.
Rejestruj w SNOMED CT, jeśli Twoimi użytkownikami są klinicyści, a Twoim rynkiem jest kraj członkowski SNOMED; generuj kody ICD z mapy do celów raportowania i pozwól koderom na dostosowanie. Rejestruj w ICD tylko wtedy, gdy system służy wyłącznie do rozliczeń lub statystyk. Nigdy nie przechowuj tylko kodu ICD, gdy klinicysta wybrał bardziej szczegółowe pojęcie SNOMED: szczegółowość nie może zostać odzyskana później. I pamiętaj, że w domenie LOINC (testy, pomiary, dokumenty) żadne z nich nie ma zastosowania; zobacz LOINC vs SNOMED CT.
Anpheros rejestruje stany z kodami dostarczonymi przez źródło, SNOMED CT i ICD-10 razem, gdy oba istnieją, i pokazuje osobie nazwę w języku potocznym. Jego katalog objawów zawiera odniesienia do ICD-10 i SNOMED CT dla każdego wpisu, dzięki czemu to, co osoba zaloguje, może być odczytane przez systemy kliniczne. Nie przypisuje diagnoz.
Powiązane strony
- Co to jest SNOMED CT?
- ICD-10 vs ICD-11
- ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM
- LOINC vs SNOMED CT
- FHIR Condition wyjaśnione
- CodeableConcept i Coding w FHIR
Źródła
- SNOMED International: mapy (SNOMED CT do ICD-10)
- NLM: mapa SNOMED CT do ICD-10-CM
- SNOMED International: co to jest SNOMED CT
- WHO: Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób
- Przeglądarka WHO ICD-10
- HL7 FHIR R4: używanie SNOMED CT z FHIR
- HL7 FHIR R4: używanie ICD-[X] z FHIR
Najczęstsze pytania
Czy SNOMED CT zastępuje ICD?
Nie. Odpowiadają na różne pytania. ICD-11 zawiera nawet warstwę podstawową opartą na SNOMED, a obie organizacje współpracują, ale kraje będą nadal utrzymywać klasyfikację do celów statystycznych i terminologię do celów opieki.
Czy mogę automatycznie mapować kody ICD-10 do SNOMED CT?
Tylko do ogólnego pojęcia i często niejednoznacznie. Oficjalna mapa przebiega od SNOMED CT do ICD-10. W drugą stronę można zaproponować kandydatów do wyboru przez człowieka, a nie definitywne pojęcie.
Który kod widzą pacjenci?
Zazwyczaj żaden bezpośrednio: nazwa w języku potocznym pochodząca z opisu SNOMED lub tytułu ICD. Podsumowania pacjentów, takie jak IPS, zawierają kody pod spodem, aby inny system mógł je odczytać.
Czy potrzebuję licencji na SNOMED CT?
W krajach członkowskich SNOMED International użycie w kraju jest bezpłatne na mocy licencji krajowej. Gdzie indziej wymagana jest licencja stowarzyszona od SNOMED International, z opłatą zależną od sposobu użycia.
Wypróbuj za darmo w sandboksie
Pierwsze wywołanie FHIR w 5 minut. API HL7 FHIR R4 z wbudowaną zgodą pacjenta: wypróbuj w piaskownicy, a następnie połącz własną aplikację lub system kliniczny.
Za darmo · 30 syntetycznych pacjentów · bez karty
Anpheros tworzy dokumentację medyczną, nad którą pacjent ma kontrolę i którą może udostępniać dowolnej klinice, na platformie HL7 FHIR R4, z siedzibą w UE. Te przewodniki pomogą Ci zrozumieć i uporządkować informacje o Twoim zdrowiu; nie zastępują one wizyty u lekarza.
O Anpheros →