ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM: základ WHO a národní verze, a proč má stejná nemoc různé kódy

Krátká odpověď: ICD-10 je klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) s přibližně 14 000 kódy o třech nebo čtyřech znacích (E11.9). Protože země potřebují více detailů pro nemocniční úhrady a zdravotní statistiky, mnoho z nich publikuje klinickou modifikaci: ICD-10-CM ve Spojených státech (přes 70 000 kódů, až sedm znaků, E11.65, S72.001A), ICD-10-GM v Německu (pětiznakové kódy jako E11.90, spravované BfArM), ICD-10-AM v Austrálii, ICD-10-CA v Kanadě a rozšířené národní edice jako CIM-10 ve Francii. Sdílejí kapitoly a tříznakové kategorie WHO; mimo to se kódy liší a kód z jedné varianty není v jiné platný. Ve FHIR je každá varianta vlastním kódem systému s vlastním URL.

Varianty

Hlavní varianty ICD-10 jsou základní klasifikace WHO, ICD-10-CM a ICD-10-PCS ve Spojených státech, ICD-10-GM v Německu, ICD-10-AM v Austrálii a na Novém Zélandu, ICD-10-CA v Kanadě, francouzské vydání CIM-10 a rozšířená národní vydání, jako je španělské CIE-10-ES. Každá má svého správce, délku kódu, cyklus aktualizací a poznámky, shrnuté v tabulce níže.

Proč se liší

Varianty ICD-10 se liší, protože klasifikace WHO byla vytvořena pro celosvětové statistiky úmrtnosti a nemocnosti, zatímco národní platební systémy, jako jsou DRG, potřebují jemnější rozlišení: na které straně došlo k zranění, zda má nemoc komplikace, do kterého epizody péče návštěva spadá. Každá země tato rozlišení přidala svým vlastním způsobem a vlastním tempem.

Klasifikace WHO byla vytvořena pro statistiky mortality a morbidity po celém světě, takže končí na úrovni, kterou může každý stát spolehlivě kódovat. Platební systémy (DRG v Německu, MS-DRG v USA) potřebují rozlišovat, který kyčel byl zlomen, zda má diabetes komplikace, která epizoda v průběhu úrazu to je. Každá země přidala tato rozlišení svým vlastním způsobem a vlastním tempem. Sedmý znak ICD-10-CM pro epizodu péče (A počáteční, D následná, S sekvela) nemá nikde jinde ekvivalent; páté znaky ICD-10-GM se řídí německými kódovacími pravidly a Deutsche Kodierrichtlinien.

Stejný pacient, diabetes mellitus 2. typu s diabetickým onemocněním ledvin:

První tři znaky se shodují; zbytek ne a liší se i kódovací pravidla (jaké sekundární kódy jsou vyžadovány).

Ve FHIR: jedno URL na variantu

Ve FHIR je každá varianta ICD-10 samostatný kódový systém s vlastní kanonickou URL: WHO ICD-10 používá http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, ICD-10-CM používá http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm a ICD-10-GM používá URL BfArM definované německými Basisprofile. Kód (Coding) musí uvádět správnou variantu, jinak příjemce nemůže kód interpretovat.

Coding musí uvádět, ze které klasifikace pochází jeho kód, jinak jej příjemce nemůže interpretovat:

Národní implementační průvodci definují přesné URL a řetězce verzí; německé Basisprofile například vyžadují version u kódování ICD-10-GM, protože kódy se mění každý rok. Odeslání kódu ICD-10-CM pod URL WHO je jednou z nejčastějších chyb při mezikontinentálním kódování. Viz CodeableConcept a Coding.

Co to znamená pro cestující záznamy

Pro záznamy, které překračují hranice, nelze diagnózu kódovanou v jedné variantě ICD-10 jednoduše zobrazit jako kód z jiné varianty. Existují tři strategie: přenášet koncept SNOMED CT spolu s kódem ICD, jak doporučuje IPS; zkrátit na tří- nebo čtyřmístnou kategorii WHO, kterou všechny varianty sdílejí; nebo přeložit pomocí publikovaných map s vědomím, že jsou přibližné.

Diagnózu zakódovanou v ICD-10-CM v americkém záznamu nelze jednoduše zobrazit jako kód ICD-10-GM v německé nemocnici. Existují tři strategie:

1. Připojte SNOMED CT. Koncepty SNOMED jsou mezinárodní; každá země je mapuje na svou vlastní variantu ICD. To doporučuje IPS. Viz SNOMED CT vs ICD-10.
2. Zkraťte na tří- nebo čtyřznakovou kategorii WHO, kterou všechny varianty sdílejí, a přijměte ztrátu detailů.
3. Přeložte pomocí publikovaných map (CMS publikuje obecné mapy ekvivalence mezi ICD-9-CM a ICD-10-CM; některé agentury publikují mapy WHO ↔ národní), s vědomím, že jsou přibližné.

ICD-11, platné na WHO od roku 2022, bylo navrženo tak, aby snížilo tuto fragmentaci jedinou mezinárodní verzí a vestavěným mechanismem rozšíření, ale adopce je postupná a USA nemají žádné datum přechodu. Viz ICD-10 vs ICD-11.

V Anpheros

Anpheros ukládá kódy diagnóz přesně tak, jak je poskytl zdroj, s URL kódového systému a verzí, které identifikují variantu ICD-10, a nikdy nepřepisuje kód z jedné varianty na jinou. Jakýkoli doprovodný koncept SNOMED CT je zachován, aby klinika v zahraničí mohla číst klinický význam, a katalog symptomů odkazuje na kategorie WHO ICD-10 sdílené všemi variantami.

Související stránky

• ICD-10 vs ICD-11
• SNOMED CT vs ICD-10
• CodeableConcept a Coding ve FHIR
• FHIR Condition vysvětleno
• FHIR implementační průvodci vysvětleni
• Mezinárodní souhrn pacienta

Zdroje

• WHO: ICD-10 online prohlížeč (2019)
• CDC/NCHS: ICD-10-CM
• CMS: ICD-10-PCS
• BfArM: ICD-10-GM
• CIHI: ICD-10-CA
• HL7 FHIR R4: použití ICD-[X] s FHIR
• HL7 Deutschland: Basisprofile (kódový systém ICD-10-GM)

Časté otázky

Je ICD-10-CM stejné jako ICD-10?

Ne. ICD-10-CM je americká klinická modifikace, přibližně pětkrát větší, s delšími kódy a vlastními kódovacími pravidly a ročními aktualizacemi. Pouze tříznakové kategorie jsou sdíleny s klasifikací WHO.

Kterou ICD-10 používá moje země?

Většina evropských zemí používá klasifikaci WHO nebo lehce rozšířenou národní edici; Německo používá ICD-10-GM; USA používají ICD-10-CM; Austrálie a Kanada používají své vlastní. Oficiální verzi publikuje vaše národní zdravotnická nebo statistická agentura.

Mohu převést kódy ICD-10-CM na ICD-10-GM?

Nespolehlivě. Obě jsou odvozeny ze základu WHO, takže první tři znaky se shodují, ale podkategorie byly vytvořeny nezávisle. Připojte SNOMED CT pro klinický význam, nebo zkraťte na sdílenou kategorii a přijměte ztrátu.

Nahrazuje ICD-11 všechny z nich?

Je to zamýšleno, s jednou mezinárodní verzí a mechanismem rozšíření místo národních modifikací. Země ji přijímají pomalu; mnoho z nich stále fakturuje a vykazuje ve své variantě ICD-10 a bude to ještě roky.

Anpheros Platform

Vyzkoušejte zdarma v sandboxu

První volání FHIR za 5 minut. API standardu HL7 FHIR R4 s integrovaným souhlasem pacienta: vyzkoušejte si ho v sandboxu a poté propojte svou vlastní aplikaci nebo klinický systém.

Vytvořit sandbox zdarmaPřečíst návody pro vývojáře →

Zdarma · 30 syntetických pacientů · bez karty

Napsal

Tým Anpheros

Anpheros vytváří zdravotní záznamy, které pacient ovládá a může sdílet s jakoukoli klinikou, na platformě HL7 FHIR R4 se sídlem v EU. Tyto průvodce vám pomohou porozumět vašemu zdraví a uspořádat si ho; nenahrazují vašeho lékaře.

O Anpheros →