Krátká odpověď: SNOMED CT je klinická terminologie: více než 360 000 aktivních konceptů, které umožňují lékaři zaznamenat přesně to, co pozoroval, s libovolnou mírou detailu, v síti vztahů (zlomenina krčku levého femuru způsobená pádem). ICD-10 je statistická klasifikace: přibližně 14 000 kategorií, do kterých se případy třídí, aby země mohly počítat úmrtí a nemoci a nemocnice mohly fakturovat (S72.0, zlomenina krčku femuru). Terminologie zachycují; klasifikace počítají. Moderní záznam používá SNOMED CT pro péči a mapuje na ICD-10 pro vykazování, proto se obě objevují vedle sebe v FHIR Condition.
Vedle sebe
SNOMED CT je klinická terminologie vlastněná organizací SNOMED International, která obsahuje přibližně 360 000 aktivních konceptů v polyhierarchii a je vytvořena pro zaznamenávání klinického významu v místě péče. ICD-10 je statistická klasifikace vlastněná Světovou zdravotnickou organizací, která obsahuje přibližně 14 000 kódů v jediné hierarchii a je vytvořena pro počítání nemocí a úmrtí a pro podporu úhrady.
| SNOMED CT | ICD-10 | |
|---|---|---|
| Vlastník | SNOMED International (členské země) | Světová zdravotnická organizace |
| Účel | Zaznamenání klinického významu v místě péče | Klasifikace diagnóz pro statistiku, epidemiologii, úhrady |
| Velikost | ~360 000 aktivních konceptů, ~1,5 milionu popisů | ~14 000 kódů (WHO); 70 000+ v ICD-10-CM |
| Struktura | Polyhierarchie: koncept má mnoho rodičů; definován vztahy | Jednoduchá hierarchie: kapitoly → bloky → kategorie → podkategorie |
| Identifikátor | Číselné ID konceptu, např. 44054006 | Alfanumerický kód, např. E11.9 |
| Granularita | Podle potřeby jemná; postkoordinace pro více | Pevná; reziduální kategorie ("jiné", "nespecifikované") |
| Pokrývá | Nálezy, poruchy, postupy, tělesné struktury, organismy, látky, pozorovatelné, sociální kontext | Nemoci, úrazy, příčiny smrti, důvody kontaktu (kapitola Z) |
| Aktualizace | Dvakrát ročně mezinárodní; národní rozšíření | WHO roční aktualizace; ICD-11 od roku 2022 |
| Licence | Zdarma v členských zemích; licenční dohoda pro přidružené země jinde | Zdarma (WHO); národní varianty mají vlastní podmínky |
| V FHIR | system http://snomed.info/sct | system http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 (a národní varianty) |
Pro každý zvlášť viz Co je SNOMED CT? a ICD-10 vs ICD-11.
Proč mapování funguje jedním směrem
Mapování mezi SNOMED CT a ICD-10 probíhá jedním směrem, protože SNOMED CT je podrobnější než ICD-10. Každá diagnóza ve SNOMED CT může být přiřazena do kategorie ICD-10 prostřednictvím oficiální mapy SNOMED CT do ICD-10, ale jeden kód ICD-10 pokrývá mnoho konceptů SNOMED CT, takže detail nelze v opačném směru obnovit.
Každé poruše v SNOMED CT lze přiřadit kategorii v ICD-10: SNOMED International publikuje mapu SNOMED CT do ICD-10, která pro každý koncept uvádí cílový kód a pravidla, když záleží na kontextu (věk, pohlaví, druhý kód pro příčinu). Naopak to nefunguje: ICD-10 E11.9 (diabetes 2. typu bez komplikací) pokrývá desítky konceptů SNOMED a samotný kód vám neřekne, který z nich. Informace proudí z detailní terminologie do hrubé klasifikace, nikdy zpět.
V praxi si lékař vybere koncept SNOMED CT z vyhledávání; systém navrhne kód ICD-10 z mapy; kódovací profesionál jej potvrdí nebo upraví podle národních kódovacích pravidel, která mohou vyžadovat další kódy (laterality, vnější příčiny, komplikace), které SNOMED vyjadřuje v jednom konceptu.
Duální kódování ve FHIR Condition
Duální kódování v záznamu FHIR Condition znamená umístění kódování SNOMED CT a kódování ICD-10 do stejného CodeableConcept v rámci Condition.code, jedno pro klinický význam a druhé pro účely reportování. Obě popisují jediný koncept; profily rozhodují, které je vyžadováno, přičemž IPS vyžaduje SNOMED CT, pokud je k dispozici, a fakturační systémy národní variantu ICD.
{
"resourceType": "Condition",
"clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
"code": {
"coding": [
{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
{"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
],
"text": "Chest pain, central, on exertion"
},
"subject": {"reference": "Patient/example"}
}
Dvě kódování, jeden koncept. Profily rozhodují, které je vyžadováno: IPS požaduje SNOMED CT, pokud je k dispozici; fakturační systémy vyžadují národní variantu ICD. Viz CodeableConcept a Coding a FHIR Condition vysvětleno.
Jak země kombinují
Země kombinují SNOMED CT a ICD-10 použitím terminologie pro klinické záznamy a klasifikace pro statistiku a platby. Spojené království vyžaduje SNOMED CT v systémech NHS s ICD-10 odvozenou od klinických kodérů; Spojené státy používají SNOMED CT pro seznamy problémů a ICD-10-CM pro fakturaci; většina evropských zemí fakturuje pomocí národní varianty ICD-10.
- Spojené království: SNOMED CT je povinný v klinických systémech NHS; ICD-10 (a OPCS-4 pro postupy) se používá pro statistiku a platby nemocnic, odvozené klinickými kodéry.
- Spojené státy: SNOMED CT pro seznamy problémů (vyžadováno certifikací); ICD-10-CM pro diagnózy na fakturách; obě jsou mapovány na úrovni EHR.
- Německo, Francie, Itálie, Španělsko: Národní varianty ICD-10 (ICD-10-GM, CIM-10, ICD-9-CM v italských propouštěcích datech, CIE-10-ES) řídí úhrady; adopce SNOMED CT roste prostřednictvím národních licencí a projektů souvisejících s EHDS.
- Severské země, Nizozemsko, Belgie, Austrálie, Nový Zéland: Členové SNOMED CT s národními rozšířeními; varianty ICD-10 pro vykazování.
Viz ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM pro varianty.
Výběr pro nový systém
Nový klinický systém by měl zaznamenávat diagnózy ve SNOMED CT, pokud jsou jeho uživateli kliničtí lékaři v členské zemi SNOMED, a odvozovat kódy ICD-10 z oficiální mapy pro účely reportování, přičemž je kodéři upraví. Zaznamenávání pouze kódů ICD je vhodné pro čistě fakturační nebo statistické systémy; ukládání pouze kódu ICD ztrácí detail konceptu SNOMED CT, který si zvolil klinický lékař.
Zaznamenávejte v SNOMED CT, pokud jsou vašimi uživateli lékaři a vaším trhem je členská země SNOMED; odvozujte kódy ICD z mapy pro vykazování a nechte kodéry upravit. Zaznamenávejte v ICD pouze v případě, že systém slouží výhradně k fakturaci nebo statistice. Nikdy neukládejte pouze kód ICD, pokud si lékař vybral specifičtější koncept SNOMED: detail nelze později obnovit. A pamatujte, že v doméně LOINC (testy, měření, dokumenty) se ani jedno neuplatňuje; viz LOINC vs SNOMED CT.
Anpheros zaznamenává stavy s kódy, které poskytl zdroj, SNOMED CT a ICD-10 dohromady, pokud oba existují, a zobrazuje osobě název v běžném jazyce. Jeho katalog symptomů obsahuje odkazy na ICD-10 a SNOMED CT pro každou položku, takže to, co osoba zaznamená, mohou číst klinické systémy. Diagnózy nepřiřazuje.
Související stránky
- Co je SNOMED CT?
- ICD-10 vs ICD-11
- ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM
- LOINC vs SNOMED CT
- FHIR Condition vysvětleno
- CodeableConcept a Coding ve FHIR
Zdroje
- SNOMED International: mapy (SNOMED CT do ICD-10)
- NLM: SNOMED CT do ICD-10-CM map
- SNOMED International: co je SNOMED CT
- WHO: Mezinárodní klasifikace nemocí
- WHO ICD-10 prohlížeč
- HL7 FHIR R4: použití SNOMED CT s FHIR
- HL7 FHIR R4: použití ICD-[X] s FHIR
Časté otázky
Nahrazuje SNOMED CT ICD?
Ne. Odpovídají na různé otázky. ICD-11 dokonce obsahuje základní vrstvu informovanou SNOMEDem a obě organizace spolupracují, ale země si ponechají klasifikaci pro statistiku a terminologii pro péči.
Mohu automaticky mapovat kódy ICD-10 na SNOMED CT?
Pouze na obecný koncept, a často nejednoznačně. Oficiální mapa vede ze SNOMED CT do ICD-10. Jít opačným směrem, můžete navrhnout kandidáty pro lidský výběr, nikoli definitivní koncept.
Který vidí pacienti?
Obvykle ani jeden přímo: název v běžném jazyce odvozený z popisu SNOMED nebo z názvu ICD. Souhrny pro pacienta, jako je IPS, nesou kódy pod nimi, aby je mohl číst jiný systém.
Potřebuji licenci pro SNOMED CT?
V členských zemích SNOMED International je použití v rámci země zdarma pod národní licencí. Jinde je vyžadována licenční dohoda s SNOMED International, s poplatkem závislým na použití.
Vyzkoušejte zdarma v sandboxu
První volání FHIR za 5 minut. API standardu HL7 FHIR R4 s integrovaným souhlasem pacienta: vyzkoušejte si ho v sandboxu a poté propojte svou vlastní aplikaci nebo klinický systém.
Zdarma · 30 syntetických pacientů · bez karty
Anpheros vytváří zdravotní záznamy, které pacient ovládá a může sdílet s jakoukoli klinikou, na platformě HL7 FHIR R4 se sídlem v EU. Tyto průvodce vám pomohou porozumět vašemu zdraví a uspořádat si ho; nenahrazují vašeho lékaře.
O Anpheros →