간단 요약: 스페인의 의료 시스템은 17개의 자치 공동체가 각각 자체 건강 서비스와 전자 건강 기록(안달루시아의 Diraya, 카탈루냐의 HC3, 발렌시아의 Abucasis, 바스크 지방의 Osabide 등)을 운영하며 관리합니다. **HCDSNS(Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud)**는 이들을 연결하는 국가 계층으로, 보건부에서 운영하는 노드를 통해 한 지역의 의료 전문가가 다른 지역 환자의 요약 보고서 및 주요 문서를 읽을 수 있으며, 시민은 어느 지역에 자신에 대한 데이터가 있는지 확인할 수 있습니다. 상호 운용 가능한 전자 처방전(receta electrónica interoperable)을 통해 한 지역에서 발행된 처방전을 스페인 내 모든 약국에서 조제받을 수 있습니다. 국가 노드에서는 CDA 기반 문서가 사용되며, 신원 확인은 Código de Identificación Personal 및 시민을 위한 Cl@ve 디지털 신원과 연결된 국가 건강 카드 번호를 사용합니다.
지역별 기록
스페인의 건강 기록은 지역별로 관리됩니다. 17개의 자치 지역 각각이 자체적인 1차 진료 및 병원 기록, 환자 포털 및 앱(예: 카탈루냐의 La Meva Salut 또는 안달루시아의 ClicSalud+)을 운영하며, 자체 구조, 공급업체 및 코딩 방식을 사용합니다. 지역 기록이 해당 지역 거주자에 대한 완전한 기록이며, 국가 HCDSNS 계층은 다른 지역에서 치료받은 환자를 위한 서비스를 제공합니다.
각 지역 보건 서비스는 1차 진료 및 병원 기록, 환자 포털 및 앱(카탈루냐의 La Meva Salut, 안달루시아의 ClicSalud+, 바스크 지방의 Carpeta de Salud, 마드리드의 Mi Carpeta de Salud), 전자 처방 및 예약 시스템을 운영합니다. 지역 내에서의 보급률은 높지만, 기록의 구조, 공급업체 및 코딩 방식은 다릅니다. 의료 전문가의 일반적인 보기는 지역 기록이며, 환자가 다른 지역에서 온 경우에만 국가 계층을 조회합니다.
HCDSNS가 교환하는 내용
스페인의 HCDSNS는 지역 간에 정의된 일련의 보고서를 교환합니다. 여기에는 환자 요약(Historia Clínica Resumida), 퇴원, 응급, 외래, 1차 진료, 간호, 검사 및 영상 보고서, 전자 처방 조제 데이터가 포함됩니다. 각 지역은 이러한 보고서를 보건부의 국가 노드에 CDA 문서로 게시합니다. 데이터는 해당 지역에 유지되며, 노드는 이를 색인화하고 전달하며, 모든 접근 기록은 시민에게 제공됩니다.
국가 노드는 정의된 보고서 유형을 지원합니다. 여기에는 Historia Clínica Resumida(문제, 약물, 알레르기, 예방 접종을 포함한 환자 요약), 퇴원 보고서, 응급 보고서, 외래 진료 보고서, 1차 진료 보고서, 간호 보고서, 검사 및 영상 보고서, 전자 처방전 조제 데이터가 포함됩니다. 각 지역은 이러한 보고서를 국가 메타데이터가 포함된 CDA 문서로 노드에 게시합니다. 진료 관계가 있는 의료 전문가는 지역 시스템을 통해 이를 검색하며, 모든 접근 기록은 기록되고 시민에게 공개됩니다. 데이터는 해당 지역에 유지되며, 노드는 이를 색인화하고 전달합니다.
상호 운용 가능한 전자 처방전
스페인의 상호 운용 가능한 전자 처방전은 2021년에 전국적으로 완료되었습니다. 이를 통해 어느 지역의 약국이든 환자의 건강 카드를 읽고 HCDSNS 국가 노드를 통해 발행 지역에 문의하여 다른 지역에서 발행된 처방전을 조제할 수 있습니다. 스페인은 또한 MyHealth@EU를 통해 다른 EU 국가와 전자 처방전을 교환하며, 국경 간 참여국 중 가장 활발한 국가 중 하나입니다.
2021년에 전국적으로 완료된 이 서비스는 환자의 건강 카드 정보를 읽고 국가 노드를 통해 발행 지역에 문의함으로써 어느 지역의 약국에서든 다른 지역에서 발행된 전자 처방전을 조제할 수 있도록 합니다. 스페인은 또한 MyHealth@EU를 통해 다른 EU 국가와 전자 처방전을 교환하고 있으며, 국경 간 환자 요약 정보에 가장 적극적으로 참여하는 국가 중 하나입니다. EU 국경 간 전자 처방전을 참조하십시오.
표준 및 코드
스페인의 HCDSNS는 IHE 스타일의 국가 노드 위에서 국가 템플릿을 사용한 HL7 CDA R2 문서를 사용합니다. 진단 및 시술은 ICD-10의 스페인 임상 수정판인 CIE-10-ES로 코딩되며, 의약품은 국가 Nomenclátor에서 ATC로 매핑되어 코딩됩니다. 검사 결과는 LOINC로, SNOMED CT는 국가적으로 라이선스가 부여되어 사용됩니다. 지역 API 및 국가 데이터 공간은 FHIR R4를 채택합니다.
- 문서: HL7 CDA R2와 각 보고서 유형에 대한 국가 템플릿; 국가 노드는 IHE 스타일의 등록 및 검색을 사용합니다.
- 진단 및 시술: 보건부에서 관리하는 ICD-10-CM 및 ICD-10-PCS에서 파생된 스페인 임상 수정본인 CIE-10-ES이며, 매년 개정됩니다. ICD-10 변형을 참조하십시오.
- 의약품: 국가 의약품 명명법(Nomenclátor)과 국가 코드로, ATC에 매핑됩니다.
- 검사: 국가 프로필의 LOINC; SNOMED CT는 국가적으로 라이선스가 부여되었으며 여러 지역 및 국가 요약에서 사용됩니다.
- FHIR: 지역 API 및 새로운 국가 프로젝트는 스페인 프로필이 포함된 FHIR R4를 채택합니다. 국가 데이터 공간 작업(아래 참조)은 FHIR 기반입니다.
시민 접근
스페인의 시민은 지역 포털 또는 앱을 통해 자신의 건강 기록을 볼 수 있으며, 보건부 포털의 HCDSNS 시민 접근을 통해 Cl@ve 또는 전자 인증서로 접속하여 어느 지역에 자신에 대한 보고서가 있는지 확인하고, 다운로드하고, 보고서를 제한 대상으로 표시하고, 접근 기록을 읽을 수 있습니다. 단일 국가 앱은 없습니다.
시민은 지역 포털 또는 앱을 통해 자신의 지역 기록을 확인하고, HCDSNS 시민 접근(보건부 포털을 통해 Cl@ve 또는 전자 인증서 사용)을 통해 자신의 보고서가 어느 지역에 있는지 확인하고 다운로드하거나, 보고서를 제한 대상으로 표시하고, 접근 기록을 읽을 수 있습니다. 전체 기록을 위한 단일 국가 앱은 없으며, 지역 앱이 일상적인 도구입니다.
공급업체 및 국가 데이터 공간
스페인의 소프트웨어 공급업체는 각 지역 보건 서비스에 연결되며, 각 서비스는 자체 조달, 통합 표준 및 온보딩을 운영합니다. HCDSNS 국가 노드는 지역을 통해서만 접근할 수 있습니다. 이와 더불어, Espacio Nacional de Datos de Salud는 유럽 건강 데이터 공간과 연계하여 2차 사용 및 계획을 위한 FHIR 기반 국가 데이터 레이크를 구축하고 있습니다.
소프트웨어 공급업체는 각 지역 보건 서비스에 연결되며, 각 서비스는 자체 조달, 통합 표준 및 온보딩을 운영합니다. 국가 노드는 지역을 통해 접근됩니다. 복구 계획 자금으로 지원되는 Espacio Nacional de Datos de Salud는 2차 사용 및 계획을 위해 FHIR 기반 국가 데이터 레이크를 구축하고 있으며, EHDS와 일치하도록 보건부는 이를 위한 국가 상호 운용성 사양을 게시합니다. 스페인의 EHDS 구현은 기존 국가 연락 창구를 통해 우선 순위 범주를 유럽 형식으로 가져올 것입니다.
스페인 기록이 있는 사람을 위한 정보
스페인 건강 기록이 있는 사람은 지역 포털 또는 HCDSNS 시민 접근에서 보고서를 다운로드하여 자신이 관리하는 기록에 함께 보관할 수 있습니다. Anpheros Daily와 같은 개인 기록은 이러한 문서를 저장하고 코딩된 내용을 FHIR로 매핑하여 다른 지역이나 국가의 의사가 읽을 수 있도록 합니다.
지역 포털 또는 국가 접근에서 보고서를 다운로드하고, 자신이 통제하는 기록에 함께 보관하십시오. Anpheros Daily와 같은 기록은 문서를 저장하고 코딩된 내용을 FHIR에 매핑하여 다른 지역 또는 국가의 임상의가 읽을 수 있도록 합니다. 온라인 건강 기록을 참조하십시오.
국가 시스템은 자주 변경됩니다. 이 페이지는 출처에 연결된 운영자가 게시한 상황을 설명하며, 마지막 검토는 2026년 10월에 이루어졌습니다. 연결 요구 사항에 대한 권위는 운영자의 문서입니다.
관련 페이지
- 유럽 및 미국의 국가 전자 건강 기록
- MyHealth@EU 및 국경 간 환자 요약
- EU에서의 의료 데이터: GDPR, EHDS 및 귀하의 권리
- 온라인 건강 기록: EU, 영국 및 미국에서 귀하의 기록에 액세스하는 방법
- EU 국경 간 전자 처방전
- ICD-10 대 ICD-10-CM 대 ICD-10-GM
출처
- Ministerio de Sanidad: Salud Digital (HCDSNS, receta electrónica, espacio de datos)
- Ministerio de Sanidad: Receta electrónica interoperable
자주 묻는 질문
스페인에 단일 건강 기록이 있습니까?
아니요. 17개의 지역 기록이 있으며, HCDSNS는 정의된 보고서 세트 및 전자 처방전을 위해 이들을 연결합니다. 지역 기록이 거주자에게는 완전한 기록입니다.
마드리드의 의사가 제 안달루시아 기록을 볼 수 있습니까?
국가 노드에 게시된 보고서(요약, 퇴원, 응급, 검사, 영상 등)는 진료 관계를 통해 지역 시스템을 통해 볼 수 있습니다. 모든 접근 기록은 기록되고 귀하에게 공개됩니다. 전체 지역 세부 정보는 해당 지역에 유지됩니다.
스페인은 진단에 어떤 코드를 사용합니까?
CIE-10-ES는 미국 ICD-10-CM 및 ICD-10-PCS에서 파생된 스페인 임상 수정본으로, 매년 국가별로 발행됩니다. 1차 진료에서는 CIAP-2(ICPC-2)도 자주 사용됩니다.
스페인 앱이 아닌 앱이 연결될 수 있습니까?
보건 서비스를 제공하는 국가 노드에는 연결될 수 없습니다. 시민은 지역 포털 또는 국가 접근에서 보고서를 다운로드하여 어떤 앱으로든 가져올 수 있습니다. MyHealth@EU는 요약 및 처방전을 국경 간에 전달합니다.
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