Răspuns scurt: LOINC identifică întrebarea: ce test, măsurătoare, semn vital, element de chestionar sau tip de document (Hemoglobină A1c în sânge, Tensiune arterială sistolică, Sumar de externare). SNOMED CT identifică răspunsul și lumea clinică din jurul acestuia: constatări, tulburări, organisme, substanțe, proceduri, situsuri corporale (Staphylococcus aureus, Diabet zaharat tip 2, Rinichi stâng). În FHIR, aceasta devine o regulă: Observation.code este LOINC; o valoare codificată Observation.value, bodySite sau specimen type este SNOMED CT. Ambele sunt necesare în fiecare laborator și în majoritatea fișelor medicale.
Alăturat
Alăturat, LOINC este menținut de Regenstrief Institute și identifică ce a fost măsurat, observat sau întrebat, cu aproximativ 100.000 de termeni construiți dintr-un nume format din șase părți. SNOMED CT este menținut de SNOMED International și identifică ce a fost găsit, prezent sau făcut, cu aproximativ 360.000 de concepte într-o polierarhie. În FHIR, LOINC folosește http://loinc.org și SNOMED CT folosește http://snomed.info/sct.
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| Proprietar | Regenstrief Institute (Indianapolis) | SNOMED International (Londra) |
| Răspunsuri | Ce a fost măsurat, observat sau întrebat? | Ce a fost găsit, prezent, făcut, unde, cu ce? |
| Dimensiune | ~100.000 de termeni | ~360.000 de concepte active |
| Structură | Nume complet specificat în șase părți: componentă, proprietate, moment, sistem, scară, metodă | Concepte cu descrieri și relații definitorii într-o poliierarhie |
| Identificator | Număr cu cifră de control, ex. 4548-4 | ID numeric al conceptului, ex. 44054006 |
| Acoperă și | Panouri, tipuri de documente, instrumente de sondaj (PHQ-9), proceduri radiologice, atribute clinice | Proceduri, observabile, specimene, produse farmaceutice, situații, evenimente |
| Licență | Gratuită, cu atribuire și termeni de utilizare | Gratuită în țările membre; licență de afiliere în alte țări |
| În FHIR | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
Pentru fiecare pe cont propriu: Ce este un cod LOINC? și Ce este SNOMED CT?.
Cele șase axe ale unui termen LOINC
Cele șase axe ale unui termen LOINC sunt componenta (ce se măsoară), proprietatea (masă sau concentrație de substanță, de exemplu), momentul (punct în timp sau pe o perioadă), sistemul (probă), scala (cantitativă, ordinală, nominală sau narativă) și metoda, folosită doar când schimbă sensul. Schimbarea oricărei axe generează un cod LOINC diferit, motiv pentru care laboratoarele folosesc LOINC.
Puterea LOINC constă în numele său complet specificat. 2345-7 este Glucoză (componentă) : MCnc concentrație masică (proprietate) : Pt punct în timp (moment) : Ser/Plas ser sau plasmă (sistem) : Qn cantitativ (scară). Schimbați o axă și aveți un test diferit: 14749-6 este aceeași glucoză ca și concentrație de substanță (mmol/L); 2339-0 este glucoză în sânge integral; 41653-3 este glucoză în sânge capilar prin glucometru. SNOMED CT nu are un echivalent al acestei structuri de axe pentru teste, motiv pentru care laboratoarele codifică cu LOINC.
Unde se suprapun
LOINC și SNOMED CT se suprapun acolo unde SNOMED CT conține concepte de proceduri și entități observabile pentru teste de laborator, care istoric produceau două coduri pentru un singur test. De la acordul de cooperare din 2013 între Regenstrief și SNOMED International, și de la publicarea LOINC Ontology din 2023, diviziunea este stabilită: identificatorii testelor aparțin LOINC, conținutul clinic aparține SNOMED CT.
SNOMED CT conține, de asemenea, concepte de procedură pentru teste (Măsurare glucoză, procedură) și o ierarhie de entități observabile. Istoric, acest lucru a generat două coduri pentru același test. În 2013, Regenstrief și SNOMED International au semnat un acord de cooperare, iar din 2023 LOINC Ontology (publicată ca extensie SNOMED CT) oferă termenilor LOINC definiții în stil SNOMED, astfel încât un sistem poate naviga prin LOINC prin ierarhia SNOMED fără a recodifica. Diviziunea practică rămâne: identificatori de comandă și rezultat în LOINC; conținut clinic în SNOMED CT.
Regula în FHIR, cu un exemplu
Regula în FHIR este că Observation.code este un cod LOINC care denumește întrebarea, în timp ce un răspuns codificat în Observation.valueCodeableConcept, bodySite, method și Specimen.type sunt concepte SNOMED CT. În exemplul de cultură de sânge de mai jos, LOINC 600-7 identifică testul și SNOMED CT 3092008 identifică organismul găsit, Staphylococcus aureus.
O cultură de sânge: întrebarea este un cod LOINC, răspunsul este un organism SNOMED CT, tipul de specimen este SNOMED CT:
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
Alte plasări care urmează aceeași logică:
| Element | Sistem de coduri | Exemplu |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 Tensiune arterială sistolică |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 Negativ; 3092008 Staphylococcus aureus |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 Braț superior drept |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 Auscultație |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 Specimen de sânge |
| ServiceRequest.code | LOINC (test comandat) sau SNOMED CT procedură | 57021-8 Panou CBC; 71388002 Procedură |
| DiagnosticReport.code | Panou LOINC | 58410-2 Panou CBC |
| DocumentReference.type | Ontologie de documente LOINC | 18842-5 Sumar de externare |
| Condition.code | SNOMED CT (cu ICD pentru raportare) | 44054006 Diabet zaharat tip 2 |
| Element de chestionar | LOINC (pentru instrumente standard) | 44261-6 Scor total PHQ-9 |
Când nu este clar
Când alegerea între LOINC și SNOMED CT este neclară, profilurile FHIR decid: semnele vitale folosesc coduri LOINC fixe, un simptom raportat este un element de chestionar LOINC al cărui valoare este o constatare SNOMED CT, AllergyIntolerance.code este SNOMED CT fără rol pentru LOINC, iar procedurile de imagistică preiau coduri radiologice LOINC sau proceduri SNOMED CT, conform ghidului național.
- Semne vitale: Coduri LOINC, fixe prin profilul semnelor vitale FHIR (8867-4 ritm cardiac, 29463-7 greutate corporală).
- Simptome raportate de un pacient: observația că un simptom a fost evaluat poate fi LOINC (un element de chestionar); simptomul în sine este o constatare SNOMED CT în valoare, sau o Condiție dacă un clinician o afirmă.
- Alergii: AllergyIntolerance.code este SNOMED CT (substanță sau produs); LOINC nu joacă niciun rol.
- Proceduri de imagistică: LOINC are coduri radiologice (LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT are concepte de procedură; ghidurile naționale aleg unul.
În Anpheros
Anpheros folosește LOINC în Observation.code pentru fiecare măsurătoare și rezultat de laborator, UCUM pentru unități și SNOMED CT oriunde sursa furnizează o constatare codificată, un situs corporal sau o probă. Conectorul său de laborator necesită coduri LOINC, iar intrările pentru simptome fac referire atât la SNOMED CT, cât și la ICD-10, astfel încât sistemele clinice să poată citi ce înregistrează o persoană.
Conectorul de laborator conector-laborator necesită coduri LOINC, ghidul de mapare mapare-loinc explică cum se ajunge acolo, iar site-ul pentru dezvoltatori documentează sistemele de coduri utilizate.
Pagini conexe
- Ce este un cod LOINC?
- Ce este SNOMED CT?
- Cum să mapați codurile locale de laborator la LOINC
- FHIR Observation explicat
- Unități UCUM în rezultatele de laborator
- Sisteme de coduri FHIR (site dezvoltator)
Surse
- LOINC: despre LOINC
- Cooperarea LOINC și SNOMED International
- SNOMED International: LOINC Ontology
- HL7 FHIR R4: utilizarea LOINC cu FHIR
- HL7 FHIR R4: Profilul Semnelor Vitale
Întrebări frecvente
Pot folosi SNOMED CT în loc de LOINC pentru testele de laborator?
SNOMED CT are concepte de procedură și observabile pentru teste, dar laboratoarele, ghidurile naționale și profilele FHIR pentru rezultatele de laborator folosesc LOINC în Observation.code. Utilizarea SNOMED acolo face ca rezultatele dvs. să fie ilizibile pentru majoritatea sistemelor.
Este LOINC gratuit?
Da. Regenstrief distribuie LOINC gratuit sub o licență care necesită atribuire și interzice modificarea codurilor. Instrumentul de mapare RELMA este, de asemenea, gratuit.
Ce este LOINC Ontology?
Un produs comun al Regenstrief și SNOMED International, lansat din 2023, care exprimă termenii LOINC cu definiții în stil SNOMED CT într-o extensie SNOMED, astfel încât cele două pot fi navigate împreună. Codurile în sine nu se schimbă.
Ce sistem de coduri pentru un tip de document?
LOINC: ontologia sa de documente acoperă sumarele de externare, notele de consult, rapoartele de imagistică și multe altele, iar DocumentReference.type FHIR și codurile de document CDA îl folosesc pe amândouă.
Încearcă gratuit în sandbox
Primul apel FHIR în 5 minute. Un API HL7 FHIR R4 cu consimțământul pacientului integrat: încearcă-l în sandbox, apoi conectează-ți propria aplicație sau sistemul clinicii.
Gratuit · 30 de pacienți sintetici · fără card
Anpheros construiește un dosar medical pe care pacientul îl controlează și îl poate da oricărei clinici, pe o platformă HL7 FHIR R4, cu sediul în UE. Ghidurile te ajută să-ți înțelegi și să-ți organizezi sănătatea; nu înlocuiesc medicul.
Despre Anpheros →