ICD-10 verzus ICD-10-CM verzus ICD-10-GM: základ WHO a národné varianty, a prečo má tá istá choroba rôzne kódy

Krátka odpoveď: ICD-10 je klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie s približne 14 000 kódmi s tromi alebo štyrmi znakmi (E11.9). Keďže krajiny potrebujú viac detailov na nemocničné preplácanie a zdravotnícke štatistiky, mnohé publikujú klinickú modifikáciu: ICD-10-CM v Spojených štátoch (viac ako 70 000 kódov, až sedem znakov, E11.65, S72.001A), ICD-10-GM v Nemecku (päťznakový kód ako napr. E11.90, spravovaný BfArM), ICD-10-AM v Austrálii, ICD-10-CA v Kanade a rozšírené národné edície ako CIM-10 vo Francúzsku. Zdieľajú kapitoly WHO a trojznakové kategórie; mimo toho sa kódy líšia a kód z jednej varianty nie je platný v inej. Vo FHIR je každá varianta vlastným kódovým systémom s vlastnou URL.

Varianty

Hlavné varianty ICD-10 sú základná klasifikácia WHO, ICD-10-CM a ICD-10-PCS v Spojených štátoch, ICD-10-GM v Nemecku, ICD-10-AM v Austrálii a na Novom Zélande, ICD-10-CA v Kanade, francúzske vydanie CIM-10 a rozšírené národné vydania, ako napríklad španielske CIE-10-ES. Každý má svojho správcu, dĺžku kódu, cyklus aktualizácií a poznámky, zhrnuté v tabuľke nižšie.

Prečo sa líšia

Varianty ICD-10 sa líšia, pretože klasifikácia WHO bola vytvorená pre celosvetové štatistiky úmrtnosti a chorobnosti, zatiaľ čo národné platobné systémy, ako napríklad DRG, potrebujú jemnejšie rozlíšenia: na ktorej strane došlo k zraneniu, či má choroba komplikácie, do ktorej epizódy starostlivosti patrí návšteva. Každá krajina pridala tieto rozlíšenia vlastným spôsobom a vlastným harmonogramom.

Klasifikácia WHO bola vytvorená pre štatistiky úmrtnosti a chorobnosti na celom svete, takže končí na úrovni, ktorú môže spoľahlivo kódovať každá krajina. Systémy platieb (DRG v Nemecku, MS-DRG v USA) potrebujú rozlišovať, ktorý bedrový kĺb bol zlomený, či má cukrovka komplikácie, ktorá návšteva v rámci liečby zranenia to je. Každá krajina pridala tieto rozdiely vlastným spôsobom a vlastným harmonogramom. Siedmy znak ICD-10-CM pre epizódu starostlivosti (A počiatočná, D následná, S následok) nemá nikde inde ekvivalent; piate znaky ICD-10-GM sledujú nemecké kódovacie pravidlá a Deutsche Kodierrichtlinien.

Ten istý pacient, diabetes mellitus 2. typu s diabetickou chorobou obličiek:

Prvé tri znaky sa zhodujú; zvyšok nie a kódovacie pravidlá (aké sekundárne kódy sú potrebné) sa tiež líšia.

Vo FHIR: jedna URL pre každú variantu

Vo FHIR je každý variant ICD-10 samostatný kódový systém s vlastnou kanonickou URL: WHO ICD-10 používa http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, ICD-10-CM používa http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm a ICD-10-GM používa URL BfArM definovanú nemeckými Basisprofile. Kód Coding musí uvádzať správny variant, inak prijímateľ nemôže kód interpretovať.

Coding musí uviesť, z ktorej klasifikácie pochádza jeho kód, inak ho prijímateľ nemôže interpretovať:

Národné implementačné príručky definujú presné URL a reťazce verzií; nemecké Basisprofile napríklad vyžadujú version pri kódovaniach ICD-10-GM, pretože kódy sa menia každý rok. Odoslanie kódu ICD-10-CM pod URL WHO je jednou z najčastejších chýb pri cezhraničnom kódovaní. Pozri CodeableConcept a Coding.

Čo to znamená pre cestujúce záznamy

Pre záznamy, ktoré prekračujú hranice, sa diagnóza zakódovaná v jednom variante ICD-10 nemôže jednoducho zobraziť ako kód z iného variantu. Existujú tri stratégie: priložiť koncept SNOMED CT popri kóde ICD, ako odporúča IPS; skrátiť na troj- alebo štvorznakové kategórie WHO, ktoré všetky varianty zdieľajú; alebo preložiť pomocou publikovaných máp, pričom sa akceptuje, že sú približné.

Diagnóza zakódovaná v ICD-10-CM v zázname z USA sa nemôže jednoducho zobraziť ako kód ICD-10-GM v nemeckej nemocnici. Existujú tri stratégie:

1. Nosiť SNOMED CT popri sebe. Koncepty SNOMED sú medzinárodné; každá krajina ich mapuje na svoju vlastnú variantu ICD. Toto odporúča IPS. Pozri SNOMED CT vs ICD-10.
2. Skrátiť na troj- alebo štvorznakovú kategóriu WHO, ktorú zdieľajú všetky varianty, pričom sa prijme strata detailov.
3. Preložiť pomocou publikovaných máp (CMS publikuje všeobecné mapy ekvivalencie medzi ICD-9-CM a ICD-10-CM; niektoré agentúry publikujú mapy WHO ↔ národné), s vedomím, že sú približné.

ICD-11, platná na WHO od roku 2022, bola navrhnutá na zníženie tejto fragmentácie jedinou medzinárodnou verziou a vstavaným mechanizmom rozšírenia, ale prijatie je postupné a USA nemajú dátum prechodu. Pozri ICD-10 vs ICD-11.

V Anpheros

Anpheros ukladá kódy diagnóz presne tak, ako ich poskytol zdroj, s URL kódového systému a verziou, ktoré identifikujú variant ICD-10, a nikdy prepisuje kód z jedného variantu na druhý. Akýkoľvek sprievodný koncept SNOMED CT je zachovaný, aby klinika v zahraničí mohla prečítať klinický význam, a katalóg symptómov odkazuje na kategórie WHO ICD-10 zdieľané všetkými variantmi.

Súvisiace stránky

• ICD-10 vs ICD-11
• SNOMED CT vs ICD-10
• CodeableConcept a Coding vo FHIR
• Vysvetlenie FHIR Condition
• Vysvetlenie implementačných príručiek FHIR
• Medzinárodný súhrn pacienta

Zdroje

• WHO: prehliadač ICD-10 online (2019)
• CDC/NCHS: ICD-10-CM
• CMS: ICD-10-PCS
• BfArM: ICD-10-GM
• CIHI: ICD-10-CA
• HL7 FHIR R4: používanie ICD-[X] s FHIR
• HL7 Deutschland: Basisprofile (kódový systém ICD-10-GM)

Časté otázky

Je ICD-10-CM rovnaké ako ICD-10?

Nie. ICD-10-CM je americká klinická modifikácia, približne päťkrát väčšia, s dlhšími kódmi a vlastnými kódovacími pravidlami a ročnými aktualizáciami. Len trojznakové kategórie sú zdieľané s klasifikáciou WHO.

Ktoré ICD-10 používa moja krajina?

Väčšina európskych krajín používa klasifikáciu WHO alebo mierne rozšírenú národnú edíciu; Nemecko používa ICD-10-GM; USA používajú ICD-10-CM; Austrália a Kanada používajú svoje vlastné. Vaša národná zdravotnícka alebo štatistická agentúra publikuje oficiálnu verziu.

Môžem konvertovať kódy ICD-10-CM na ICD-10-GM?

Nie spoľahlivo. Obe sú odvodené z bázy WHO, takže prvé tri znaky sa zhodujú, ale podkategórie boli vytvorené nezávisle. Použite SNOMED CT pre klinický význam, alebo skráťte na zdieľanú kategóriu a zmierite sa so stratou.

NHRADÍ ICD-11 všetky z nich?

Je to cieľom, s jednou medzinárodnou verziou a mechanizmom rozšírenia namiesto národných modifikácií. Krajiny ho prijímajú pomaly; mnohé stále fakturujú a vykazujú vo svojej variante ICD-10 a budú tak robiť ešte roky.

Anpheros Platform

Vyskúšajte zadarmo v sandboxe

Prvé volanie FHIR za 5 minút. API podľa štandardu HL7 FHIR R4 s integrovaným súhlasom pacienta: vyskúšajte si ho v sandboxe a potom pripojte svoju vlastnú aplikáciu alebo klinický systém.

Vytvoriť sandbox zadarmoPrečítať návody pre vývojárov →

Zadarmo · 30 syntetických pacientov · bez karty

Napísal

Tím Anpheros

Anpheros vyvíja zdravotný záznam, ktorý pacient ovláda a môže zdieľať s akoukoľvek klinikou, na platforme HL7 FHIR R4, so sídlom v EÚ. Tieto návody vám pomôžu pochopiť a usporiadať si svoje zdravie; nenahrádzajú vášho lekára.

O Anpherose →