Kısa cevap: Hollanda'nın kasıtlı olarak merkezi bir elektronik sağlık kaydı yok. Bunun yerine iki ulusal düzenleme bu işlevi görüyor. VZVZ tarafından işletilen Landelijk Schakelpunt (LSP), ulusal bir anahtardır: hastanın açık izniyle, bir aile hekiminin özetini ve bir eczanenin ilaç kaydını erişilebilir hale getirir ve başka bir yerdeki yetkili bir sağlayıcı (bir acil servis, nöbetçi bir eczane) bunları bulmak ve almak için LSP'yi sorgular. MedMij ise, sertifikalı kişisel sağlık ortamlarının (vatandaş tarafından seçilen PGO'lar, uygulamalar) FHIR üzerinden her bağlı sağlayıcıdan vatandaşın verilerini aldığı ve vatandaşın bunları toplamasını, okumasını ve paylaşmasını sağlayan bir güven çerçevesi ve bilgi standartları setidir. Her ikisinin de arkasında ulusal standartlar enstitüsü Nictiz ve belirlenen veri akışları için elektronik değişimi zorunlu kılan Wegiz yasası (2023) bulunmaktadır.
LSP
Landelijk Schakelpunt (LSP), Hollanda'nın VZVZ tarafından işletilen ulusal değişim noktasıdır. Herhangi bir klinik veri tutmaz, yalnızca katılım sağlamış bir vatandaş hakkında hangi aile hekiminin veya eczanenin profesyonel bir özet veya ilaç verisine sahip olduğuna dair bir referans indeksi tutar; UZI sertifikasına sahip yetkili bir sağlayıcı, veriyi alan ve bunu kaydeden LSP'yi sorgular.
LSP, klinik veri tutmaz; bunun yerine bir referans indeksi tutar: hangi sağlayıcının hangi vatandaş hakkında, hangi veri türlerine ilişkin veriye sahip olduğu. Bir aile hekimi, hastanın profesyonel özetini ve bir eczane ilaç verilerini yalnızca hasta izin verdikten sonra kaydeder; tedavi ilişkisi olan sorgulayan bir sağlayıcı, UZI profesyonel sertifikası ile kimliği doğrulanarak LSP'ye sorar, LSP işaretçileri döndürür ve almayı iletir. Mesajlar HL7 v3 (Hollanda AORTA altyapısı) formatındadır ve FHIR tabanlı hizmetler eklenmektedir. Her alım kaydedilir ve vatandaş bu kaydı volgjezorg.nl adresinden görebilir ve sağlayıcı başına iznini ayarlayabilir. İlaç verileri (çoğu eczane) ve aile hekimi özetleri (çoğu muayenehane) için kapsama alanı yüksektir; acil bakımda değişim için ulusal program tarafından başka veri türleri de eklenmektedir.
MedMij ve PGO
MedMij, sertifikalı kişisel sağlık ortamlarının (PGO'lar) vatandaşın verilerini bağlı sağlayıcılardan aldığı Hollanda anlaşmaları, etiket ve bilgi standartları çerçevesidir. Bir vatandaş bir PGO seçer, DigiD ile giriş yapar ve PGO, vatandaşın verdiği OAuth 2.0 yetkilendirmesi ile MedMij FHIR API'leri üzerinden aile hekimi, ilaç, laboratuvar ve diğer verileri çeker.
MedMij bir sistem değil; teknik, yasal ve güvenlik kuralları içeren bir anlaşmalar çerçevesi (afsprakenstelsel), uyumlu taraflar için bir etiket ve Nictiz tarafından yazılmış bir dizi bilgi standardıdır. İki tür taraf sertifikalıdır: DVP'ler (kişiler için hizmet sağlayıcılar, PGO uygulamaları) ve DVZA'lar (bakım sağlayıcıları için hizmet sağlayıcılar, hastaneler, aile hekimi sistemleri ve laboratuvarların önündeki ağ geçitleri). Bir vatandaş bir PGO seçer, DigiD ile giriş yapar ve PGO, vatandaş tarafından verilen OAuth 2.0 yetkilendirmesi ile MedMij tarafından belirtilen FHIR API'leri aracılığıyla her sağlayıcının DVZA'sından veri alır. Kapsanan veri türleri arasında aile hekimi kaydı, ilaçlar, laboratuvar sonuçları, alerjiler, yaşamsal belirtiler, belgeler, aşılar, randevular ve kendi kendine ölçümler bulunur; her biri kendi FHIR profillerine sahip bir MedMij bilgi standardı olarak yer alır. Vatandaş ayrıca bir sağlayıcıya veri (kendi kendine ölçümler, anketler) gönderebilir.
Bazı PGO'lar ücretsizdir (ilk yıllarda ulusal bir şema aracılığıyla finanse edilir), bazıları sigorta şirketlerine veya hastanelere bağlıdır; vatandaş değiştirebilir ve verileri saklar.
Standartlar
Hollanda sağlık verisi değişimi, kullanım senaryosuna göre Nictiz bilgi standartlarını, zib'ler (sağlık ve bakım bilgi yapı taşları) üzerine kurulu nl-core FHIR profillerini, eski LSP akışları için HL7 v3 ve MedMij için FHIR R4'ü kullanır; terminolojiler olarak SNOMED CT, LOINC, ilaçlar için G-Standaard ve ICD-10 ile kimlik doğrulama için DigiD ve UZI kullanılır.
- Nictiz bilgi standartları: kullanım senaryosuna göre işlevsel ve teknik açıklamalar (ilaç süreci, aile hekimi verileri, laboratuvar, BgZ, temel bakım veri seti), eski akışlar için HL7 v3 CDA/mesajlar ve MedMij ve yeni değişimler için FHIR R4.
- nl-core: ulusal klinik kavram yapı taşları olan zibs (zorginformatiebouwstenen, sağlık ve bakım bilgi modelleri) üzerine inşa edilmiş Hollanda FHIR profilleri, tüm standartlarda paylaşılır.
- Terminolojiler: SNOMED CT (Hollanda üyesidir ve yaygın olarak kullanır), LOINC, ilaçlar için G-Standaard (ATC'ye eşlenmiş), kayıt için ICD-10; ulusal terminoloji sunucusu bunları dağıtır.
- Kimlik: vatandaşlar için DigiD, profesyoneller için UZI, eIDAS cüzdanı geliyor.
Wegiz
Hollanda'nın 2023 tarihli Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (Wegiz) yasası, Hollanda'daki sağlık hizmeti sağlayıcılarını, belirlenen akışlar aracılığıyla, dijital reçete gönderme ve hastaneler arasındaki temel sağlık verileri seti ile başlayarak, belirlenen standartlarda belirlenmiş sağlık verilerini elektronik olarak değiştirmeye zorlar. Ayrıca kullanılan BT sistemlerinin sertifikalandırılması için bir yol belirler.
Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) (Sağlıkta Elektronik Veri Değişimi Yasası), sağlayıcıları belirlenen veri akışlarına (ilk olarak: dijital reçete gönderme ve hastaneler arasındaki temel bakım veri seti) göre belirlenen standartlarda ve elektronik olarak veri alışverişi yapmaya zorlar. Ayrıca kullanılan BT sistemlerinin sertifikasyon yolu da belirlenir. EHDS ile birlikte, gönüllülük esasına dayalı bir ekosistemi zorunlu bir hale getiriyor.
Satıcılar İçin
Bir satıcı, kişisel bir sağlık ortamı için DVP olarak veya sağlayıcı tarafında DVZA olarak MedMij sertifikası aracılığıyla Hollanda sağlık verisi ekosistemine bağlanır; bu, yasal anlaşmaları, bir güvenlik değerlendirmesini, uyumluluk testlerini ve yıllık bir denetimi kapsar; hastane ve aile hekimi sistemleri ise Nictiz standartlarını uygular ve VZVZ aracılığıyla LSP'ye katılır. Yabancı satıcılar aynı yolu izler.
Bir PGO satıcısı, bir DVP olarak MedMij sertifikasyonundan geçer: yasal anlaşmalar, güvenlik değerlendirmesi (sızma testi dahil), MedMij standartlarına uygunluk testleri ve yıllık denetim. Sağlayıcı tarafındaki bir satıcı DVZA olur veya bir DVZA kullanır. Hastane ve aile hekimi sistemleri Nictiz standartlarını uygular ve VZVZ'nin entegrasyonu aracılığıyla LSP'ye bağlanır. Hollanda dışındaki uygulamalar da aynı yolu izler; kestirme yol yoktur, ancak sonuç, Avrupa'da nadir görülen, vatandaş tarafından verilen erişime sahip ülke çapında bir FHIR arayüzüdür.
Hollanda'daki Bir Kişi İçin
Hollanda'daki bir kişi, MedMij sertifikalı bir PGO seçerek, DigiD ile giriş yaparak ve aile hekimi, eczane, hastane ve laboratuvarından veri alarak kendi sağlık kaydını toplar ve daha sonra istediği gibi paylaşır. Bir PGO'dan dışa aktarılan veriler, yurt dışında kullanmak üzere, köken bilgisiyle birlikte FHIR formatında Anpheros Daily gibi bir kayıtta saklanabilir.
Bir PGO seçin, verilerinizi aile hekiminizden, eczanenizden, hastanenizden ve laboratuvarınızdan alın ve istediğiniz gibi paylaşın. Anpheros Daily gibi bir kayıt, PGO'dan dışa aktardığınız verileri, yurt dışında kullanmak üzere FHIR formatında ve köken bilgisiyle saklayabilir; bkz. Sağlık verisi taşınabilirliği.
Ulusal sistemler sık sık değişir. Bu sayfa, Kaynaklar altında bağlantısı verilen operatörler tarafından yayınlanan durumu açıklamaktadır, en son Ekim 2026'da gözden geçirilmiştir; bağlantı gereksinimleri için operatörün belgeleri yetkilidir.
İlgili Sayfalar
- Avrupa ve ABD'de Ulusal Elektronik Sağlık Kayıtları
- MyHealth@EU ve Sınır Ötesi Hasta Özeti
- AB'de Tıbbi Verileriniz: GDPR, EHDS ve Haklarınız
- Çevrimiçi Sağlık Kayıtları: AB, İngiltere ve ABD'de Sizinkine Nasıl Erişilir
- FHIR Uygulama Kılavuzları Açıklaması
- Hasta Onay Platformu
Kaynaklar
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (anlaşmalar çerçevesi)
- Nictiz: bilgi standartları
- Nictiz: nl-core ve zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (LSP için vatandaş onayı ve erişim günlüğü)
- Wegiz: yasa metni (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: Gegevensuitwisseling in de zorg programı
Sık sorulan sorular
Hollanda Neden Ulusal Bir Kayda Sahip Değil?
Ulusal bir EPD yasası, 2011 yılında gizlilik gerekçesiyle Senato tarafından reddedildi. Sektör, özel, isteğe bağlı bir değişim olarak LSP ile devam etti ve daha sonra vatandaşların kendi kayıtlarını oluşturabilmeleri için MedMij'i geliştirdi.
PGO Nedir?
Kişisel bir sağlık ortamı: vatandaş tarafından seçilen, MedMij kapsamında sertifikalandırılmış, vatandaşın verilerini bağlı sağlayıcılardan alan ve onların yönetip paylaşmalarını sağlayan bir uygulama veya web sitesi.
LSP İsteğe Bağlı mı Yoksa Çıkışlı mı?
İsteğe bağlı. Bir aile hekimi veya eczane, hasta açık rıza verene kadar verileri erişilebilir hale getiremez ve hasta bu izni yönetebilir ve geri çekebilir.
Yabancı Bir Geliştirici MedMij Etiketi Alabilir mi?
Evet, Hollandalı taraflarla aynı gereksinimleri karşılayarak: yasal anlaşmalar, güvenlik değerlendirmesi, MedMij standartlarına uygunluk ve denetimler. Veri akışları, uluslararası ekiplerin bildiği FHIR ve OAuth 2.0'dır.
Sandbox'ta ücretsiz deneyin
İlk FHIR çağrınız 5 dakikada. Hasta izniyle yerleşik HL7 FHIR R4 API: sandbox'ta deneyin, ardından kendi uygulamanızı veya klinik sisteminizi bağlayın.
Ücretsiz · 30 sentetik hasta · kart gerekmez
Anpheros, hasta kontrolünde olan ve herhangi bir klinik ile paylaşılabilecek, AB merkezli bir HL7 FHIR R4 platformu üzerinde tıbbi kayıtlar oluşturur. Bu rehberler, sağlığınızı anlamanıza ve düzenlemenize yardımcı olur; doktorunuzun yerini tutmaz.
Anpheros Hakkında →