Коротка відповідь: LOINC визначає запитання: який тест, вимірювання, життєво важливий показник, пункт опитувальника чи тип документа (Гемоглобін А1с у крові, Систолічний артеріальний тиск, Виписний епікриз). SNOMED CT визначає відповідь та клінічний контекст навколо неї: знахідки, розлади, організми, речовини, процедури, ділянки тіла (Staphylococcus aureus, Цукровий діабет 2 типу, Ліва нирка). У FHIR це стає правилом: Observation.code є LOINC; кодоване Observation.value, bodySite або specimen type є SNOMED CT. Обидва необхідні в кожній лабораторній та більшості клінічних записів.
Поруч
Поруч LOINC підтримує Інститут Regenstrief і визначає, що було виміряно, спостережено або запитано, маючи близько 100 000 термінів, побудованих з шестикомпонентної назви. SNOMED CT підтримує SNOMED International і визначає, що було виявлено, присутнє або зроблено, маючи близько 360 000 понять у полієрархії. У FHIR LOINC використовує http://loinc.org, а SNOMED CT — http://snomed.info/sct.
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| Власник | Regenstrief Institute (Індіанаполіс) | SNOMED International (Лондон) |
| Відповіді | Що було виміряно, спостережено чи запитано? | Що було виявлено, присутнє, зроблено, де, чим? |
| Розмір | ~100 000 термінів | ~360 000 активних понять |
| Структура | Шестикомпонентна повна назва: компонент, властивість, час, система, шкала, метод | Поняття з описами та визначальними зв'язками в полієрархії |
| Ідентифікатор | Число з контрольною цифрою, наприклад 4548-4 | Числовий ID поняття, наприклад 44054006 |
| Також охоплює | Панелі, типи документів, інструменти опитування (PHQ-9), радіологічні процедури, клінічні атрибути | Процедури, спостережувані величини, зразки, фармацевтичні продукти, ситуації, події |
| Ліцензія | Безкоштовно, з зазначенням авторства та умовами використання | Безкоштовно в країнах-членах; ліцензія для філій в інших країнах |
| У FHIR | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
Кожне окремо: Що таке код LOINC? та Що таке SNOMED CT?.
Шість осей терміну LOINC
Шість осей терміну LOINC: компонент (що вимірюється), властивість (наприклад, концентрація маси або речовини), час (миттєвий або протягом періоду), система (зразок), шкала (кількісна, порядкова, номінальна або описова) та метод, що використовується лише тоді, коли він змінює значення. Зміна будь-якої осі призводить до іншого коду LOINC, тому лабораторії використовують LOINC.
Сила LOINC полягає в його повній назві. 2345-7 це Глюкоза (компонент) : MCnc масова концентрація (властивість) : Pt момент часу (час) : Ser/Plas сироватка або плазма (система) : Qn кількісний (шкала). Змініть одну вісь, і ви отримаєте інший тест: 14749-6 це та сама глюкоза як концентрація речовини (ммоль/л); 2339-0 це глюкоза в цільній крові; 41653-3 це глюкоза в капілярній крові за допомогою глюкометра. SNOMED CT не має еквіваленту такої структури осей для тестів, тому лабораторії кодують за допомогою LOINC.
Де вони перетинаються
LOINC і SNOMED CT перетинаються там, де SNOMED CT містить поняття процедур та спостережуваних сутностей для лабораторних тестів, що історично призводило до двох кодів для одного тесту. З моменту угоди про співпрацю 2013 року між Regenstrief та SNOMED International, а також публікації LOINC Ontology з 2023 року, розподіл врегульовано: ідентифікатори тестів належать LOINC, клінічний вміст — SNOMED CT.
SNOMED CT також містить поняття процедур для тестів (Вимірювання глюкози, процедура) та ієрархію спостережуваних сутностей. Історично це призводило до двох кодів для одного й того ж тесту. У 2013 році Regenstrief та SNOMED International підписали угоду про співпрацю, і з 2023 року LOINC Ontology (опублікована як розширення SNOMED CT) надає термінам LOINC визначення в стилі SNOMED, тому система може навігувати LOINC через ієрархію SNOMED без перекодування. Практичний поділ залишається: ідентифікатори замовлення та результату в LOINC; клінічний вміст у SNOMED CT.
Правило у FHIR, з прикладом
Правило у FHIR полягає в тому, що Observation.code — це код LOINC, що позначає запитання, тоді як кодована відповідь у Observation.valueCodeableConcept, bodySite, method та Specimen.type — це поняття SNOMED CT. У наведеному нижче прикладі посів крові LOINC 600-7 ідентифікує тест, а SNOMED CT 3092008 — виявлений організм, Staphylococcus aureus.
Посів крові: запитання – це код LOINC, відповідь – це організм SNOMED CT, тип зразка – це SNOMED CT:
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
Інші розміщення, що дотримуються тієї ж логіки:
| Елемент | Система кодування | Приклад |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 Систолічний артеріальний тиск |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 Негативний; 3092008 Staphylococcus aureus |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 Праве плече |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 Аускультація |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 Зразок крові |
| ServiceRequest.code | LOINC (замовлений тест) або SNOMED CT процедура | 57021-8 Панель ЗАК; 71388002 Процедура |
| DiagnosticReport.code | LOINC панель | 58410-2 Панель ЗАК |
| DocumentReference.type | LOINC онтологія документів | 18842-5 Виписний епікриз |
| Condition.code | SNOMED CT (з ICD для звітності) | 44054006 Цукровий діабет 2 типу |
| Questionnaire item | LOINC (для стандартних інструментів) | 44261-6 Загальний бал PHQ-9 |
Коли це незрозуміло
Коли вибір між LOINC і SNOMED CT неясний, вирішують профілі FHIR: життєві показники використовують фіксовані коди LOINC, повідомлений симптом — це пункт запитання LOINC, значення якого є знахідкою SNOMED CT, AllergyIntolerance.code — це SNOMED CT без ролі для LOINC, а процедури візуалізації використовують коди радіології LOINC або процедури SNOMED CT, як вирішить національний посібник.
- Життєво важливі показники: коди LOINC, фіксовані профілем життєво важливих показників FHIR (8867-4 частота серцевих скорочень, 29463-7 маса тіла).
- Симптоми, про які повідомляє пацієнт: спостереження про те, що симптом був оцінений, може бути LOINC (пункт опитувальника); сам симптом є знахідкою SNOMED CT у значенні, або Condition, якщо його стверджує клініцист.
- Алергії: AllergyIntolerance.code – це SNOMED CT (речовина або продукт); LOINC не відіграє ролі.
- Діагностичні процедури: LOINC має радіологічні коди (LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT має поняття процедур; національні посібники обирають одне.
В Anpheros
Anpheros використовує LOINC у Observation.code для кожного вимірювання та лабораторного результату, UCUM для одиниць вимірювання та SNOMED CT, де б джерело не надавало кодовану знахідку, локалізацію тіла або зразок. Його лабораторний конектор вимагає кодів LOINC, а записи про симптоми посилаються як на SNOMED CT, так і на ICD-10, щоб клінічні системи могли читати те, що реєструє людина.
Лабораторний конектор (lab connector) вимагає кодів LOINC, посібник з відображення (mapping guide) пояснює, як їх отримати, а сайт розробника документує використовувані системи кодування.
Пов'язані сторінки
- Що таке код LOINC?
- Що таке SNOMED CT?
- Як відобразити локальні лабораторні коди на LOINC
- FHIR Observation пояснено
- Одиниці UCUM у лабораторних результатах
- Системи кодування FHIR (сайт для розробників)
Джерела
- LOINC: про LOINC
- Співпраця LOINC та SNOMED International
- SNOMED International: LOINC Ontology
- HL7 FHIR R4: використання LOINC з FHIR
- HL7 FHIR R4: профіль життєво важливих показників
Поширені запитання
Чи можу я використовувати SNOMED CT замість LOINC для лабораторних тестів?
SNOMED CT має поняття процедур та спостережуваних величин для тестів, але лабораторії, національні посібники та профілі FHIR для лабораторних результатів використовують LOINC у Observation.code. Використання SNOMED там зробить ваші результати нечитабельними для більшості систем.
Чи LOINC безкоштовний?
Так. Regenstrief розповсюджує LOINC безкоштовно за ліцензією, яка вимагає зазначення авторства та забороняє змінювати коди. Інструмент відображення RELMA також безкоштовний.
Що таке LOINC Ontology?
Спільний продукт Regenstrief та SNOMED International, випущений з 2023 року, який виражає терміни LOINC з визначеннями в стилі SNOMED CT у розширенні SNOMED, щоб їх можна було навігувати разом. Самі коди не змінюються.
Яка система кодування для типу документа?
LOINC: його онтологія документів охоплює виписні епікризи, консультаційні нотатки, радіологічні звіти та інше, і DocumentReference.type FHIR та коди документів CDA обидва використовують його.
Спробуйте безкоштовно в пісочниці
Перший запит FHIR за 5 хвилин. API стандарту HL7 FHIR R4 з вбудованою згодою пацієнта: спробуйте в пісочниці, а потім підключіть власну програму чи клінічну систему.
Безкоштовно · 30 синтетичних пацієнтів · без картки
Anpheros створює медичну карту, яку пацієнт контролює та може ділитися з будь-якою клінікою, на платформі HL7 FHIR R4, розташованій в ЄС. Ці посібники допоможуть вам зрозуміти та організувати своє здоров'я; вони не замінюють вашого лікаря.
Про Anpheros →