Коротка відповідь: ICD-10 — це класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), яка містить близько 14 000 кодів з трьох або чотирьох символів (E11.9). Оскільки країнам потрібна більша деталізація для відшкодування лікарняних витрат та статистики охорони здоров’я, багато з них публікують клінічну модифікацію: ICD-10-CM у Сполучених Штатах (понад 70 000 кодів, до семи символів, E11.65, S72.001A), ICD-10-GM у Німеччині (п’ятисимвольні коди, такі як E11.90, підтримується BfArM), ICD-10-AM в Австралії, ICD-10-CA в Канаді та розширені національні видання, як-от CIM-10 у Франції. Вони спільно використовують розділи та трисимвольні категорії ВООЗ; поза тим, коди розходяться, і код з одного варіанту не є дійсним в іншому. У FHIR кожен варіант є власною системою кодування зі своїм URL.
Варіанти
Основні варіанти МКХ-10 включають базову класифікацію ВООЗ, МКХ-10-КМ та МКХ-10-ПС у Сполучених Штатах, МКХ-10-ГМ у Німеччині, МКХ-10-АМ в Австралії та Новій Зеландії, МКХ-10-КА в Канаді, французьке видання CIM-10 та розширені національні видання, такі як іспанське CIE-10-ES. Кожен має свого куратора, довжину коду, цикл оновлення та примітки, що узагальнено в таблиці нижче.
| Класифікація | Країна | Підтримувач | Форма коду | Примітки |
|---|---|---|---|---|
| ICD-10 (ВООЗ) | Міжнародна; багато країн ЄС, смертність скрізь | ВООЗ | 3–4 символи: E11.9 | Основа для всіх варіантів; останнє оновлення ВООЗ 2019 року; замінено ICD-11 з 2022 року |
| ICD-10-CM | Сполучені Штати (діагнози) | NCHS / CDC, разом із CMS | 3–7 символів: E11.65, S72.001A | Щорічне оновлення (1 жовтня); ~70 000+ кодів; пізність, епізод лікування, детальні травми |
| ICD-10-PCS | Сполучені Штати (лікарняні процедури) | CMS | 7 символів: 0SRB0J9 | Тільки процедури; не модифікація ICD-10 ВООЗ, яка не має кодів процедур |
| ICD-10-GM | Німеччина | BfArM (раніше DIMDI) | 3–5 символів: E11.90 | Щорічна версія; використовується з класифікацією процедур OPS для виставлення рахунків за DRG |
| ICD-10-AM | Австралія, Нова Зеландія, інші | IHACPA | 3–5 символів | У парі з процедурами ACHI; прийнято в кількох азійських та близькосхідних країнах |
| ICD-10-CA | Канада | CIHI | 3–6 символів | У парі з процедурами CCI |
| CIM-10 (видання ATIH) | Франція | ATIH | Коди ВООЗ із французькими розширеннями | Використовується в системі лікарняних даних PMSI |
| Національні видання ICD-10 | Нідерланди, країни Північної Європи, Іспанія (CIE-10-ES), Польща, інші | Національні агентства | Основа ВООЗ, іноді розширена | Іспанська CIE-10-ES походить від ICD-10-CM; дані про виписку з лікарень Італії все ще використовують ICD-9-CM |
Чому вони розходяться
Варіанти МКХ-10 розходяться, оскільки класифікація ВООЗ була створена для глобальної статистики смертності та захворюваності, тоді як національні платіжні системи, такі як DRG, потребують більш тонких розрізнень: яка сторона була травмована, чи має хвороба ускладнення, до якого епізоду лікування належить візит. Кожна країна додавала ці розрізнення по-своєму і у свій час.
Класифікація ВООЗ була створена для статистики смертності та захворюваності в усьому світі, тому вона зупиняється на рівні, який може кодувати кожна країна надійно. Системи оплати (DRG у Німеччині, MS-DRG у США) потребують розрізнення, який саме стегновий суглоб було зламано, чи є у діабету ускладнення, який це епізод лікування в рамках травми. Кожна країна додавала ці відмінності власним шляхом і за власним графіком. Сьомий символ ICD-10-CM для епізоду лікування (A — початковий, D — наступний, S — наслідок) не має аналогів в інших країнах; п’яті символи ICD-10-GM відповідають німецьким правилам кодування та Deutsche Kodierrichtlinien.
Той самий пацієнт, цукровий діабет 2 типу з діабетичною хворобою нирок:
| Класифікація | Код | Значення як закодовано |
|---|---|---|
| ICD-10 (ВООЗ) | E11.2 | Цукровий діабет 2 типу з ускладненнями з боку нирок |
| ICD-10-CM | E11.22 | Цукровий діабет 2 типу з хронічною діабетичною хворобою нирок (плюс код N18.x для стадії ХХН) |
| ICD-10-GM | E11.20 | Цукровий діабет 2 типу з ускладненнями з боку нирок, не позначений як декомпенсований |
Перші три символи збігаються; решта — ні, і правила кодування (які вторинні коди потрібні) також відрізняються.
У FHIR: один URL на варіант
У FHIR кожен варіант МКХ-10 є окремою системою кодування зі своїм канонічним URL: МКХ-10 ВООЗ використовує http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, МКХ-10-КМ використовує http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm, а МКХ-10-ГМ використовує URL BfArM, визначений німецьким Basisprofile. Кодування (Coding) повинно вказувати правильний варіант, інакше приймач не зможе інтерпретувати код.
Coding повинен вказувати, з якої класифікації походить його код, інакше отримувач не зможе його інтерпретувати:
| Класифікація | URL системи кодування FHIR |
|---|---|
| ICD-10 (ВООЗ) | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 |
| ICD-10-CM | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm |
| ICD-10-PCS | http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10 |
| ICD-10-GM | http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm (з версією, наприклад, 2026) |
| ICD-10-AM | http://hl7.org.au/fhir/CodeSystem/icd-10-am (згідно з AU Base) |
| ICD-10-CA | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-ca |
| ICD-11 | http://id.who.int/icd/release/11/mms |
Національні посібники з впровадження визначають точні URL та рядки версій; наприклад, німецькі Basisprofile вимагають version для кодувань ICD-10-GM, оскільки коди змінюються щорічно. Надсилання коду ICD-10-CM за URL ВООЗ є однією з найпоширеніших помилок кодування при перетині кордонів. Див. CodeableConcept та Coding.
Що це означає для записів, які подорожують
Для записів, які перетинають кордони, діагноз, закодований в одному варіанті МКХ-10, не може бути просто показаний як код з іншого. Існують три стратегії: передавати концепт SNOMED CT разом із кодом МКХ, як це рекомендує IPS; скорочувати до три- або чотиризначної категорії ВООЗ, яку поділяють усі варіанти; або перекладати за допомогою опублікованих карт, приймаючи, що вони є приблизними.
Діагноз, закодований в ICD-10-CM в американському записі, не може бути просто відображений як код ICD-10-GM у німецькій лікарні. Існують три стратегії:
- Супроводжувати SNOMED CT. Концепції SNOMED є міжнародними; кожна країна зіставляє їх зі своїм власним варіантом ICD. Це те, що рекомендує IPS. Див. SNOMED CT проти ICD-10.
- Скоротити до три- або чотирисимвольної категорії ВООЗ, яку спільно використовують усі варіанти, приймаючи втрату деталей.
- Перекладати за допомогою опублікованих карт (CMS публікує загальні карти еквівалентності між ICD-9-CM та ICD-10-CM; деякі агентства публікують карти ВООЗ ↔ національні), знаючи, що вони є приблизними.
ICD-11, що діє у ВООЗ з 2022 року, був розроблений для зменшення цієї фрагментації за допомогою єдиної міжнародної версії та вбудованого механізму розширень, але впровадження відбувається поступово, і США не мають дати переходу. Див. ICD-10 проти ICD-11.
В Anpheros
Anpheros зберігає коди діагнозів точно так, як їх надало джерело, із URL системи кодування та версією, що ідентифікують варіант МКХ-10, і ніколи не переписує код з одного варіанта як інший. Будь-який супутній концепт SNOMED CT зберігається, щоб клініка за кордоном могла прочитати клінічне значення, а каталог симптомів посилається на категорії МКХ-10 ВООЗ, спільні для всіх варіантів.
Пов'язані сторінки
- ICD-10 проти ICD-11
- SNOMED CT проти ICD-10
- CodeableConcept та Coding у FHIR
- FHIR Condition пояснено
- FHIR implementation guides пояснено
- Міжнародний резюме пацієнта
Джерела
- ВООЗ: онлайн-браузер ICD-10 (2019)
- CDC/NCHS: ICD-10-CM
- CMS: ICD-10-PCS
- BfArM: ICD-10-GM
- CIHI: ICD-10-CA
- HL7 FHIR R4: використання ICD-[X] з FHIR
- HL7 Deutschland: Basisprofile (система кодування ICD-10-GM)
Поширені запитання
Чи ICD-10-CM такий самий, як ICD-10?
Ні. ICD-10-CM — це клінічна модифікація США, приблизно в п’ять разів більша, з довшими кодами та власними правилами кодування та щорічними оновленнями. Тільки трисимвольні категорії спільно використовуються з класифікацією ВООЗ.
Який ICD-10 використовує моя країна?
Більшість європейських країн використовують класифікацію ВООЗ або злегка розширене національне видання; Німеччина використовує ICD-10-GM; США використовують ICD-10-CM; Австралія та Канада використовують власні. Ваше національне агентство охорони здоров’я або статистики публікує офіційну версію.
Чи можу я конвертувати коди ICD-10-CM в ICD-10-GM?
Не надійно. Обидва походять від основи ВООЗ, тому перші три символи збігаються, але підкатегорії були створені незалежно. Супроводжуйте SNOMED CT для клінічного значення або скорочуйте до спільної категорії та приймайте втрату.
Чи ICD-11 замінює їх усі?
Це передбачається, з однією міжнародною версією та механізмом розширень замість національних модифікацій. Країни впроваджують його повільно; багато хто досі виставляє рахунки та звітує у своєму варіанті ICD-10, і так буде ще багато років.
Спробуйте безкоштовно в пісочниці
Перший запит FHIR за 5 хвилин. API стандарту HL7 FHIR R4 з вбудованою згодою пацієнта: спробуйте в пісочниці, а потім підключіть власну програму чи клінічну систему.
Безкоштовно · 30 синтетичних пацієнтів · без картки
Anpheros створює медичну карту, яку пацієнт контролює та може ділитися з будь-якою клінікою, на платформі HL7 FHIR R4, розташованій в ЄС. Ці посібники допоможуть вам зрозуміти та організувати своє здоров'я; вони не замінюють вашого лікаря.
Про Anpheros →