SNOMED CT проти ICD-10: клінічні терміни проти статистичної класифікації, і чому більшості записів потрібні обидві

Коротка відповідь: SNOMED CT — це клінічна термінологія: понад 360 000 активних понять, які дозволяють лікарю точно зафіксувати те, що він спостерігав, з будь-яким бажаним рівнем деталізації, у мережі взаємозв'язків (перелом шийки лівого стегна внаслідок падіння). ICD-10 — це статистична класифікація: близько 14 000 категорій, кожна з яких є "коробкою", куди сортуються випадки, щоб країни могли підраховувати смерті та захворювання, а лікарні — виставляти рахунки (S72.0, перелом шийки стегна). Термінології фіксують; класифікації рахують. Сучасний запис використовує SNOMED CT для догляду та відображає ICD-10 для звітності, тому ці два поняття з'являються поруч у FHIR Condition.

Поруч

Поруч, SNOMED CT — це клінічна термінологія, що належить SNOMED International, з приблизно 360 000 активних понять у полієрархії, створена для запису клінічного значення безпосередньо під час надання допомоги. ICD-10 — це статистична класифікація, що належить Всесвітній організації охорони здоров'я, з приблизно 14 000 кодами в одній ієрархії, створена для підрахунку захворювань і смертей та підтримки відшкодування.

Щодо кожного окремо, див. Що таке SNOMED CT? та ICD-10 проти ICD-11.

Чому відображення працює в один бік

Зіставлення між SNOMED CT та ICD-10 відбувається в один бік, оскільки SNOMED CT є більш детальним, ніж ICD-10. Кожне порушення SNOMED CT може бути призначене до категорії ICD-10 через офільну карту зіставлення SNOMED CT до ICD-10, але один код ICD-10 охоплює багато понять SNOMED CT, тому деталізація не може бути відновлена у зворотному напрямку.

Кожен розлад SNOMED CT може бути віднесений до категорії ICD-10: SNOMED International публікує карту SNOMED CT до ICD-10, яка надає для кожного поняття цільовий код та правила, коли важливий контекст (вік, стать, другий код для причини). Зворотне не працює: ICD-10 E11.9 (цукровий діабет 2 типу без ускладнень) охоплює десятки понять SNOMED, і сам код не може сказати, яке саме. Інформація надходить від детальної термінології до загальної класифікації, але ніколи не назад.

На практиці лікар обирає поняття SNOMED CT з пошуку; система пропонує код ICD-10 з карти; фахівець з кодування підтверджує або коригує його відповідно до національних правил кодування, що може вимагати додаткових кодів (латеральність, зовнішня причина, ускладнення), які SNOMED виражає в одному понятті.

Подвійне кодування у FHIR Condition

Подвійне кодування у FHIR Condition означає розміщення кодування SNOMED CT та кодування ICD-10 в одному CodeableConcept Condition.code, одне для клінічного значення, а інше для звітності. Обидва описують одне поняття; профілі вирішують, що вимагається: IPS вимагає SNOMED CT, де це можливо, а системи виставлення рахунків — національний варіант ICD.

{
  "resourceType": "Condition",
  "clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
  "code": {
    "coding": [
      {"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
      {"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
    ],
    "text": "Chest pain, central, on exertion"
  },
  "subject": {"reference": "Patient/example"}
}

Два кодування, одне поняття. Профілі визначають, що вимагається: IPS вимагає SNOMED CT, де це можливо; системи виставлення рахунків вимагають національний варіант ICD. Див. CodeableConcept та Coding та FHIR Condition пояснено.

Як країни їх поєднують

Країни поєднують SNOMED CT та ICD-10, використовуючи термінологію для клінічних записів, а класифікацію — для статистики та оплати. Сполучене Королівство вимагає SNOMED CT у системах NHS, а ICD-10 отримує від клінічних кодувальників; Сполучені Штати використовують SNOMED CT для списків проблем та ICD-10-CM для претензій; більшість європейських країн виставляють рахунки за допомогою національного варіанту ICD-10.

• Велика Британія: SNOMED CT є обов'язковим у клінічних системах NHS; ICD-10 (та OPCS-4 для процедур) використовується для статистичних даних лікарень та оплати, що отримуються від клінічних кодерів.
• Сполучені Штати: SNOMED CT для списків проблем (вимагається сертифікацією); ICD-10-CM для діагнозів у претензіях; ці два відображаються на рівні EHR.
• Німеччина, Франція, Італія, Іспанія: Національні варіанти ICD-10 (ICD-10-GM, CIM-10, ICD-9-CM в італійських даних виписки, CIE-10-ES) керують відшкодуванням; впровадження SNOMED CT зростає завдяки національним ліцензіям та проєктам, пов'язаним з EHDS.
• Країни Північної Європи, Нідерланди, Бельгія, Австралія, Нова Зеландія: Члени SNOMED CT з національними розширеннями; варіанти ICD-10 для звітності.

Див. ICD-10 проти ICD-10-CM проти ICD-10-GM для варіантів.

Вибір для нової системи

Нова клінічна система повинна записувати діагнози в SNOMED CT, коли її користувачами є клініцисти в країні-члені SNOMED, і отримувати коди ICD-10 з офіційної карти для звітності, з коригуванням їх кодувальниками. Запис лише кодів ICD підходить для суто білінгових або статистичних систем; зберігання лише коду ICD втрачає деталізацію поняття SNOMED CT, яке обрав клініцист.

Записуйте в SNOMED CT, якщо ваші користувачі — клініцисти, а ваш ринок — країна-член SNOMED; виводьте коди ICD з карти для звітності та дозвольте кодерам коригувати. Записуйте в ICD тільки якщо система існує виключно для виставлення рахунків або статистики. Ніколи не зберігайте лише код ICD, коли лікар обрав більш специфічне поняття SNOMED: деталізацію неможливо відновити пізніше. І пам'ятайте, що в домені LOINC (тести, вимірювання, документи) жоден з них не застосовується; див. LOINC проти SNOMED CT.

Anpheros записує стани з кодами, наданими джерелом, SNOMED CT та ICD-10 разом, коли обидва існують, і показує людині назву простою мовою. Його каталог симптомів містить посилання на ICD-10 та SNOMED CT для кожного запису, щоб те, що людина реєструє, могло бути прочитано клінічними системами. Він не призначає діагнози.

Пов'язані сторінки

• Що таке SNOMED CT?
• ICD-10 проти ICD-11
• ICD-10 проти ICD-10-CM проти ICD-10-GM
• LOINC проти SNOMED CT
• FHIR Condition пояснено
• CodeableConcept та Coding у FHIR

Джерела

• SNOMED International: карти (SNOMED CT до ICD-10)
• NLM: карта SNOMED CT до ICD-10-CM
• SNOMED International: що таке SNOMED CT
• ВООЗ: Міжнародна класифікація хвороб
• Браузер ICD-10 ВООЗ
• HL7 FHIR R4: використання SNOMED CT з FHIR
• HL7 FHIR R4: використання ICD-[X] з FHIR

Поширені запитання

Чи SNOMED CT замінює ICD?

Ні. Вони відповідають на різні запитання. ICD-11 навіть включає базовий рівень, заснований на SNOMED, і обидві організації співпрацюють, але країни збережуть класифікацію для статистики та термінологію для догляду.

Чи можу я автоматично відобразити коди ICD-10 на SNOMED CT?

Тільки на загальне поняття, і часто неоднозначно. Офіційна карта йде від SNOMED CT до ICD-10. У зворотному напрямку ви можете запропонувати кандидати для вибору людиною, а не остаточне поняття.

Що бачать пацієнти?

Зазвичай ні те, ні інше безпосередньо: назву простою мовою, отриману з опису SNOMED або заголовка ICD. Резюме пацієнта, таке як IPS, містить коди під ним, щоб інша система могла їх прочитати.

Чи потрібна мені ліцензія на SNOMED CT?

У країнах-членах SNOMED International використання в межах країни безкоштовне за національною ліцензією. В інших країнах потрібна ліцензія для афілійованих осіб від SNOMED International з платою, яка залежить від використання.

Anpheros Platform

Спробуйте безкоштовно в пісочниці

Перший запит FHIR за 5 хвилин. API стандарту HL7 FHIR R4 з вбудованою згодою пацієнта: спробуйте в пісочниці, а потім підключіть власну програму чи клінічну систему.

Створити безкоштовну пісочницюЧитати посібники для розробників →

Безкоштовно · 30 синтетичних пацієнтів · без картки

Написано

Команда Anpheros

Anpheros створює медичну карту, яку пацієнт контролює та може ділитися з будь-якою клінікою, на платформі HL7 FHIR R4, розташованій в ЄС. Ці посібники допоможуть вам зрозуміти та організувати своє здоров'я; вони не замінюють вашого лікаря.

Про Anpheros →