Respuesta corta: La identificación de pacientes consiste en decidir si dos registros describen a la misma persona. Un índice maestro de pacientes (MPI) es el sistema que mantiene una identidad por persona en todos los sistemas de una organización o región y vincula sus registros locales. La identificación utiliza identificadores (como un número nacional de salud) cuando existen y, de lo contrario, datos demográficos como nombre, fecha de nacimiento, sexo y dirección.
Determinista y probabilística
- La identificación determinista requiere un acuerdo exacto en los campos elegidos, por ejemplo, el DNI nacional, o nombre + fecha de nacimiento + código postal. Es predecible pero omite registros con errores tipográficos o nombres cambiados.
- La identificación probabilística pondera cada campo según la información que aporta (un apellido poco común pesa más que uno común) y produce una puntuación; por encima de un umbral, los registros se vinculan, y en una zona gris pasan a una persona para su revisión.
Ambas producen dos tipos de error: dos personas fusionadas en un solo registro (peligroso) y una persona dividida en dos (datos faltantes). Los sistemas ajustan los umbrales para mantener el primero muy bajo.
FHIR y la identificación
FHIR define una operación Patient/$match: el cliente envía un recurso Patient y el servidor devuelve candidatos con una puntuación y grado de coincidencia (cierta, probable, posible). Los identificadores nacionales en Patient.identifier, con una URL de sistema adecuada, hacen que la identificación sea mucho más fiable.
En Anpheros
En Anpheros, el paciente conserva su propio registro y decide qué compartir, por lo que los datos de varias clínicas se unen en un solo lugar sin un paso de identificación entre organizaciones. Anpheros Platform no ofrece $match. Cuando una clínica se conecta, el acceso es concedido por el paciente a su propio registro. Desarrolladores: integración de sistemas de clínicas con FHIR.
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Fuentes
Preguntas frecuentes
¿Qué es un índice maestro de pacientes?
Un sistema que mantiene una identidad por persona y vincula sus registros entre sistemas.
¿Qué es la identificación probabilística de pacientes?
Identificación que puntúa la probabilidad de que dos registros sean de la misma persona, ponderando cada campo, con una zona de revisión para casos inciertos.
¿Qué hace FHIR $match?
Devuelve registros de pacientes candidatos para un conjunto dado de datos demográficos, cada uno con una puntuación de coincidencia.
¿Por qué son peligrosos los duplicados?
Porque pueden faltar datos en un registro en el que un médico confía, o, peor aún, los datos de dos personas pueden mezclarse.
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