Réponse courte : les Pays-Bas n'ont délibérément pas de dossier médical électronique centralisé. Deux dispositifs nationaux remplissent cette fonction. Le Landelijk Schakelpunt (LSP), géré par VZVZ, est un point de connexion national : avec le consentement explicite du patient, le résumé du médecin généraliste et le dossier médicamenteux de la pharmacie sont rendus accessibles, et un professionnel de santé autorisé ailleurs (un service d'urgence, une pharmacie de garde) interroge le LSP pour les trouver et les récupérer. MedMij est un cadre de confiance et un ensemble de normes d'information sous lequel des environnements de santé personnels certifiés (PGO, applications choisies par le citoyen) récupèrent les données du citoyen auprès de chaque fournisseur connecté via FHIR et permettent au citoyen de les collecter, de les lire et de les partager. Derrière ces deux initiatives se trouvent Nictiz, l'institut national de normalisation, et la loi Wegiz (2023), qui rend l'échange électronique obligatoire pour les flux de données désignés.
Le LSP
Le Landelijk Schakelpunt (LSP) est le point d'échange national des Pays-Bas, géré par VZVZ. Il ne contient aucune donnée clinique, seulement un index de référence indiquant quel médecin généraliste ou quelle pharmacie détient un résumé professionnel ou des données médicamenteuses concernant un citoyen qui a donné son accord ; un fournisseur autorisé muni d'un certificat UZI interroge le LSP, qui relaie la récupération et l'enregistre.
Le LSP ne contient pas de données cliniques ; il détient un index de référence : quel fournisseur dispose de données sur quel citoyen, pour les types de données du programme. Un médecin généraliste enregistre le résumé professionnel d'un patient et une pharmacie ses données médicamenteuses uniquement après que le patient a donné son consentement ; un fournisseur demandeur ayant une relation de traitement, authentifié avec le certificat professionnel UZI, interroge le LSP, qui renvoie les pointeurs et relaie la récupération. Les messages sont en HL7 v3 (l'infrastructure néerlandaise AORTA), avec des services basés sur FHIR en cours d'ajout. Chaque récupération est enregistrée et le citoyen peut consulter le journal sur volgjezorg.nl et définir son consentement par fournisseur. La couverture est élevée pour les données médicamenteuses (la plupart des pharmacies) et les résumés des médecins généralistes (la plupart des cabinets) ; d'autres types de données sont ajoutés par le programme national d'échange en soins aigus.
MedMij et le PGO
MedMij est le cadre néerlandais d'accords, de labels et de normes d'information sous lequel les environnements personnels de santé (PGO) certifiés récupèrent les données d'un citoyen auprès des fournisseurs connectés. Un citoyen choisit un PGO, se connecte avec DigiD, et le PGO récupère les données du médecin généraliste, les médicaments, les analyses de laboratoire et d'autres données via les API MedMij FHIR avec l'autorisation OAuth 2.0 que le citoyen accorde.
MedMij n'est pas un système ; c'est un cadre d'accords (afsprakenstelsel) avec des règles techniques, juridiques et de sécurité, un label pour les parties conformes, et un ensemble de normes d'information rédigées par Nictiz. Deux types de parties sont certifiés : les DVP (prestataires de services pour les personnes, les applications PGO) et les DVZA (prestataires de services pour les professionnels de santé, les passerelles devant les hôpitaux, les systèmes des médecins généralistes et les laboratoires). Un citoyen choisit un PGO, se connecte avec DigiD, et le PGO récupère les données de chaque DVZA du fournisseur via les API FHIR spécifiées par MedMij avec une autorisation OAuth 2.0 accordée par le citoyen. Les types de données couverts comprennent le dossier du médecin généraliste, les médicaments, les résultats de laboratoire, les allergies, les signes vitaux, les documents, les vaccinations, les rendez-vous et les auto-mesures, chacun étant une norme d'information MedMij avec ses propres profils FHIR. Le citoyen peut également envoyer des données (auto-mesures, questionnaires) à un fournisseur.
Plusieurs PGO existent, certains gratuits pour les citoyens (financés par un programme national dans les premières années), certains liés à des assureurs ou des hôpitaux ; le citoyen peut changer et conserve ses données.
Normes
L'échange de données de santé néerlandais utilise les normes d'information Nictiz par cas d'utilisation, les profils FHIR nl-core basés sur les zibs (blocs de construction d'information sur la santé et les soins), HL7 v3 pour les anciens flux LSP et FHIR R4 pour MedMij, avec SNOMED CT, LOINC, le G-Standaard pour les médicaments et ICD-10 comme terminologies, et DigiD et UZI pour l'identité.
- Normes d'information Nictiz : descriptions fonctionnelles et techniques par cas d'utilisation (processus médicamenteux, données du médecin généraliste, laboratoire, BgZ, ensemble de données de soins de base), avec HL7 v3 CDA/messages pour les anciens flux et FHIR R4 pour MedMij et les nouveaux échanges.
- nl-core : les profils FHIR néerlandais basés sur les zibs (zorginformatiebouwstenen, modèles d'information sur la santé et les soins), les blocs de construction nationaux pour les concepts cliniques partagés dans toutes les normes.
- Terminologies : SNOMED CT (les Pays-Bas en sont membres et l'utilisent largement), LOINC, le G-Standaard pour les médicaments (mappé à ATC), ICD-10 pour l'enregistrement ; le serveur national de terminologie les distribue.
- Identité : DigiD pour les citoyens, UZI pour les professionnels, avec le portefeuille eIDAS à venir.
Wegiz
Wegiz, la loi néerlandaise Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg de 2023, oblige les prestataires de soins aux Pays-Bas à échanger des données de santé désignées électroniquement selon des normes désignées, introduites flux par flux par décrets d'application, en commençant par l'envoi numérique d'ordonnances et le jeu de données de base entre les hôpitaux. Elle établit également une voie pour la certification des systèmes informatiques utilisés.
La Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) oblige les fournisseurs à échanger des données désignées électroniquement et selon les normes désignées, par le biais de décrets d'application par flux de données (le premier : envoi de prescriptions numériques et ensemble de données de soins de base entre hôpitaux). Elle définit également la voie pour la certification des systèmes informatiques utilisés. Ensemble avec le EHDS, elle transforme ce qui était un écosystème volontaire en un écosystème obligatoire.
Pour les fournisseurs
Un fournisseur se connecte à l'écosystème néerlandais de données de santé via la certification MedMij en tant que DVP pour un environnement personnel de santé ou en tant que DVZA côté fournisseur, couvrant les accords juridiques, une évaluation de sécurité, des tests de conformité et un audit annuel, tandis que les systèmes hospitaliers et de médecins généralistes implémentent les normes Nictiz et rejoignent le LSP via VZVZ. Les fournisseurs étrangers suivent le même parcours.
Un fournisseur de PGO passe par la certification MedMij en tant que DVP : accords juridiques, évaluation de sécurité (y compris un test de pénétration), tests de conformité aux normes MedMij et audit annuel. Un fournisseur côté fournisseur devient un DVZA ou en utilise un. Les systèmes hospitaliers et des médecins généralistes implémentent les normes Nictiz et se connectent au LSP via l'intégration de VZVZ. Les applications non néerlandaises suivent le même parcours ; il n'y a pas de raccourci, mais le résultat est une interface FHIR à l'échelle nationale avec un accès accordé par le citoyen, ce qui est inhabituel en Europe.
Pour une personne aux Pays-Bas
Une personne aux Pays-Bas collecte son propre dossier médical en choisissant un PGO certifié MedMij, en se connectant avec DigiD et en récupérant les données de son médecin généraliste, de sa pharmacie, de son hôpital et de son laboratoire, puis en les partageant comme elle le souhaite. Les données exportées d'un PGO peuvent être conservées dans un dossier tel qu'Anpheros Daily, en FHIR avec provenance, pour une utilisation à l'étranger.
Choisissez un PGO, récupérez vos données auprès de votre médecin généraliste, de votre pharmacie, de votre hôpital et de votre laboratoire, et partagez-les comme vous le souhaitez. Un enregistrement tel qu'Anpheros Daily peut contenir ce que vous exportez d'un PGO, en FHIR avec provenance, pour une utilisation à l'étranger ; voir Portabilité des données de santé.
Les systèmes nationaux changent souvent. Cette page décrit la situation telle que publiée par les opérateurs liés sous Sources, dernière révision en octobre 2026 ; la documentation de l'opérateur fait autorité pour les exigences de connexion.
Pages connexes
- Dossiers médicaux électroniques nationaux en Europe et aux États-Unis
- MyHealth@EU et le résumé transfrontalier du patient
- Vos données médicales dans l'UE : RGPD, EHDS et vos droits
- Dossiers de santé en ligne : comment y accéder dans l'UE, au Royaume-Uni et aux États-Unis
- Guides d'implémentation FHIR expliqués
- Plateforme de consentement du patient
Sources
- MedMij
- MedMij : afsprakenstelsel (cadre d'accords)
- Nictiz : normes d'information
- Nictiz : nl-core et zibs
- VZVZ : Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (journal du consentement et de l'accès du citoyen pour le LSP)
- Wegiz : texte de loi (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid : programme d'échange de données dans les soins de santé
Questions fréquentes
Pourquoi les Pays-Bas n'ont-ils pas de dossier national ?
Une loi sur le dossier médical électronique national a été rejetée par le Sénat en 2011 pour des raisons de confidentialité. Le secteur a continué avec le LSP comme échange privé et basé sur le consentement, puis a construit MedMij pour que les citoyens puissent assembler leur propre dossier.
Qu'est-ce qu'un PGO ?
Un persoonlijke gezondheidsomgeving : une application ou un site web, choisi par le citoyen, certifié sous MedMij, qui récupère les données du citoyen auprès des fournisseurs connectés et lui permet de les gérer et de les partager.
Le LSP est-il basé sur le consentement ou le refus ?
Basé sur le consentement. Un médecin généraliste ou une pharmacie ne peut rendre les données accessibles qu'après que le patient a donné son consentement explicite, que le patient peut gérer et révoquer.
Un développeur étranger peut-il obtenir un label MedMij ?
Oui, en respectant les mêmes exigences que les parties néerlandaises : accords juridiques, évaluation de sécurité, conformité aux normes MedMij et audits. Les flux de données sont en FHIR avec OAuth 2.0, ce que les équipes internationales connaissent.
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