ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM: az alap WHO-kódrendszer és a nemzeti változatok, valamint miért más kódja van ugyanannak a betegségnek

Rövid válasz: Az ICD-10 a Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása, körülbelül 14 000 három- vagy négyjegyű kóddal (E11.9). Mivel az országoknak részletesebb adatokra van szükségük a kórházi finanszírozáshoz és az egészségügyi statisztikákhoz, sokan kiadnak egy klinikai módosítást: az ICD-10-CM az Egyesült Államokban (több mint 70 000 kód, akár hét karakteres, E11.65, S72.001A), az ICD-10-GM Németországban (ötjegyű kódok, mint például az E11.90, a BfArM által fenntartva), az ICD-10-AM Ausztráliában, az ICD-10-CA Kanadában, és kiterjesztett nemzeti kiadások, mint például a CIM-10 Franciaországban. Ezek megosztják a WHO fejezeteit és háromjegyű kategóriáit; ezen túlmenően a kódok eltérnek, és az egyik változat kódja nem érvényes a másikban. A FHIR-ben minden változat saját kódrendszer, saját URL-lel.

A változatok

A fő ICD-10 változatok a WHO alapvető osztályozása, az Egyesült Államokban az ICD-10-CM és az ICD-10-PCS, Németországban az ICD-10-GM, Ausztráliában és Új-Zélandon az ICD-10-AM, Kanadában az ICD-10-CA, Franciaország CIM-10 kiadása és olyan kiterjesztett nemzeti kiadások, mint Spanyolország CIE-10-ES. Mindegyiknek saját fenntartója, kódhossza, frissítési ciklusa és jegyzetei vannak, amelyeket az alábbi táblázat foglal össze.

Miért térnek el?

Az ICD-10 változatok azért térnek el, mert a WHO osztályozása a világméretű halálozási és morbiditási statisztikákhoz készült, míg a nemzeti fizetési rendszereknek, mint például a DRG-k, finomabb megkülönböztetésekre van szükségük: melyik oldalt sérült meg, vannak-e szövődményei a betegségnek, melyik ellátási epizódhoz tartozik egy látogatás. Minden ország a maga módján és a maga ütemezése szerint adta hozzá ezeket a megkülönböztetéseket.

A WHO osztályozását a világ halálozási és morbiditási statisztikáihoz hozták létre, így olyan szintre jut el, amelyet minden ország megbízhatóan tud kódolni. A fizetési rendszerek (Németországban DRG-k, az USA-ban MS-DRG-k) meg kell tudni különböztetni, hogy melyik csípő tört el, van-e a cukorbetegségnek szövődményei, melyik sérüléses epizód ez. Minden ország a maga módján és ütemezésében adta hozzá ezeket a megkülönböztetéseket. Az ICD-10-CM hetedik karaktere a gondozási epizódra (A kezdeti, D utólagos, S sequela) sehol máshol nincs megfelelője; az ICD-10-GM ötödik karaktere a német kódolási szabályokat és a Deutsche Kodierrichtlinien-t követi.

Ugyanaz a beteg, 2-es típusú cukorbetegség diabéteszes vesebetegséggel:

Az első három karakter megegyezik; a többi nem, és a kódolási szabályok (milyen másodlagos kódok szükségesek) is eltérnek.

FHIR-ben: egy URL változatonként

A FHIR-ben minden ICD-10 változat külön kódrendszer, saját kanonikus URL-lel: a WHO ICD-10 a http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 címet használja, az ICD-10-CM a http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm címet, az ICD-10-GM pedig a német Basisprofile által meghatározott BfArM URL-t használja. A Coding-nek meg kell neveznie a megfelelő változatot, különben a fogadó nem tudja értelmezni a kódot.

Egy Coding-nek meg kell mondania, hogy melyik osztályozásból származik a kódja, különben a fogadó nem tudja értelmezni:

A nemzeti implementációs útmutatók határozzák meg a pontos URL-eket és verziósztringeket; a német Basisprofile például megköveteli a version-t az ICD-10-GM kódolásokon, mert a kódok évente változnak. Egy ICD-10-CM kód WHO URL alatt történő küldése az egyik leggyakoribb határon átnyúló kódolási hiba. Lásd: CodeableConcept és Coding.

Mit jelent ez az utazó rekordok számára?

Az országhatárokon átutazó rekordok esetében az egyik ICD-10 változatban kódolt diagnózist nem lehet egyszerűen egy másikból származó kódként megjeleníteni. Három stratégia létezik: a SNOMED CT fogalom társítása az ICD kód mellé, ahogy az IPS javasolja; a WHO három- vagy négyjegyű kategóriára való csonkítás, amelyet minden változat megoszt; vagy a közzétett térképekkel való fordítás, elfogadva, hogy azok megközelítőek.

Egy amerikai rekordban ICD-10-CM kódolással ellátott diagnózist nem lehet egyszerűen ICD-10-GM kódként megjeleníteni egy német kórházban. Három stratégia létezik:

1. SNOMED CT mellett tárolni. A SNOMED fogalmak nemzetköziek; minden ország a saját ICD változatához rendeli hozzá őket. Ezt javasolja az IPS. Lásd: SNOMED CT vs ICD-10.
2. Csonkolni a WHO három- vagy négyjegyű kategóriájára, amelyet minden változat megoszt, elfogadva a részletesség elvesztését.
3. Közzétett térképekkel fordítani (a CMS közzétesz általános egyenértékűségi térképeket az ICD-9-CM és az ICD-10-CM között; néhány ügynökség közzétesz WHO ↔ nemzeti térképeket), tudva, hogy azok közelítőek.

Az ICD-11, amely 2022 óta hatályos a WHO-nál, arra hivatott, hogy egyetlen nemzetközi verzióval és beépített kiterjesztési mechanizmussal csökkentse ezt a töredezettséget, de az elfogadás fokozatos, és az USA-nak nincs átállási dátuma. Lásd: ICD-10 vs ICD-11.

Az Anpherosban

Az Anpheros a diagnóziskódokat pontosan úgy tárolja, ahogy a forrás megadta őket, a kódrendszer URL-jével és verziójával, amely azonosítja az ICD-10 változatot, és soha nem ír át egy kódot egyik változatból a másikba. A hozzá tartozó SNOMED CT fogalom megmarad, így egy külföldi klinika el tudja olvasni a klinikai jelentést, és a tünetkatalógus az összes változat által megosztott WHO ICD-10 kategóriákra hivatkozik.

Kapcsolódó oldalak

• ICD-10 vs ICD-11
• SNOMED CT vs ICD-10
• CodeableConcept és Coding FHIR-ben
• FHIR Condition magyarázata
• FHIR implementációs útmutatók magyarázata
• A Nemzetközi Betegösszefoglaló

Források

• WHO: ICD-10 online böngésző (2019)
• CDC/NCHS: ICD-10-CM
• CMS: ICD-10-PCS
• BfArM: ICD-10-GM
• CIHI: ICD-10-CA
• HL7 FHIR R4: ICD-[X] használata FHIR-rel
• HL7 Deutschland: Basisprofile (ICD-10-GM kódrendszer)

Gyakori kérdések

Az ICD-10-CM megegyezik az ICD-10-zel?

Nem. Az ICD-10-CM az amerikai klinikai módosítás, körülbelül ötször nagyobb, hosszabb kódokkal, saját kódolási szabályokkal és éves frissítésekkel. Csak a háromjegyű kategóriákat osztja meg a WHO osztályozásával.

Melyik ICD-10-et használja az országom?

A legtöbb európai ország a WHO osztályozását vagy egy enyhén kiterjesztett nemzeti kiadást használ; Németország az ICD-10-GM-et használja; az USA az ICD-10-CM-et használja; Ausztrália és Kanada a sajátját. Az Ön nemzeti egészségügyi vagy statisztikai ügynöksége adja ki a hivatalos verziót.

Átalakíthatom az ICD-10-CM kódokat ICD-10-GM kódokká?

Nem megbízhatóan. Mindkettő a WHO alapból származik, így az első három karakter megegyezik, de az alkategóriákat függetlenül építették fel. Tárolja a SNOMED CT-t a klinikai jelentéshez, vagy csonkolja a megosztott kategóriára, és fogadja el a veszteséget.

Az ICD-11 helyettesíti mindet?

Ez a célja, egyetlen nemzetközi verzióval és kiterjesztési mechanizmussal a nemzeti módosítások helyett. Az országok lassan fogadják el; sokan még mindig a saját ICD-10 változatukban számláznak és jelentenek, és ez még évekig így is marad.

Anpheros Platform

Próbálja ki ingyen a sandboxban

Az első FHIR-hívás 5 perc alatt. Egy HL7 FHIR R4 API, amely tartalmazza a beteg beleegyezését: próbáld ki a sandboxban, majd csatlakoztasd saját alkalmazásodat vagy klinikai rendszeredet.

Ingyenes sandbox létrehozásaOlvasd el a fejlesztői útmutatókat →

Ingyenes · 30 szintetikus beteg · kártya nélkül

Szerző:

Az Anpheros csapata

Az Anpheros egy olyan egészségügyi nyilvántartást épít, amelyet a beteg irányít, és megoszthat bármelyik klinikával, egy EU-ban működő HL7 FHIR R4 platformon. Ezek az útmutatók segítenek megérteni és rendszerezni az egészségügyi adataidat; nem helyettesítik az orvosodat.

Tudj meg többet az Anpherosról →