Krótka odpowiedź: Włoski Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) to krajowy elektroniczny akt zdrowia, wdrażany przez każde z 21 regionów i prowincji autonomicznych i połączony za pośrednictwem krajowej infrastruktury interoperacyjności (INI), dzięki czemu dokumenty obywatela mogą być znalezione i odczytane w dowolnym miejscu w kraju. FSE 2.0, uruchomiony w 2022 roku dzięki finansowaniu z krajowego planu odbudowy (PNRR), dodaje krajową bramkę, która waliduje i kieruje każdy dokument, centralny Ecosistema Dati Sanitari (EDS) dla danych strukturalnych, jednolity zestaw typów dokumentów dla wszystkich regionów oraz FHIR obok dokumentów CDA, na których zbudowany jest system. Obywatele uzyskują do niego dostęp za pośrednictwem regionalnych portali i krajowego punktu wejścia z tożsamością SPID lub CIE; dostawcy łączą się za pośrednictwem regionalnego onboardingu zgodnie z krajowymi specyfikacjami.
Co zawiera FSE
Włoski Elektroniczny Dossier Zdrowotny (FSE) zawiera dokumenty, które każdy region musi udostępniać: wyniki badań laboratoryjnych, radiologicznych i patologicznych, karty wypisowe ze szpitala, raporty z izby przyjęć, zdematerializowane recepty, podsumowanie profilu zdrowotnego pacjenta przygotowane przez lekarza rodzinnego, informacje o szczepieniach, raporty od specjalistów oraz własny notatnik obywatela (taccuino). W wersji FSE 2.0 dodano dokumenty dotyczące opieki domowej, telemedycyny i farmacji, wszystko w szablonach HL7 CDA R2.
Podstawowe dokumenty, które każdy region musi dostarczać: referti (raporty z badań laboratoryjnych, radiologicznych, patologicznych), lettere di dimissione (karty wypisowe), verbali di pronto soccorso (raporty z izby przyjęć), prescrizioni (zdematerializowane recepty, które również kierują wydawanie leków w aptece), Profilo Sanitario Sintetico (podsumowanie pacjenta napisane przez lekarza rodzinnego), szczepienia, raporty specjalistyczne oraz taccuino, notatnik, do którego obywatel dodaje własne dokumenty i notatki. FSE 2.0 rozszerza listę o opiekę domową, raporty z telemedycyny i usługi apteczne, a każdy dokument w standardowym szablonie HL7 CDA R2 zdefiniowanym na poziomie krajowym.
Jak jest zbudowany
Włoski FSE jest zbudowany jako federacja: każdy region przechowuje lub indeksuje dokumenty swoich mieszkańców, krajowa infrastruktura INI umożliwia jednemu regionowi wyszukiwanie w FSE innego regionu, bramka FSE 2.0 waliduje każdy dokument względem krajowych schematronów i wyodrębnia ustrukturyzowane dane, a EDS przechowuje te ustrukturyzowane dane w formacie FHIR. Obywatele logują się za pomocą SPID lub CIE.
- Regionalne systemy FSE przechowują dokumenty (lub indeksują dokumenty przechowywane w repozytoriach szpitali) dla swoich mieszkańców.
- INI (Infrastruttura Nazionale per l'Interoperabilità) pozwala regionowi na zapytanie FSE innego regionu w celu uzyskania informacji o obywatelu leczonym poza domem, przy użyciu zapytań w stylu IHE XDS.
- Bramka FSE 2.0: każdy dokument wygenerowany przez dostawcę przechodzi przez krajową bramkę, która waliduje CDA w stosunku do krajowych schematronów, wyodrębnia dane strukturalne i przekazuje je do repozytorium regionalnego oraz do EDS. Błędy walidacji są zwracane do systemu dostawcy.
- EDS: krajowe repozytorium danych strukturalnych wyodrębnionych z dokumentów, w formacie FHIR, do wglądu obywatela, do celów opieki oraz, z zabezpieczeniami, do celów badawczych i planowania.
- Tożsamość: obywatele korzystają z SPID (krajowej tożsamości cyfrowej) lub elektronicznej karty identyfikacyjnej (CIE); profesjonaliści korzystają z regionalnych poświadczeń i krajowej infrastruktury kart zdrowia.
Standardy i kody
Włoski FSE wykorzystuje dokumenty HL7 CDA R2 poziomu 3 z krajowymi włoskimi szablonami, a FSE 2.0 dodaje FHIR R4 dla EDS i nowe API z włoskimi profilami. Rozpoznania i procedury w danych wypisowych ze szpitala są kodowane w ICD-9-CM, wyniki badań laboratoryjnych w LOINC z jednostkami UCUM, leki w ATC i krajowych kodach AIC, a SNOMED CT jest stopniowo wprowadzany.
Dokumenty są w formacie HL7 CDA R2 level 3 z włoskimi szablonami (na przykład raport laboratoryjny z obserwacjami zakodowanymi LOINC i jednostkami UCUM, karta wypisowa z diagnozami ICD-9-CM). FSE 2.0 wprowadza FHIR R4 dla EDS i dla nowych API, z włoskimi profilami opublikowanymi wraz ze specyfikacjami. Systemy kodowania: ICD-9-CM dla diagnoz i procedur wypisu ze szpitala (Włochy nie przeszły na ICD-10 dla danych wypisowych), LOINC dla badań laboratoryjnych, ATC i krajowe kody AIC dla leków, SNOMED CT wprowadzane poprzez krajową pracę nad terminologią. Zobacz warianty ICD-10 wyjaśniające, dlaczego ICD-9-CM jest nadal używany.
Dla dostawców
Dostawca oprogramowania łączy się z włoskim FSE poprzez regionalne wdrożenie, ponieważ każdy region prowadzi własną integrację, przestrzegając krajowych specyfikacji dokumentów CDA od Ministerstwa Zdrowia i AgID oraz przechodząc walidację bramki FSE 2.0. Nie ma jeszcze krajowego API skierowanego do obywateli; pacjenci odczytują i pobierają swoje dokumenty za pośrednictwem portali regionalnych lub krajowych.
Oprogramowanie używane w opiece zdrowotnej we Włoszech zasila FSE poprzez regionalną integrację (każdy region publikuje swoje procedury onboardingu) zgodnie z krajowymi specyfikacjami dokumentów od Ministerstwa Zdrowia i AgID, teraz z bramką FSE 2.0 jako pojedynczym punktem walidacji. Dostawca obsługujący wiele regionów implementuje krajowe szablony CDA raz i regionalny transport dla każdego regionu. Aplikacje skierowane do pacjentów nie mają jeszcze krajowego API dla danych obywateli; obywatel odczytuje FSE za pośrednictwem portalu regionalnego lub krajowego i może pobierać dokumenty.
Badania i użycie wtórne
EDS w FSE 2.0 stanowi również podstawę krajowej infrastruktury do użytku wtórnego przewidzianej przez EHDS, z pseudonimizowanymi danymi do celów zdrowia publicznego, planowania i badań zgodnie z krajowymi przepisami i wyborami obywatela. Włochy wymieniają podsumowanie pacjenta i eReceptę za pośrednictwem MyHealth@EU poprzez swój krajowy punkt kontaktowy.
Dla osoby posiadającej FSE
Osoba posiadająca włoski FSE może odczytywać swoje dokumenty w portalu regionalnym lub krajowym punkcie dostępu, dodawać dokumenty do notatnika (taccuino), ustawić dwa oddzielne zgody – jedną na udostępnianie danych i jedną na ich przeglądanie – oraz pobierać dokumenty. Pobranie dokumenty można przechowywać w osobistym repozytorium, takim jak Anpheros Daily, do użytku za granicą.
Możesz przeglądać swoje dokumenty region po regionie w swoim portalu, dodawać własne dokumenty do taccuino, ustawiać zgody na zasilanie i konsultację (dwie oddzielne zgody w modelu włoskim) oraz pobierać dokumenty. Rekord taki jak Anpheros Daily może przechowywać pobrane przez Ciebie dane, z zachowaniem oryginalnego CDA i mapowaniem zakodowanej treści do FHIR, dzięki czemu lekarz za granicą będzie mógł je odczytać; zobacz Przenośność danych zdrowotnych.
Krajowe systemy często się zmieniają. Ta strona opisuje sytuację zgodnie z informacjami opublikowanymi przez operatorów powiązanych w sekcji Źródła, ostatnio zaktualizowana w październiku 2026 r.; dokumentacja operatora jest autorytetem w zakresie wymagań połączeniowych.
Powiązane strony
- Krajowe elektroniczne akta zdrowia w Europie i USA
- MyHealth@EU i transgraniczne podsumowanie pacjenta
- Twoje dane medyczne w UE: RODO, EHDS i Twoje prawa
- Akta zdrowia online: jak uzyskać dostęp do swoich w UE, Wielkiej Brytanii i USA
- Wyjaśnienie CDA i C-CDA
- ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM
Źródła
- Fascicolo Sanitario Elettronico (portal krajowy)
- Ministero della Salute: FSE
- AgID: Specyfikacje i bramka FSE 2.0
- HL7 Italia: Przewodniki implementacyjne CDA i FHIR
- Italia Domani (PNRR): Misja 6 Zdrowie
Najczęstsze pytania
Czy FSE jest taki sam w każdym regionie?
Standardy dokumentów i prawa obywatela są krajowe; systemy, portale i procedury onboardingu są regionalne. FSE 2.0 zmniejsza różnice, kierując każdy dokument przez jedną krajową bramkę i jeden zestaw szablonów.
Dlaczego Włochy nadal używają ICD-9-CM?
Dokumentacja wypisów ze szpitali (SDO) została ustandaryzowana na ICD-9-CM, a przejście na ICD-10 lub ICD-11 było wielokrotnie planowane i odkładane. Dokumenty kliniczne mogą zawierać inne kody, ale oficjalne kodowanie wypisów pozostaje ICD-9-CM.
Czy zagraniczna aplikacja może odczytać włoski FSE?
Nie bezpośrednio; nie ma API skierowanego do obywatela dla aplikacji stron trzecich. Obywatel może pobierać dokumenty i je udostępniać. Podsumowanie pacjenta i eRecepta przekraczają granice za pośrednictwem MyHealth@EU.
Co to jest taccuino?
Sekcja FSE należąca do obywatela, w której może on przesyłać dokumenty i notatki, które są widoczne dla profesjonalistów, którym obywatel udzieli dostępu, oddzielnie od dokumentów generowanych przez służbę zdrowia.
Wypróbuj za darmo w sandboksie
Pierwsze wywołanie FHIR w 5 minut. API HL7 FHIR R4 z wbudowaną zgodą pacjenta: wypróbuj w piaskownicy, a następnie połącz własną aplikację lub system kliniczny.
Za darmo · 30 syntetycznych pacjentów · bez karty
Anpheros tworzy dokumentację medyczną, nad którą pacjent ma kontrolę i którą może udostępniać dowolnej klinice, na platformie HL7 FHIR R4, z siedzibą w UE. Te przewodniki pomogą Ci zrozumieć i uporządkować informacje o Twoim zdrowiu; nie zastępują one wizyty u lekarza.
O Anpheros →