Kısa cevap: Bir PACS (Görüntü Arşivleme ve İletişim Sistemi), tarayıcılardan görüntü alır, bunları depolar ve radyologlara gösterir. Bir RIS (Radyoloji Bilgi Sistemi) departmanın evrak işlerini yürütür: istekler, randevular, iş listeleri, dikte edilen rapor, faturalandırma kodları. Bir VNA (Satıcıdan Bağımsız Arşiv), herhangi bir PACS satıcısından bağımsız olarak tüm departmanlardan (radyoloji, kardiyoloji, patoloji, dermatoloji fotoğrafları) gelen görüntüler ve belgeler için uzun süreli bir depolama alanıdır. HIS veya EHR, muayeneyi isteyen ve raporu alan hastane çapındaki kayıttır. Birbirleriyle HL7 v2 mesajları, DICOM hizmetleri ve giderek artan bir şekilde FHIR ile konuşurlar.
Kim ne yapar
Radyoloji BT'sinde, HIS veya EHR tüm hasta kaydını tutar ve tetkiki sipariş eder, RIS radyoloji siparişlerini, planlamasını, iş listelerini, raporları ve faturalandırmayı yönetir, PACS DICOM görüntülerini depolar ve görüntüler, VNA ise birçok departmandan gelen görüntüleri ve belgeleri standart formatlarda on yıllarca arşivler ve tarayıcının kendisi uzun süreli hiçbir şey depolamaz.
| Sistem | Saklar | Ana kullanıcılar | Konuşur |
|---|---|---|---|
| HIS / EHR | Hastanın tüm kaydı, istekler, sonuçlar, notlar | Tüm klinisyenler, yönetim | HL7 v2, FHIR, CDA |
| RIS | Radyoloji istekleri, program, protokoller, raporlar, radyasyon dozu, faturalandırma | Radyoloji resepsiyonu, teknisyenler, radyologlar | HL7 v2 (ORM/OML, ORU, SIU), DICOM MWL/MPPS |
| PACS | Görüntüler (DICOM), asma protokolleri, ölçümler, anahtar görüntüler | Radyologlar, sevk eden klinisyenler | DICOM (C-STORE, C-FIND, C-MOVE), DICOMweb |
| VNA | Birçok departmandan gelen görüntüler ve belgeler, 10-30 yıl boyunca standart formatlarda | BT, arşivleme, diğer departmanlar | DICOM, DICOMweb, IHE XDS / XDS-I, FHIR |
| Modalite (tarayıcı) | Uzun süreli hiçbir şey | Teknisyenler | DICOM (MWL, C-STORE, MPPS, Depolama Taahhüdü) |
Birçok satıcı RIS ve PACS'ı tek bir ürün olarak satar ve bazı EHR'ler RIS işlevini devralmıştır. Kutular birleştiğinde bile roller devam eder.
Tek bir BT taramasının yaşam döngüsü
Tek bir BT taraması yedi adımdan geçer: EHR, RIS'e bir HL7 v2 siparişi gönderir, RIS bunu planlar, tarayıcı hastayı bir DICOM Modality Worklist'ten okur, görüntüler MPPS güncellemeleriyle C-STORE aracılığıyla PACS'a gider, radyolog RIS'te raporlar, rapor ORU olarak geri döner ve çalışma daha sonra VNA'ya taşınır.
- İstek. Bir klinisyen EHR'de bir göğüs BT'si ister. EHR, hasta, istenen prosedür ve klinik soru ile birlikte RIS'e bir HL7 v2 ORM^O01 (veya OML^O21) gönderir. HL7 v2 istek mesajlarına bakın.
- Planlama. RIS slotu rezerve eder ve EHR randevuları takip ediyorsa geri bir SIU mesajı gönderir.
- İş listesi. Tarayıcı, DICOM Modality Worklist (MWL) ile RIS'i sorgular, böylece teknisyen hasta adını yazmak yerine bir listeden hastayı seçer. Kimlik hatalarının çoğunun önlendiği yer burasıdır.
- Edinme ve depolama. Tarayıcı görüntüleri C-STORE ile PACS'a gönderir ve MPPS (Modality Performed Procedure Step) aracılığıyla, doz verileri dahil olmak üzere, işlemin devam ettiğini ve ardından tamamlandığını RIS'e bildirir.
- Okuma. Radyolog PACS görüntüleyicisinde çalışmayı açar, RIS'te raporu dikte eder (genellikle konuşma tanıma ile) ve imzalar.
- Raporlama. RIS, rapor metni ile birlikte bir HL7 v2 ORU^R01'i EHR'ye gönderir; bazı siteler ayrıca bir DICOM SR veya bir FHIR DiagnosticReport da üretir. Sevk eden klinisyen bunu EHR'de okur; hasta bunu portalda görebilir.
- Arşivleme. Haftalar veya aylar sonra, çalışma PACS'ın hızlı depolamasından VNA'ya taşınır, buradan herhangi bir PACS veya web görüntüleyici tarafından DICOMweb veya IHE XDS-I aracılığıyla alınabilir.
IHE bu akışı Scheduled Workflow (SWF) profili olarak yazdı; çoğu radyoloji entegrasyonu, kimse adını anmasa bile bunu takip eder.
Neden bir VNA var
VNA'nın var olmasının nedeni, PACS'ın görüntüleri satıcısının dahili yapısında saklamasıdır, bu nedenle PACS'ı değiştirmek, satıcıya özgü tuhaflıklarla terabaytları taşımak anlamına gelir. Satıcıdan bağımsız bir arşiv, her şeyi standart meta verilerle standart DICOM olarak depolar, DICOM olmayan belgeleri yanında tutar, birkaç departmana hizmet eder, bir hastanenin arşive dokunmadan PACS satıcılarını değiştirmesine olanak tanır ve hastaneler arasında görüntü paylaşır.
Bir PACS, görüntüleri satıcısının dahili yapısında depolar. On yıl sonra PACS'ı değiştirmek, genellikle satıcıya özgü tuhaflıklarla (özel etiketler, sıkıştırılmış formatlar) terabaytları taşımayı gerektirir. Bir VNA, her şeyi standart DICOM'da standart meta verilerle depolar, DICOM olmayan belgeleri yanında tutar, birden fazla departmana hizmet eder ve hastanenin arşivle dokunmadan PACS satıcılarını değiştirmesine olanak tanır. Büyük bölgelerde VNA, hastaneler arasında görüntüleri paylaşan düğüm noktasıdır.
FHIR nerede devreye giriyor
FHIR, EHR tarafından geliyor. İstekler ServiceRequest, randevular Appointment, tamamlanan çalışma bir ImagingStudy tarafından açıklanır ve rapor DiagnosticReport tarafından açıklanır, hepsi PACS veya VNA'nın DICOMweb uç noktasına işaret eder. Departman içinde, HL7 v2 ve DICOM yıllarca kalacaktır, çünkü her tarayıcı ve her RIS zaten bunları konuşmaktadır.
Hastanın kaydına ne ulaşır
Radyolojiden hasta kaydına ulaşan şey, kodları, tarihleri ve radyoloğun adını içeren imzalı rapordur, artı görüntüleme çalışmasına bir referans. Anpheros'ta bu, hastanın FHIR kaydındaki bir DiagnosticReport veya DocumentReference'dır; görüntülerin kendisi, hastanenin PACS veya VNA'sında erişim kuralları altında kalır.
Rapor, kodları, tarihleri ve radyoloğun adıyla birlikte çalışmaya bir referans. Anpheros'ta bu, hastanın FHIR kaydındaki bir DiagnosticReport veya DocumentReference'dır; görüntüler hastanenin PACS veya VNA'sında kalır. Görüntüleri kendiniz almak için BT veya MR görüntülerinizi nasıl alacağınızı ve raporun kendisi için BT tarama raporu açıklandı veya MR sonuçları açıklandı bölümüne bakın.
İlgili sayfalar
- DICOMweb açıklandı
- FHIR ImagingStudy vs DICOMweb
- HL7 v2 ORM ve OML istek mesajları
- HL7 v2 mesajları: ADT ve ORU
- DICOM etiketleri açıklandı
- BT veya MR görüntülerinizi nasıl alacağınız (DICOM)
Kaynaklar
- IHE Radyoloji: Scheduled Workflow (SWF)
- IHE Radyoloji teknik çerçevesi
- DICOM PS3.4: Service Class Specifications (Modality Worklist, MPPS)
- HL7 FHIR R4: DiagnosticReport
Sık sorulan sorular
VNA sadece daha büyük bir PACS mı?
Hayır. Bir PACS, tek bir departmanda hızlı görüntüleme ve okuma için optimize edilmiştir; bir VNA, departmanlar ve satıcılar arasında uzun süreli, standartlara dayalı depolama için optimize edilmiştir ve genellikle kendi tanı görüntüleyicisi yoktur.
Radyoloji raporu nerede saklanır?
İmzalanmış rapor RIS'te bulunur ve bir HL7 v2 ORU (ve bazen bir FHIR DiagnosticReport) olarak EHR'ye gönderilir. PACS, görüntülerin yanında görüntülemek üzere bir kopya tutabilir, ancak RIS veya EHR doğruluk kaynağıdır.
Modalite iş listesi nedir?
Bir tarayıcının, istenen prosedürle birlikte RIS'ten planlanmış hasta listesini çektiği bir DICOM hizmetidir. Tarayıcıda manuel yazmayı ortadan kaldırır ve görüntülerin yanlış hastanın altına kaydedilmesini önleyen ana korumadır.
Hasta portalı görüntüleri gösterebilir mi?
Evet, portal doğru yetkilendirme ile PACS veya VNA'yı DICOMweb aracılığıyla çağırdığında ve bunları bir web görüntüleyicide işlediğinde. Portalın FHIR kaydının yalnızca ImagingStudy ve rapora ihtiyacı vardır; görüntüleri kopyalamaz.
Anpheros Daily'de Deneyin
Tarama ve test raporlarınızı Anpheros Daily'de tek bir yerde saklayın, bir sonraki ziyaretinizde göstermeye hazır.
Uygulamada nasıl çalışır →
Anpheros, hasta kontrolünde olan ve herhangi bir klinik ile paylaşılabilecek, AB merkezli bir HL7 FHIR R4 platformu üzerinde tıbbi kayıtlar oluşturur. Bu rehberler, sağlığınızı anlamanıza ve düzenlemenize yardımcı olur; doktorunuzun yerini tutmaz.
Anpheros Hakkında →