Σύντομη απάντηση: η Ολλανδία έχει σκόπιμα όχι κεντρικό ηλεκτρονικό φάκελο υγείας. Δύο εθνικές ρυθμίσεις κάνουν τη δουλειά αντ' αυτού. Το Landelijk Schakelpunt (LSP), που διαχειρίζεται η VZVZ, είναι ένας εθνικός διακόπτης: με τη ρητή συγκατάθεση του ασθενούς, η περίληψη του γιατρού και το αρχείο φαρμακευτικής αγωγής του φαρμακείου καθίστανται ανακτήσιμα, και ένας εξουσιοδοτημένος πάροχος αλλού (ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών, ένα εφημερεύον φαρμακείο) αναζητά στο LSP για να τα βρει και να τα ανακτήσει. Το MedMij είναι ένα πλαίσιο εμπιστοσύνης και ένα σύνολο προτύπων πληροφοριών υπό το οποίο πιστοποιημένα προσωπικά περιβάλλοντα υγείας (PGOs, εφαρμογές που επιλέγονται από τον πολίτη) ανακτούν τα δεδομένα του πολίτη από κάθε συνδεδεμένο πάροχο μέσω FHIR και επιτρέπουν στον πολίτη να τα συλλέγει, να τα διαβάζει και να τα μοιράζεται. Πίσω από αυτά βρίσκονται η Nictiz, ο εθνικός οργανισμός προτύπων, και ο νόμος Wegiz (2023), ο οποίος καθιστά υποχρεωτική την ηλεκτρονική ανταλλαγή για καθορισμένες ροές δεδομένων.
Το LSP
Το Landelijk Schakelpunt (LSP) είναι το εθνικό σημείο ανταλλαγής της Ολλανδίας, το οποίο διαχειρίζεται η VZVZ. Δεν περιέχει κλινικά δεδομένα, μόνο έναν δείκτη αναφοράς για το ποιος γιατρός ή φαρμακείο διαθέτει μια επαγγελματική περίληψη ή δεδομένα φαρμακευτικής αγωγής για έναν πολίτη που έχει επιλέξει να συμμετέχει. Ένας εξουσιοδοτημένος πάροχος με πιστοποιητικό UZI κάνει ερώτημα στο LSP, το οποίο διαβιβάζει την ανάκτηση και την καταγράφει.
Το LSP δεν κατέχει κλινικά δεδομένα. κατέχει έναν δείκτη αναφοράς: ποιος πάροχος έχει δεδομένα για ποιον πολίτη, για τους τύπους δεδομένων στο σχήμα. Ένας γιατρός καταχωρεί την επαγγελματική περίληψη ενός ασθενούς και ένα φαρμακείο τα δεδομένα φαρμακευτικής αγωγής μόνο αφού ο ασθενής έχει δώσει τη συγκατάθεσή του. ένας πάροχος που αναζητά με θεραπευτική σχέση, πιστοποιημένος με το επαγγελματικό πιστοποιητικό UZI, ρωτά το LSP, το οποίο επιστρέφει τους δείκτες και προωθεί την ανάκτηση. Τα μηνύματα είναι HL7 v3 (η ολλανδική υποδομή AORTA), με προσθήκη υπηρεσιών βασισμένων σε FHIR. Κάθε ανάκτηση καταγράφεται και ο πολίτης μπορεί να δει το αρχείο καταγραφής στο volgjezorg.nl και να ορίσει τη συγκατάθεσή του ανά πάροχο. Η κάλυψη είναι υψηλή για δεδομένα φαρμακευτικής αγωγής (τα περισσότερα φαρμακεία) και περιλήψεις γιατρών (οι περισσότερες πρακτικές). άλλοι τύποι δεδομένων προστίθενται από το εθνικό πρόγραμμα για ανταλλαγή σε οξεία φροντίδα.
MedMij και το PGO
Το MedMij είναι το ολλανδικό πλαίσιο συμφωνιών, ετικέτας και προτύπων πληροφοριών, υπό το οποίο τα πιστοποιημένα προσωπικά περιβάλλοντα υγείας (PGO) ανακτούν δεδομένα ενός πολίτη από συνδεδεμένους παρόχους. Ένας πολίτης επιλέγει ένα PGO, συνδέεται με το DigiD και το PGO ανακτά δεδομένα από τον γιατρό, φαρμακευτική αγωγή, εργαστηριακά και άλλα δεδομένα μέσω των MedMij FHIR APIs με εξουσιοδότηση OAuth 2.0 που χορηγεί ο πολίτης.
Το MedMij δεν είναι σύστημα. είναι ένα πλαίσιο συμφωνιών (afsprakenstelsel) με τεχνικούς, νομικούς και κανόνες ασφαλείας, μια ετικέτα για συμβατά μέρη και ένα σύνολο προτύπων πληροφοριών γραμμένων από τη Nictiz. Δύο είδη μερών είναι πιστοποιημένα: DVP (πάροχοι υπηρεσιών για άτομα, οι εφαρμογές PGO) και DVZA (πάροχοι υπηρεσιών για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, οι πύλες μπροστά από νοσοκομεία, συστήματα γιατρών και εργαστήρια). Ένας πολίτης επιλέγει ένα PGO, συνδέεται με το DigiD και το PGO ανακτά δεδομένα από το DVZA κάθε παρόχου μέσω FHIR API που καθορίζονται από το MedMij με εξουσιοδότηση OAuth 2.0 που χορηγείται από τον πολίτη. Οι τύποι δεδομένων που καλύπτονται περιλαμβάνουν το αρχείο του γιατρού, τη φαρμακευτική αγωγή, τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, τις αλλεργίες, τα ζωτικά σημεία, τα έγγραφα, τους εμβολιασμούς, τα ραντεβού και τις αυτομετρήσεις, καθένα ως πρότυπο πληροφοριών MedMij με τα δικά του προφίλ FHIR. Ο πολίτης μπορεί επίσης να στείλει δεδομένα (αυτομετρήσεις, ερωτηματολόγια) πίσω σε έναν πάροχο.
Υπάρχουν διάφορα PGOs, μερικά δωρεάν για τους πολίτες (χρηματοδοτούμενα μέσω ενός εθνικού σχήματος στα πρώτα χρόνια), μερικά συνδεδεμένα με ασφαλιστές ή νοσοκομεία. ο πολίτης μπορεί να αλλάξει και να κρατήσει τα δεδομένα.
Πρότυπα
Η ανταλλαγή δεδομένων υγείας στην Ολλανδία χρησιμοποιεί πρότυπα πληροφοριών Nictiz ανά περίπτωση χρήσης, τα προφίλ nl-core FHIR που βασίζονται στα zibs (δομικά στοιχεία πληροφοριών υγείας και περίθαλψης), το HL7 v3 για παλαιότερες ροές LSP και το FHIR R4 για το MedMij, με SNOMED CT, LOINC, το G-Standaard για φάρμακα και ICD-10 ως ορολογίες, και DigiD και UZI για την ταυτότητα.
- Πρότυπα πληροφοριών Nictiz: λειτουργικές και τεχνικές περιγραφές ανά περίπτωση χρήσης (διαδικασία φαρμακευτικής αγωγής, δεδομένα γιατρού, εργαστήριο, BgZ, το βασικό σύνολο δεδομένων φροντίδας), με HL7 v3 CDA/μηνύματα για παλαιότερες ροές και FHIR R4 για MedMij και νέες ανταλλαγές.
- nl-core: τα ολλανδικά προφίλ FHIR βασισμένα στα zibs (zorginformatiebouwstenen, μοντέλα πληροφοριών υγείας και φροντίδας), τα εθνικά δομικά στοιχεία για κλινικές έννοιες που μοιράζονται σε όλα τα πρότυπα.
- Ορολογίες: SNOMED CT (η Ολλανδία είναι μέλος και τη χρησιμοποιεί ευρέως), LOINC, το G-Standaard για φάρμακα (αντιστοιχισμένο με ATC), ICD-10 για καταγραφή. ο εθνικός διακομιστής ορολογίας τα διανέμει.
- Ταυτότητα: DigiD για πολίτες, UZI για επαγγελματίες, με το πορτοφόλι eIDAS να έρχεται.
Wegiz
Ο Wegiz, ο ολλανδικός νόμος Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg του 2023, υποχρεώνει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στην Ολλανδία να ανταλλάσσουν καθορισμένα δεδομένα υγείας ηλεκτρονικά με καθορισμένα πρότυπα, που εισάγονται ροή προς ροή μέσω διαταγμάτων εφαρμογής, ξεκινώντας με την ψηφιακή αποστολή συνταγών και το βασικό σύνολο δεδομένων περίθαλψης μεταξύ νοσοκομείων. Θέτει επίσης μια πορεία για την πιστοποίηση των συστημάτων πληροφορικής που χρησιμοποιούνται.
Ο Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) υποχρεώνει τους παρόχους να ανταλλάσσουν καθορισμένα δεδομένα ηλεκτρονικά και στα καθορισμένα πρότυπα, μέσω διαταγμάτων εφαρμογής ανά ροή δεδομένων (η πρώτη: ψηφιακή αποστολή συνταγών και το βασικό σύνολο δεδομένων φροντίδας μεταξύ νοσοκομείων). Θέτει επίσης την πορεία για την πιστοποίηση των χρησιμοποιούμενων συστημάτων πληροφορικής. Μαζί με το EHDS, μετατρέπει αυτό που ήταν ένα εθελοντικό οικοσύστημα σε ένα υποχρεωτικό.
Για προμηθευτές
Ένας πωλητής συνδέεται στο ολλανδικό οικοσύστημα δεδομένων υγείας μέσω πιστοποίησης MedMij ως DVP για ένα προσωπικό περιβάλλον υγείας ή ως DVZA από την πλευρά του παρόχου, καλύπτοντας νομικές συμφωνίες, αξιολόγηση ασφάλειας, δοκιμές συμμόρφωσης και ετήσιο έλεγχο, ενώ τα συστήματα νοσοκομείων και γιατρών εφαρμόζουν πρότυπα Nictiz και εντάσσονται στο LSP μέσω της VZVZ. Ξένοι πωλητές ακολουθούν την ίδια διαδρομή.
Ένας προμηθευτής PGO περνάει από την πιστοποίηση MedMij ως DVP: νομικές συμφωνίες, αξιολόγηση ασφάλειας (συμπεριλαμβανομένου ενός ελέγχου διείσδυσης), δοκιμές συμμόρφωσης με τα πρότυπα MedMij και ετήσιο έλεγχο. Ένας προμηθευτής από την πλευρά του παρόχου γίνεται DVZA ή χρησιμοποιεί ένα. Τα συστήματα νοσοκομείων και γιατρών εφαρμόζουν τα πρότυπα Nictiz και συνδέονται στο LSP μέσω της ενσωμάτωσης της VZVZ. Εφαρμογές εκτός Ολλανδίας αντιμετωπίζουν την ίδια διαδρομή. δεν υπάρχει συντομότερη οδός, αλλά το αποτέλεσμα είναι μια πανεθνική διεπαφή FHIR με πρόσβαση χορηγημένη από τον πολίτη, ασυνήθιστη στην Ευρώπη.
Για ένα άτομο στην Ολλανδία
Ένα άτομο στην Ολλανδία συλλέγει το δικό του ιατρικό ιστορικό επιλέγοντας ένα PGO πιστοποιημένο από το MedMij, συνδέοντας με το DigiD και ανακτώντας δεδομένα από τον γιατρό, το φαρμακείο, το νοσοκομείο και το εργαστήριό του, και στη συνέχεια τα μοιράζεται όπως επιθυμεί. Τα δεδομένα που εξάγονται από ένα PGO μπορούν να διατηρηθούν σε ένα αρχείο όπως το Anpheros Daily, σε FHIR με προέλευση, για χρήση στο εξωτερικό.
Επιλέξτε ένα PGO, ανακτήστε τα δεδομένα σας από τον γιατρό σας, το φαρμακείο, το νοσοκομείο και το εργαστήριο, και μοιραστείτε τα όπως θέλετε. Ένα αρχείο όπως το Anpheros Daily μπορεί να κρατήσει ό,τι εξάγετε από ένα PGO, σε FHIR με προέλευση, για χρήση στο εξωτερικό. δείτε Φορητότητα δεδομένων υγείας.
Τα εθνικά συστήματα αλλάζουν συχνά. Αυτή η σελίδα περιγράφει την κατάσταση όπως δημοσιεύεται από τους διαχειριστές που συνδέονται στις Πηγές, τελευταία αναθεώρηση τον Οκτώβριο του 2026. η τεκμηρίωση του διαχειριστή είναι η αρχή για τις απαιτήσεις σύνδεσης.
Σχετικές σελίδες
- Εθνικοί ηλεκτρονικοί φάκελοι υγείας στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ
- MyHealth@EU και η διασυνοριακή περίληψη ασθενούς
- Τα ιατρικά σας δεδομένα στην ΕΕ: GDPR, EHDS και τα δικαιώματά σας
- Φάκελοι υγείας στο διαδίκτυο: πώς να αποκτήσετε πρόσβαση στους δικούς σας στην ΕΕ, το Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ
- Οδηγοί υλοποίησης FHIR εξηγημένοι
- Πλατφόρμα συναίνεσης ασθενούς
Πηγές
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (πλαίσιο συμφωνιών)
- Nictiz: πρότυπα πληροφοριών
- Nictiz: nl-core και zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (συναίνεση πολίτη και αρχείο πρόσβασης για το LSP)
- Wegiz: κείμενο νόμου (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: πρόγραμμα Gegevensuitwisseling in de zorg
Συχνές ερωτήσεις
Γιατί η Ολλανδία δεν έχει εθνικό αρχείο;
Ένας νόμος για εθνικό EPD απορρίφθηκε από τη Γερουσία το 2011 για λόγους απορρήτου. Ο τομέας συνέχισε με το LSP ως ιδιωτική ανταλλαγή με opt-in και αργότερα δημιούργησε το MedMij ώστε οι πολίτες να μπορούν να συγκεντρώνουν το δικό τους αρχείο.
Τι είναι ένα PGO;
Ένα persoonlijke gezondheidsomgeving: μια εφαρμογή ή ιστοσελίδα, επιλεγμένη από τον πολίτη, πιστοποιημένη κάτω από το MedMij, που ανακτά τα δεδομένα του πολίτη από συνδεδεμένους παρόχους και τους επιτρέπει να τα διαχειρίζονται και να τα μοιράζονται.
Το LSP είναι opt-in ή opt-out;
Opt-in. Ένας γιατρός ή φαρμακείο μπορεί να καταστήσει τα δεδομένα ανακτήσιμα μόνο αφού ο ασθενής έχει δώσει ρητή συγκατάθεση, την οποία ο ασθενής μπορεί να διαχειριστεί και να ανακαλέσει.
Μπορεί ένας ξένος προγραμματιστής να λάβει ετικέτα MedMij;
Ναι, πληρώντας τις ίδιες απαιτήσεις με τα ολλανδικά μέρη: νομικές συμφωνίες, αξιολόγηση ασφάλειας, συμμόρφωση με τα πρότυπα MedMij και ελέγχους. Οι ροές δεδομένων είναι FHIR με OAuth 2.0, κάτι που γνωρίζουν οι διεθνείς ομάδες.
Δοκιμάστε δωρεάν στο sandbox
Η πρώτη σας κλήση FHIR σε 5 λεπτά. Ένα API HL7 FHIR R4 με τη συγκατάθεση του ασθενούς ενσωματωμένη: δοκιμάστε το στο sandbox, στη συνέχεια συνδέστε τη δική σας εφαρμογή ή σύστημα κλινικής.
Δωρεάν · 30 συνθετικοί ασθενείς · χωρίς κάρτα
Το Anpheros δημιουργεί ένα ιατρικό αρχείο που ελέγχει ο ασθενής και μπορεί να μοιραστεί με οποιαδήποτε κλινική, σε πλατφόρμα HL7 FHIR R4, με έδρα την ΕΕ. Αυτοί οι οδηγοί σάς βοηθούν να κατανοήσετε και να οργανώσετε την υγεία σας· δεν αντικαθιστούν τον γιατρό σας.
Σχετικά με το Anpheros →