Risposta breve: L'Inghilterra non ha un unico registro nazionale ma una rete nazionale, lo Spine, gestita da NHS England, a cui si collegano tutti gli studi medici, gli ospedali, le farmacie e molte app. Lo Spine fornisce il Personal Demographics Service (chi è il paziente, identificato dal NHS number), il Summary Care Record (farmaci, allergie, reazioni avverse dal registro del medico di base, con informazioni aggiuntive opzionali), l'Electronic Prescription Service, l'e-Referral Service e la messaggistica. GP Connect è un insieme di API FHIR che aprono il registro completo del medico di base, gli appuntamenti e i documenti ad altri contesti di cura. L'NHS App, con NHS login, fornisce ai pazienti il loro registro medico, le prescrizioni, gli appuntamenti, i risultati degli esami e le lettere ospedaliere. I Shared Care Records regionali uniscono dati ospedalieri, di medici di base, di assistenza sociale e comunitari per area. I fornitori si collegano tramite il programma API di NHS England dopo aver superato il DTAC e il DSPT. Scozia, Galles e Irlanda del Nord gestiscono i propri sistemi.
I servizi nazionali
Il sistema NHS Spine in Inghilterra fornisce servizi nazionali piuttosto che un singolo fascicolo: il Personal Demographics Service (servizio demografico personale) identificato dal numero NHS, il Summary Care Record (fascicolo sanitario sintetico), l'Electronic Prescription Service (servizio di prescrizione elettronica), l'e-Referral Service (servizio di teleconsulto), le API GP Connect FHIR per accedere al fascicolo del medico di base, il National Record Locator (localizzatore nazionale di fascicoli), il trasferimento file MESH, l'accesso NHS login e l'NHS App come porta d'accesso per il paziente.
| Servizio | Cosa fa | Tecnologia |
|---|---|---|
| Personal Demographics Service (PDS) | L'indice principale dei pazienti: NHS number, dati demografici, registrazione GP, stato di decesso | API FHIR (PDS FHIR), servizi Spine HL7 v3 più vecchi |
| Summary Care Record (SCR) | Farmaci, allergie, reazioni avverse dal registro del medico di base; informazioni aggiuntive (diagnosi, piani di cura) con consenso, ora per la maggior parte dei pazienti | HL7 v3 / CDA su Spine; visualizzato tramite sistemi clinici e il National Care Records Service |
| Electronic Prescription Service (EPS) | Prescrizioni dal medico di base alla farmacia designata dal paziente; dispensazione e richieste di rimborso | Messaggistica Spine; API EPS basate su FHIR per nuovi fornitori |
| e-Referral Service (e-RS) | Invii e prenotazioni dal medico di base all'ospedale | API FHIR |
| GP Connect | Accesso al Registro HTML e Strutturato (registro completo del medico di base), Gestione Appuntamenti, Invio Documento, Aggiornamento Registro | Profili FHIR (STU3 e R4) |
| National Record Locator | Trova documenti (piani di cura, piani di fine vita) conservati altrove | FHIR |
| MESH | Trasferimento sicuro di file tra organizzazioni | API di messaggistica |
| NHS login | Identità del paziente a livelli verificati per le app | OpenID Connect |
| NHS App | La porta d'accesso del paziente: registro medico, prescrizioni, appuntamenti, risultati, lettere ospedaliere, donazione organi, 111 online | Integra i servizi sopra elencati; servizi di terze parti possono essere avviati da essa |
Standard e codici
Gli standard di NHS England sono FHIR UK Core come set di profili FHIR R4 nazionali, SNOMED CT obbligatorio in tutti i sistemi clinici, dm+d per i farmaci, ICD-10 e OPCS-4 per le statistiche ospedaliere, LOINC nella messaggistica patologica e il numero NHS come identificatore universale, con i livelli di identità di NHS login che decidono cosa un'app per pazienti può mostrare e gli standard informativi DAPB che hanno forza di legge.
- FHIR UK Core è il set di profili FHIR R4 nazionale; le API nazionali si stanno spostando da STU3 e HL7 v3 verso di esso.
- SNOMED CT è obbligatorio in tutti i sistemi clinici NHS; dm+d (il Dictionary of Medicines and Devices) per i farmaci, mappato a SNOMED CT e ATC; ICD-10 e OPCS-4 per statistiche ospedaliere e pagamenti; LOINC è utilizzato nella messaggistica patologica insieme all'elenco nazionale di codici patologici.
- NHS number come identificatore universale; i livelli di identità di NHS login P5 (base) e P9 (verificato) decidono cosa un'app per pazienti può mostrare.
- Gli standard informativi sono pubblicati come standard DAPB (Data Alliance Partnership Board) con forza legale ai sensi dell'Health and Social Care Act.
Per i fornitori
Un fornitore si collega ai servizi nazionali di NHS England soddisfacendo i criteri di valutazione DTAC, completando il Data Security and Protection Toolkit (strumento per la sicurezza e la protezione dei dati), nominando un responsabile della sicurezza clinica ai sensi della DCB0129, integrando ogni API tramite il portale sviluppatori di NHS England e i suoi ambienti sandbox, di integrazione e di produzione e, ove pertinente, ottenendo lo status di dispositivo medico dalla MHRA.
- DTAC (Digital Technology Assessment Criteria): la base per qualsiasi prodotto sanitario digitale acquistato dall'NHS, che copre la sicurezza clinica (DCB0129/0160), la protezione dei dati, la sicurezza tecnica, l'interoperabilità e l'usabilità.
- DSPT (Data Security and Protection Toolkit): l'autovalutazione annuale che ogni organizzazione che gestisce dati di pazienti NHS deve completare.
- Sicurezza clinica: un responsabile della sicurezza clinica e un registro dei pericoli ai sensi del DCB0129 (produttori) e del DCB0160 (organizzazioni che implementano).
- Onboarding API: il portale per sviluppatori di NHS England (digital.nhs.uk/developer) con ambienti sandbox, di integrazione e di produzione, e un processo di onboarding per ogni API (il Supplier Conformance Assessment List, SCAL).
- Integrazione NHS App: i servizi possono essere resi disponibili nell'App dopo la valutazione, utilizzando NHS login per l'identità.
- Status di dispositivo medico: la MHRA regola il software come dispositivo medico ai sensi del UK MDR 2002 (basato sulle precedenti direttive UE), con un proprio percorso dopo la Brexit; marcatura UKCA o CE riconosciuta.
Le nazioni devolute
La Scozia gestisce i propri servizi nazionali (l'Emergency Care Summary, il Clinical Portal, SCI Store, il programma Digital Front Door); il Galles ha un'architettura nazionale (il Welsh Clinical Portal, la condivisione dei registri medici, l'NHS Wales App); l'Irlanda del Nord sta implementando un unico registro integrato (encompass). Gli standard si allineano con SNOMED CT e FHIR, ma le API e l'onboarding sono separati da quelli dell'Inghilterra.
Per un paziente
Un paziente in Inghilterra utilizza l'NHS App, con NHS login, per visualizzare il proprio fascicolo medico, le prescrizioni, gli appuntamenti, i risultati degli esami e le lettere ospedaliere, collegare deleghe e gestire la donazione di organi, e può scaricare o fare screenshot delle voci. I fascicoli esportati possono essere conservati in un fascicolo personale come Anpheros Daily insieme a fascicoli di altri paesi.
L'NHS App mostra il tuo registro medico (inclusi, dal 2023, nuovi inserimenti di default per la maggior parte dei pazienti), le prescrizioni, gli appuntamenti, i risultati e le lettere ospedaliere, e ti permette di collegare deleghe e gestire la donazione di organi. Puoi scaricare o fare screenshot, e alcuni studi medici supportano l'esportazione strutturata. Un registro come Anpheros Daily può contenere ciò che esporti, con provenienza, accanto a registri di altri paesi; vedi Health records online.
I sistemi nazionali cambiano spesso. Questa pagina descrive la situazione come pubblicata dagli operatori collegati sotto Fonti, ultima revisione nell'ottobre 2026; la documentazione dell'operatore è l'autorità per i requisiti di connessione.
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- Guide all'implementazione FHIR spiegate
Fonti
- NHS England: API and integration catalogue
- NHS England: GP Connect
- NHS England: Spine
- NHS England: Summary Care Records
- NHS England: NHS login
- NHS England: Digital Technology Assessment Criteria (DTAC)
- NHS England: Data Security and Protection Toolkit
- HL7 UK: UK Core
Domande frequenti
L'NHS ha un unico registro sanitario elettronico?
No. I registri dei medici di base, i registri ospedalieri e i servizi nazionali Spine sono separati; GP Connect, il Summary Care Record e i Shared Care Records regionali li uniscono per la cura, e l'NHS App li unisce per il paziente.
Cos'è l'NHS number?
L'identificatore univoco di dieci cifre per ogni paziente registrato presso l'NHS in Inghilterra, Galles e Isola di Man, conservato nel Personal Demographics Service. La Scozia utilizza il CHI number e l'Irlanda del Nord l'H&C number.
Un'app di terze parti può leggere il registro medico di un paziente?
Tramite l'integrazione NHS App o NHS login con il consenso del paziente, e solo per le API per cui l'app è stata approvata; GP Connect stesso è destinato ai contesti di cura. L'accesso strutturato rivolto ai pazienti si sta espandendo.
UK Core è lo stesso di US Core?
Entrambi sono set di profili FHIR R4 nazionali, costruiti sulla stessa base FHIR con elementi obbligatori e terminologie diverse (SNOMED CT e dm+d nel Regno Unito). La struttura è simile; le regole di contenuto sono nazionali.
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