إجابة مختصرة: يستقبل نظام PACS (نظام أرشفة الاتصالات بالصور) الصور من الماسحات الضوئية، ويخزنها، ويعرضها على أخصائيي الأشعة. يدير نظام RIS (نظام معلومات الأشعة) الأعمال الورقية للقسم: الطلبات، المواعيد، قوائم العمل، التقرير المكتوب، ورموز الفوترة. VNA (أرشيف محايد للموردين) هو مخزن طويل الأجل للصور والمستندات من جميع الأقسام (الأشعة، القلب، علم الأمراض، صور الأمراض الجلدية)، وهو مستقل عن أي مورد PACS واحد. HIS أو EHR هو السجل على مستوى المستشفى الذي يطلب الفحص ويتلقى التقرير. تتواصل هذه الأنظمة مع بعضها البعض باستخدام رسائل HL7 v2، وخدمات DICOM، وبشكل متزايد، FHIR.
من يقوم بماذا
في تكنولوجيا المعلومات الإشعاعية، يحتفظ نظام معلومات المستشفى (HIS) أو السجل الصحي الإلكتروني (EHR) بسجل المريض الكامل ويطلب الفحص، ويدير نظام معلومات الأشعة (RIS) طلبات الأشعة، والجداول الزمنية، وقوائم العمل، والتقارير والفواتير، ويقوم نظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS) بتخزين وعرض صور DICOM، ويقوم نظام الأرشفة المحايد (VNA) بأرشفة الصور والمستندات من العديد من الأقسام لعقود بصيغ قياسية، والجهاز الماسح نفسه لا يخزن شيئًا على المدى الطويل.
| النظام | يخزن | المستخدمون الرئيسيون | يتواصل بـ |
|---|---|---|---|
| HIS / EHR | سجل المريض بالكامل، الطلبات، النتائج، الملاحظات | جميع الأطباء، الإدارة | HL7 v2, FHIR, CDA |
| RIS | طلبات الأشعة، الجدول الزمني، البروتوكولات، التقارير، جرعة الإشعاع، الفوترة | استقبال الأشعة، الفنيون، أخصائيو الأشعة | HL7 v2 (ORM/OML, ORU, SIU)، DICOM MWL/MPPS |
| PACS | الصور (DICOM)، بروتوكولات العرض، القياسات، الصور الرئيسية | أخصائيو الأشعة، الأطباء المحولون | DICOM (C-STORE, C-FIND, C-MOVE)، DICOMweb |
| VNA | الصور والمستندات من العديد من الأقسام، لمدة 10-30 عامًا، بتنسيقات قياسية | تكنولوجيا المعلومات، الأرشفة، الأقسام الأخرى | DICOM, DICOMweb, IHE XDS / XDS-I, FHIR |
| الجهاز (الماسح الضوئي) | لا شيء طويل الأجل | الفنيون | DICOM (MWL, C-STORE, MPPS, Storage Commitment) |
تبيع العديد من الشركات المصنعة RIS و PACS كمنتج واحد، وقد استوعبت بعض أنظمة EHR وظيفة RIS. لا تزال الأدوار موجودة حتى عندما تندمج الأجهزة.
دورة حياة فحص CT واحد
يمر فحص CT واحد عبر سبع خطوات: يرسل السجل الصحي الإلكتروني (EHR) طلب HL7 v2 إلى نظام معلومات الأشعة (RIS)، ويقوم نظام معلومات الأشعة (RIS) بجدولة الفحص، ويقرأ الجهاز الماسح المريض من قائمة عمل الوسائط DICOM (DICOM Modality Worklist)، وتنتقل الصور إلى نظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS) عبر C-STORE مع تحديثات MPPS، ويقوم أخصائي الأشعة بإعداد التقرير في نظام معلومات الأشعة (RIS)، ويعود التقرير بصيغة ORU، ثم ينتقل الفحص لاحقًا إلى نظام الأرشفة المحايد (VNA).
- الطلب. يطلب الطبيب فحص CT للصدر في EHR. يرسل EHR رسالة HL7 v2 ORM^O01 (أو OML^O21) إلى RIS، مع المريض، والإجراء المطلوب، والسؤال السريري. انظر رسائل طلبات HL7 v2.
- الجدولة. يحجز RIS الموعد ويرسل رسالة SIU مرة أخرى إذا كان EHR يتتبع المواعيد.
- قائمة العمل. يستعلم الماسح الضوئي من RIS باستخدام DICOM Modality Worklist (MWL)، لذلك يختار الفني المريض من قائمة بدلاً من كتابة الاسم. هذا هو المكان الذي يتم فيه منع معظم أخطاء الهوية.
- الاقتناء والتخزين. يرسل الماسح الضوئي الصور إلى PACS باستخدام C-STORE ويخبر RIS أن الفحص قيد التقدم ثم مكتمل من خلال MPPS (خطوة الإجراء الذي تم إجراؤه بواسطة الجهاز)، بما في ذلك بيانات الجرعة.
- القراءة. يفتح أخصائي الأشعة الفحص في عارض PACS، ويملي التقرير في RIS (غالبًا باستخدام التعرف على الكلام)، ويوقعه.
- إرسال التقرير. يرسل RIS رسالة HL7 v2 ORU^R01 مع نص التقرير إلى EHR؛ تنتج بعض المواقع أيضًا DICOM SR أو FHIR DiagnosticReport. يقرأ الطبيب المحول التقرير في EHR؛ قد يراه المريض في البوابة.
- الأرشفة. بعد أسابيع أو أشهر، ينتقل الفحص من التخزين السريع لـ PACS إلى VNA، ومن هناك يمكن استرجاعه بواسطة أي عارض PACS أو ويب عبر DICOMweb أو IHE XDS-I.
كتبت IHE هذا التدفق كملف تعريف Scheduled Workflow (SWF)؛ تتبع معظم تكاملات الأشعة هذا حتى عندما لا يسميه أحد بالاسم.
لماذا يوجد VNA
يوجد نظام الأرشفة المحايد (VNA) لأن نظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS) يخزن الصور في هيكله الداخلي الخاص بالمورد، لذا فإن استبدال نظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS) يعني ترحيل تيرابايت من البيانات مع خصوصيات خاصة بالمورد. يقوم الأرشيف المحايد للمورد بتخزين كل شيء بصيغة DICOM قياسية مع بيانات وصفية قياسية، ويحتفظ بالمستندات غير DICOM بجانبها، ويخدم عدة أقسام، ويسمح للمستشفى بتغيير موردي نظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS) دون المساس بالأرشيف، ويشارك الصور بين المستشفيات.
يخزن PACS الصور في هيكله الداخلي الخاص بالمورد. استبدال PACS بعد عشر سنوات يعني ترحيل تيرابايتات، غالبًا مع تفاصيل خاصة بالمورد (علامات خاصة، تنسيقات مضغوطة). يخزن VNA كل شيء بتنسيق DICOM قياسي مع بيانات وصفية قياسية، ويحتفظ بالمستندات غير DICOM جنبًا إلى جنب، ويخدم العديد من الأقسام، ويسمح للمستشفى بتغيير موردي PACS دون لمس الأرشيف. في المناطق الكبيرة، يعد VNA أيضًا العقدة التي تشارك الصور بين المستشفيات.
أين يدخل FHIR
FHIR قادم من جانب EHR. تصبح الطلبات ServiceRequest، والمواعيد Appointment، والفحص المكتمل موصوفًا بواسطة ImagingStudy والتقرير بواسطة DiagnosticReport، وكلها تشير إلى نقطة نهاية DICOMweb لـ PACS أو VNA. داخل القسم، ستبقى HL7 v2 و DICOM لسنوات، لأن كل ماسح ضوئي وكل RIS يتحدثان بهما بالفعل.
ما الذي يصل إلى سجل المريض
ما يصل إلى سجل المريض من قسم الأشعة هو التقرير الموقع، مع رموزه وتواريخه واسم أخصائي الأشعة، بالإضافة إلى مرجع لدراسة التصوير. في Anpheros، يكون هذا عبارة عن DiagnosticReport أو DocumentReference في سجل المريض بصيغة FHIR؛ وتبقى الصور نفسها في نظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS) أو نظام الأرشفة المحايد (VNA) الخاص بالمستشفى بموجب قواعد الوصول الخاصة به.
التقرير، مع رموزه وتواريخه واسم أخصائي الأشعة، وإشارة إلى الفحص. في Anpheros، هذا هو DiagnosticReport أو DocumentReference في سجل FHIR الخاص بالمريض؛ تبقى الصور في PACS أو VNA الخاص بالمستشفى. للحصول على الصور بنفسك، انظر كيفية الحصول على صور CT أو MRI الخاصة بك، وللتقرير نفسه، شرح تقرير فحص CT أو شرح نتائج MRI.
صفحات ذات صلة
- شرح DICOMweb
- FHIR ImagingStudy مقابل DICOMweb
- رسائل طلبات HL7 v2 ORM و OML
- رسائل HL7 v2: ADT و ORU
- شرح علامات DICOM
- كيفية الحصول على صور CT أو MRI الخاصة بك (DICOM)
مصادر
- IHE Radiology: Scheduled Workflow (SWF)
- IHE Radiology technical framework
- DICOM PS3.4: Service Class Specifications (Modality Worklist, MPPS)
- HL7 FHIR R4: DiagnosticReport
الأسئلة الشائعة
هل VNA مجرد PACS أكبر؟
لا. تم تحسين PACS للعرض السريع والقراءة في قسم واحد؛ تم تحسين VNA للتخزين طويل الأجل القائم على المعايير عبر الأقسام والموردين، وعادة ما لا يحتوي على عارض تشخيصي خاص به.
أين يتم تخزين تقرير الأشعة؟
يعيش التقرير الموقع في RIS ويتم إرساله إلى EHR كرسالة HL7 v2 ORU (وأحيانًا كـ FHIR DiagnosticReport). قد يحتفظ PACS بنسخة للعرض بجوار الصور، ولكن RIS أو EHR هو مصدر الحقيقة.
ما هي قائمة عمل الجهاز (modality worklist)؟
خدمة DICOM التي يقوم الماسح الضوئي من خلالها بجلب قائمة المرضى المجدولين من RIS، مع معرفاتهم والإجراء المطلوب. تزيل الكتابة اليدوية على الماسح الضوئي وهي الحماية الرئيسية ضد حفظ الصور تحت اسم المريض الخطأ.
هل يمكن لبوابة المريض عرض الصور؟
نعم، عندما تتصل البوابة بـ PACS أو VNA عبر DICOMweb مع التفويض الصحيح وتعرضها في عارض ويب. يحتاج سجل FHIR الخاص بالبوابة فقط إلى ImagingStudy والتقرير؛ لا يقوم بنسخ الصور.
جربها في Anpheros Daily
احتفظ بتقارير الفحص والاختبار في مكان واحد في Anpheros Daily، جاهزة للعرض في زيارتك القادمة.
كيف يعمل التطبيق →
تبني Anpheros سجلًا طبيًا يتحكم فيه المريض ويمكن مشاركته مع أي عيادة، على منصة HL7 FHIR R4، مقرها في الاتحاد الأوروبي. تساعدك هذه الأدلة على فهم وتنظيم صحتك؛ ولا تغني عن استشارة طبيبك.
عن Anpheros →