إجابة مختصرة: USCDI (United States Core Data for Interoperability) هي القائمة الموحدة لفئات البيانات و عناصر البيانات التي يجب على تكنولوجيا المعلومات الصحية المعتمدة في الولايات المتحدة التقاطها وتبادلها: التركيبة السكانية، المشاكل الصحية، الأدوية، الحساسية، نتائج المختبر، العلامات الحيوية، التطعيمات، الإجراءات، الملاحظات السريرية، الزيارات، أعضاء فريق الرعاية، المصدر، والمزيد. تنشرها المكاتب الفيدرالية لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ASTP/ONC) ويتم تحديثها سنويًا؛ يتم تحديد الإصدار الذي يجب أن يدعمه النظام المعتمد بموجب قاعدة. FHIR US Core هو دليل التنفيذ الذي يحدد كيف يتم تمثيل كل عنصر من عناصر USCDI في FHIR، لذا فإن USCDI هو "ماذا" و US Core هو "كيف". حددت USCDI أيضًا النطاق الأولي لـ حظر المعلومات، قبل أن يتسع هذا النطاق ليشمل جميع المعلومات الصحية الإلكترونية.
ما الذي تحتويه
يحتوي USCDI الإصدار 3، وهو الأساس المطلوب لتكنولوجيا المعلومات الصحية المعتمدة اعتبارًا من 1 يناير 2026 بموجب قاعدة HTI-1، على حوالي 20 فئة بيانات و 90 عنصرًا: التركيبة السكانية للمريض، والحساسية، والمشاكل، والأدوية، ونتائج المختبر، والعلامات الحيوية، والتطعيمات، والإجراءات، والملاحظات السريرية، واللقاءات، وتقييمات الحالة الصحية، والأهداف وفريق الرعاية، والمصدر ومعرفات الأجهزة القابلة للزرع، وكل منها مطابق لملف تعريف US Core الخاص بـ FHIR.
الفئات:
| فئة البيانات | أمثلة على العناصر | ملف US Core |
|---|---|---|
| التركيبة السكانية / معلومات المريض | الاسم، تاريخ الميلاد، الجنس، العرق، الأصل العرقي، اللغة المفضلة، العنوان، المعرفات، الهوية الجنسية، التوجه الجنسي | Patient |
| الحساسية وعدم التحمل | المادة، رد الفعل | AllergyIntolerance |
| المشاكل الصحية | المشاكل، مشاكل العوامل الاجتماعية المحددة للصحة (SDOH)، تاريخ التشخيص، تاريخ الشفاء | Condition (Problems and Health Concerns) |
| الأدوية | الأدوية، الجرعة، طريقة الإعطاء، التكرار | MedicationRequest |
| المختبر | الاختبارات، القيم والنتائج، حالة النتيجة، نوع العينة، النطاق المرجعي | Observation Lab, DiagnosticReport Lab |
| العلامات الحيوية | ضغط الدم، معدل ضربات القلب، درجة الحرارة، الوزن، الطول، مؤشر كتلة الجسم، تشبع الأكسجين، النسب المئوية للأطفال | Vital Signs Observations |
| التطعيمات | اللقاح، الدفعة، التاريخ | Immunization |
| الإجراءات | الإجراءات، وقت الأداء، السبب، تدخلات العوامل الاجتماعية المحددة للصحة (SDOH) | Procedure |
| الملاحظات السريرية | استشارة، ملخص خروج، تاريخ وفحص، سرد التصوير، سرد تقرير المختبر، سرد تقرير علم الأمراض، ملاحظة إجراء، ملاحظة تقدم | DocumentReference, DiagnosticReport |
| معلومات الزيارة | النوع، التشخيص، الوقت، الموقع، التصرف | Encounter |
| الحالة الصحية / التقييمات | حالة التدخين، الحالة الوظيفية، حالة الإعاقة، الحالة العقلية والمعرفية، حالة الحمل، تقييم العوامل الاجتماعية المحددة للصحة (SDOH) | Observation profiles |
| الأهداف، خطة الرعاية، أعضاء فريق الرعاية | أهداف المريض، أهداف العوامل الاجتماعية المحددة للصحة (SDOH)، اسم ودور عضو فريق الرعاية | Goal, CarePlan, CareTeam |
| التصوير التشخيصي | الاختبارات، التقارير | DiagnosticReport Note |
| معلومات التأمين الصحي | حالة التغطية، النوع، معرف العضو، الدافع | Coverage |
| المصدر | المؤلف، الطابع الزمني للمؤلف، منظمة المؤلف | Provenance |
| معرف الجهاز الفريد (UDI) | UDI للأجهزة المزروعة | Implantable Device |
| معلومات المنشأة، الأجهزة الطبية، الطلبات، الملاحظات (الإصدار 4+) | اسم المنشأة ونوعها، معرفات الأجهزة، طلبات المختبر والتشخيص، ملاحظة التوجيهات المسبقة | Location, Device, ServiceRequest, Observation |
الإصدارات والتواريخ
تنشر ONC إصدارًا جديدًا من USCDI كل يوليو، ولكن يصبح الإصدار مطلوبًا فقط عندما تعتمده قاعدة: كان الإصدار 1 (2020) مطلوبًا اعتبارًا من نهاية عام 2022 بموجب القاعدة النهائية لقانون العلاج (Cures Act Final Rule)، والإصدار 3 (2022) هو الأساس اعتبارًا من 1 يناير 2026 بموجب HTI-1. قد يتم دعم الإصدارات من 4 إلى 6 مبكرًا بموجب تقدم إصدارات المعايير.
ينشر ONC إصدارًا جديدًا كل يوليو بعد عملية تقديم عامة؛ يصبح الإصدار مطلوبًا فقط عندما تعتمده قاعدة. تم اعتماد الإصدار 1 (2020) بموجب القاعدة النهائية لقانون Cures، وكان مطلوبًا اعتبارًا من نهاية عام 2022. تم اعتماد الإصدار 3 (2022) بموجب HTI-1 (يناير 2024) كأساس اعتبارًا من 1 يناير 2026، عندما انتهت صلاحية الإصدار 1. أضاف الإصدار 4 (2023) معلومات المنشأة، والأجهزة الطبية، والطلبات، والمزيد من عناصر الحالة الصحية؛ واصل الإصدار 5 (2024) و الإصدار 6 (2025) مع عناصر مثل التوجيهات المسبقة، والمزيد من تفاصيل العوامل الاجتماعية المحددة للصحة (SDOH) وتفاصيل عينات المختبر. تعتمد قواعد HTI منذ عام 2024 إصدارات أحدث كخيارات ("تقدم إصدار المعايير") قبل تاريخها المطلوب، بحيث يمكن للمنتجات المعتمدة التحرك مبكرًا. التكافؤ مع US Core: v3 ↔ US Core 6.1، v4 ↔ US Core 7، v5 ↔ US Core 8.
USCDI وحظر المعلومات
حدد USCDI النطاق الأولي لقواعد حظر المعلومات الأمريكية: من أبريل 2021 إلى أكتوبر 2022، اقتصرت المعلومات الصحية الإلكترونية (EHI) على عناصر USCDI الإصدار 1. منذ 6 أكتوبر 2022، تعني EHI مجموعة السجلات المعينة بالكامل، لذلك لم يعد USCDI يحدد ما يجب مشاركته، بل فقط ما يجب على الأنظمة المعتمدة مشاركته بالشكل القياسي عبر واجهات برمجة التطبيقات.
بموجب قواعد قانون Cures، يجب على الجهات الفاعلة (مقدمي الخدمات، مطوري تكنولوجيا المعلومات الصحية المعتمدة، الشبكات) عدم التدخل في الوصول إلى المعلومات الصحية الإلكترونية (EHI) أو تبادلها أو استخدامها إلا بموجب ثمانية استثناءات. من أبريل 2021 إلى أكتوبر 2022، اقتصرت المعلومات الصحية الإلكترونية (EHI) على عناصر USCDI الإصدار 1؛ منذ 6 أكتوبر 2022، تعني المعلومات الصحية الإلكترونية (EHI) مجموعة السجلات المعينة بالكامل في شكل إلكتروني. لذلك، لم تعد USCDI تحدد ما يجب مشاركته؛ بل تحدد ما يجب على الأنظمة المعتمدة مشاركته بشكل قياسي عبر واجهات برمجة التطبيقات (APIs)، وهو ما يمكن للتطبيقات الاعتماد عليه.
USCDI+
يمتد USCDI+ الأساس ليشمل برامج ومجالات محددة ذات احتياجات بيانات خاصة بها: الإبلاغ عن الصحة العامة، قياس الجودة، سجلات السرطان، صحة الأم، الصحة السلوكية. يضيف كل مجال من مجالات USCDI+ عناصر تتجاوز الأساس، مع نفس تعريفات العناصر وخرائط US Core حيثما وجدت، بحيث تتفق سجلات التخصص وسجلات الصحة الإلكترونية للمستشفيات على الأساس.
ما يعنيه ذلك لسجل يستهلك بيانات أمريكية
السجل الذي يستهلك البيانات الصحية الأمريكية عبر واجهات برمجة التطبيقات المعتمدة أو الوصول الفردي عبر TEFCA يتلقى موارد US Core الخاصة بـ FHIR التي تحدد مفرداتها بواسطة USCDI: LOINC لنتائج المختبر والعلامات الحيوية، SNOMED CT و ICD-10-CM للمشاكل، RxNorm للأدوية، CVX للقاحات، و UCUM للوحدات. يستهدف هذا السجل US Core 6.1 أو أحدث.
إذا كان منتجك يسحب البيانات من مقدمي الخدمات الأمريكيين عبر واجهات برمجة التطبيقات المعتمدة (وصول المريض بموجب قواعد قانون Cures، أو وصول فردي عبر TEFCA)، فستتلقى موارد US Core التي يتم تحديد شكلها ومفرداتها بواسطة USCDI: LOINC للمختبرات والعلامات الحيوية، SNOMED CT و ICD-10-CM للمشاكل الصحية، RxNorm للأدوية، CVX للقاحات، UCUM للوحدات، أنواع مستندات LOINC للملاحظات. قم بالبناء على US Core 6.1 أو أحدث، وتعامل مع عناصر يجب دعمها كما هو موضح في ملفات FHIR التعريفية والامتدادات، وتوقع الملاحظات السريرية كـ DocumentReference مع محتوى مضمن أو مرتبط. قم بتعيين الأدوية من RxNorm إلى ATC لسجل دولي (RxNorm مقابل ATC) واحتفظ بالرموز الأمريكية جنبًا إلى جنب.
الموازي الأوروبي
يحدد EHDS فئات البيانات ذات الأولوية (ملخص المريض، الوصفة الإلكترونية وصرفها، الصور الطبية والتقارير، نتائج المختبر، تقارير الخروج) و تنسيق تبادل السجلات الصحية الإلكترونية الأوروبي المبني على FHIR و IPS، والذي يلعب الدور الذي تلعبه USCDI و US Core في الولايات المتحدة. انظر بياناتك الطبية في الاتحاد الأوروبي و ملخص المريض الدولي.
يقوم Anpheros بتخزين موارد US Core كما تم استلامها، مع المصدر، ويعرضها في نفس السجل مثل البيانات الأوروبية؛ حيثما يوجد نظام ترميز أمريكي له نظير دولي، يتم الاحتفاظ بكليهما.
تشرح هذه الصفحة اللوائح الخاصة بفرق المنتجات والهندسة. إنها ليست استشارة قانونية؛ النصوص المرتبطة تحت المصادر هي المرجع، ويقرر مسؤول حماية بياناتك، أو الهيئة المُخطرَة، أو المستشار الخاص بك حالتك. آخر مراجعة: أكتوبر 2026.
صفحات ذات صلة
- شرح TEFCA و QHINs
- شرح أدلة تنفيذ FHIR
- شرح ملفات FHIR التعريفية والامتدادات
- RxNorm مقابل ATC
- ملخص المريض الدولي
- خريطة تنظيم بيانات الصحة
مصادر
- ASTP/ONC: United States Core Data for Interoperability (USCDI)
- HTI-1 Final Rule (Federal Register, January 2024)
- HL7 US Core Implementation Guide
- ASTP/ONC: Information Blocking
- ASTP/ONC: USCDI+
الأسئلة الشائعة
هل USCDI هو نفسه US Core؟
لا. تسرد USCDI فئات البيانات وعناصرها (ماذا)؛ US Core هو دليل تنفيذ HL7 FHIR الذي يحدد الملفات التعريفية لكل منها (كيف). يتوافق كل إصدار من US Core مع إصدار من USCDI.
أي إصدار من USCDI يجب أن يدعمه نظام معتمد الآن؟
الإصدار 3 هو الأساس المطلوب اعتبارًا من 1 يناير 2026 بموجب HTI-1؛ قد يتم دعم الإصدارات الأحدث مبكرًا بموجب عملية تقدم إصدار المعايير. تحقق من معايير اعتماد ONC الحالية للحصول على الحالة الدقيقة.
هل ينطبق USCDI خارج الولايات المتحدة؟
لا، ولكن هيكله مرجع مفيد: إنه الرد الأمريكي على السؤال الذي يجيب عليه EHDS بفئات الأولوية وتنسيق تبادل السجلات الصحية الإلكترونية الأوروبي. تقوم المنتجات الدولية بتعيين كليهما إلى نفس سجل FHIR.
أين توجد الصور في USCDI؟
فقط كتقارير تصوير تشخيصي (سردية ومنظمة). تظل الصور نفسها في DICOM وخارج USCDI؛ انظر صفحات DICOMweb و ImagingStudy.
جرّبه مجانًا في بيئة الاختبار
أول طلب FHIR خلال 5 دقائق. واجهة برمجة تطبيقات HL7 FHIR R4 مع موافقة المريض مدمجة: جربها في بيئة الاختبار، ثم اربط تطبيقك الخاص أو نظام عيادتك.
مجاني · 30 مريضًا اصطناعيًا · دون بطاقة
تبني Anpheros سجلًا طبيًا يتحكم فيه المريض ويمكن مشاركته مع أي عيادة، على منصة HL7 FHIR R4، مقرها في الاتحاد الأوروبي. تساعدك هذه الأدلة على فهم وتنظيم صحتك؛ ولا تغني عن استشارة طبيبك.
عن Anpheros →