Risposta breve: LOINC identifica la domanda: quale test, misurazione, segno vitale, voce di questionario o tipo di documento (Emoglobina A1c nel sangue, Pressione sanguigna sistolica, Lettera di dimissioni). SNOMED CT identifica la risposta e il mondo clinico che la circonda: reperti, disturbi, organismi, sostanze, procedure, sedi corporee (Staphylococcus aureus, Diabete mellito di tipo 2, Rene sinistro). In FHIR, questo diventa una regola: Observation.code è LOINC; un Observation.value, bodySite o specimen type codificato è SNOMED CT. Entrambi sono necessari in ogni referto di laboratorio e nella maggior parte dei referti clinici.
Affiancate
Affiancate, LOINC è gestito dal Regenstrief Institute e identifica cosa è stato misurato, osservato o chiesto, con circa 100.000 termini costruiti da un nome in sei parti. SNOMED CT è gestito da SNOMED International e identifica cosa è stato trovato, presente o fatto, con circa 360.000 concetti in una poligerarchia. In FHIR, LOINC utilizza http://loinc.org e SNOMED CT utilizza http://snomed.info/sct.
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| Proprietario | Regenstrief Institute (Indianapolis) | SNOMED International (Londra) |
| Risposte | Cosa è stato misurato, osservato o chiesto? | Cosa è stato trovato, presente, fatto, dove, con cosa? |
| Dimensione | Circa 100.000 termini | Circa 360.000 concetti attivi |
| Struttura | Nome completo in sei parti: componente, proprietà, tempistica, sistema, scala, metodo | Concetti con descrizioni e relazioni definitorie in una poligerarchia |
| Identificatore | Numero con cifra di controllo, es. 4548-4 | ID numerico del concetto, es. 44054006 |
| Copre anche | Pannelli, tipi di documenti, strumenti di indagine (PHQ-9), procedure radiologiche, attributi clinici | Procedure, osservabili, campioni, prodotti farmaceutici, situazioni, eventi |
| Licenza | Gratuita, con attribuzione e termini di utilizzo | Gratuita nei paesi membri; licenza affiliata altrove |
| In FHIR | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
Per ciascuno singolarmente: Cos'è un codice LOINC? e Cos'è SNOMED CT?.
I sei assi di un termine LOINC
I sei assi di un termine LOINC sono componente (cosa viene misurato), proprietà (massa o concentrazione di sostanza, ad esempio), tempistica (punto nel tempo o su un periodo), sistema (il campione), scala (quantitativa, ordinale, nominale o narrativa) e metodo, utilizzato solo quando cambia il significato. La modifica di qualsiasi asse genera un codice LOINC diverso, motivo per cui i laboratori utilizzano LOINC.
La potenza di LOINC risiede nel suo nome completo. 2345-7 è Glucosio (componente) : MCnc concentrazione di massa (proprietà) : Pt punto nel tempo (tempistica) : Ser/Plas siero o plasma (sistema) : Qn quantitativo (scala). Cambia un asse e ottieni un test diverso: 14749-6 è lo stesso glucosio come concentrazione di sostanza (mmol/L); 2339-0 è glucosio in sangue intero; 41653-3 è glucosio in sangue capillare tramite glucometro. SNOMED CT non ha un equivalente di questa struttura ad assi per i test, motivo per cui i laboratori codificano con LOINC.
Dove si sovrappongono
LOINC e SNOMED CT si sovrappongono dove SNOMED CT contiene concetti di procedure e entità osservabili per i test di laboratorio, che storicamente hanno prodotto due codici per un test. Dall'accordo di cooperazione del 2013 tra Regenstrief e SNOMED International, e dall'Ontologia LOINC pubblicata dal 2023, la divisione è definita: gli identificatori dei test appartengono a LOINC, il contenuto clinico a SNOMED CT.
SNOMED CT contiene anche concetti di procedura per i test (Misurazione del glucosio, procedura) e una gerarchia di entità osservabile. Storicamente, ciò produceva due codici per lo stesso test. Nel 2013 Regenstrief e SNOMED International hanno firmato un accordo di cooperazione e dal 2023 la LOINC Ontology (pubblicata come estensione SNOMED CT) fornisce ai termini LOINC definizioni in stile SNOMED, in modo che un sistema possa navigare LOINC attraverso la gerarchia di SNOMED senza ricodificare. La divisione pratica rimane: identificatori di ordine e risultato in LOINC; contenuto clinico in SNOMED CT.
La regola in FHIR, con un esempio
La regola in FHIR è che Observation.code è un codice LOINC che nomina la domanda, mentre una risposta codificata in Observation.valueCodeableConcept, il bodySite, il method e lo Specimen.type sono concetti SNOMED CT. Nell'esempio di emocoltura seguente, LOINC 600-7 identifica il test e SNOMED CT 3092008 identifica l'organismo trovato, Staphylococcus aureus.
Una coltura del sangue: la domanda è un codice LOINC, la risposta è un organismo SNOMED CT, il tipo di campione è SNOMED CT:
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
Altri posizionamenti che seguono la stessa logica:
| Elemento | Sistema di codifica | Esempio |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 Pressione sanguigna sistolica |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 Negativo; 3092008 Staphylococcus aureus |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 Braccio destro superiore |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 Auscultazione |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 Campione di sangue |
| ServiceRequest.code | LOINC (test ordinato) o procedura SNOMED CT | 57021-8 Pannello emocromo; 71388002 Procedura |
| DiagnosticReport.code | Pannello LOINC | 58410-2 Pannello emocromo |
| DocumentReference.type | Ontologia dei documenti LOINC | 18842-5 Lettera di dimissioni |
| Condition.code | SNOMED CT (con ICD per la rendicontazione) | 44054006 Diabete mellito di tipo 2 |
| Voce del questionario | LOINC (per strumenti standard) | 44261-6 Punteggio totale PHQ-9 |
Quando non è chiaro
Quando la scelta tra LOINC e SNOMED CT non è chiara, i profili FHIR decidono: i segni vitali utilizzano codici LOINC fissi, un sintomo riportato è un elemento del questionario LOINC il cui valore è un reperto SNOMED CT, AllergyIntolerance.code è SNOMED CT senza alcun ruolo per LOINC, e le procedure di imaging utilizzano codici radiologici LOINC o procedure SNOMED CT come deciso dalla guida nazionale.
- Segni vitali: codici LOINC, fissati dal profilo dei segni vitali FHIR (8867-4 frequenza cardiaca, 29463-7 peso corporeo).
- Sintomi riferiti da un paziente: l'osservazione che un sintomo è stato valutato può essere LOINC (una voce di questionario); il sintomo stesso è un reperto SNOMED CT nel valore, o una Condizione se un clinico lo afferma.
- Allergie: AllergyIntolerance.code è SNOMED CT (sostanza o prodotto); LOINC non gioca alcun ruolo.
- Procedure di imaging: LOINC ha codici radiologici (il LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT ha concetti di procedura; le guide nazionali ne scelgono uno.
In Anpheros
Anpheros utilizza LOINC in Observation.code per ogni misurazione e risultato di laboratorio, UCUM per le unità, e SNOMED CT ovunque la fonte fornisca un reperto codificato, una sede corporea o un campione. Il suo connettore di laboratorio richiede codici LOINC, e le sue voci sui sintomi fanno riferimento sia a SNOMED CT che a ICD-10 in modo che i sistemi clinici possano leggere ciò che una persona registra.
Il connettore di laboratorio richiede codici LOINC, la guida alla mappatura spiega come arrivarci, e il sito per sviluppatori documenta i sistemi di codifica in uso.
Pagine correlate
- Cos'è un codice LOINC?
- Cos'è SNOMED CT?
- Come mappare i codici di laboratorio locali a LOINC
- FHIR Observation spiegato
- Unità UCUM nei referti di laboratorio
- Sistemi di codifica FHIR (sito per sviluppatori)
Fonti
- LOINC: informazioni su LOINC
- Cooperazione LOINC e SNOMED International
- SNOMED International: LOINC Ontology
- HL7 FHIR R4: utilizzo di LOINC con FHIR
- HL7 FHIR R4: profilo Segni Vitali
Domande frequenti
Posso usare SNOMED CT invece di LOINC per i test di laboratorio?
SNOMED CT ha concetti di procedura e osservabili per i test, ma i laboratori, le guide nazionali e i profili FHIR per i referti di laboratorio utilizzano LOINC in Observation.code. Usare SNOMED lì rende i tuoi risultati illeggibili alla maggior parte dei sistemi.
LOINC è gratuito?
Sì. Regenstrief distribuisce LOINC gratuitamente sotto una licenza che richiede l'attribuzione e vieta la modifica dei codici. Anche lo strumento di mappatura RELMA è gratuito.
Cos'è la LOINC Ontology?
Un prodotto congiunto di Regenstrief e SNOMED International, rilasciato dal 2023, che esprime i termini LOINC con definizioni in stile SNOMED CT in un'estensione SNOMED, in modo che i due possano essere navigati insieme. I codici stessi non cambiano.
Quale sistema di codifica per un tipo di documento?
LOINC: la sua ontologia dei documenti copre lettere di dimissioni, note di consultazione, referti di imaging e altro ancora, e sia DocumentReference.type di FHIR che i codici dei documenti CDA lo utilizzano.
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