ICD-10, ICD-10-CM ve ICD-10-GM Karşılaştırması: Dünya Sağlık Örgütü'nün temeli ve ulusal versiyonları, aynı hastalığın neden farklı kodlara sahip olduğu

Kısa cevap: ICD-10, Dünya Sağlık Örgütü'nün sınıflandırmasıdır ve yaklaşık 14.000 adet üç veya dört karakterli kod içerir (E11.9). Ülkelerin hastane geri ödemeleri ve sağlık istatistikleri için daha fazla detaya ihtiyaç duyması nedeniyle, birçoğu klinik bir modifikasyon yayınlar: Amerika Birleşik Devletleri'nde ICD-10-CM (70.000'den fazla kod, yedi karaktere kadar, E11.65, S72.001A), Almanya'da ICD-10-GM (BfArM tarafından korunan E11.90 gibi beş karakterli kodlar), Avustralya'da ICD-10-AM, Kanada'da ICD-10-CA ve Fransa'da CIM-10 gibi genişletilmiş ulusal sürümler. Hepsi DSÖ'nün bölümlerini ve üç karakterli kategorilerini paylaşır; bunun ötesinde kodlar farklılaşır ve bir varyanttan alınan bir kod diğerinde geçerli değildir. FHIR'da her varyant, kendi URL'sine sahip kendi kod sistemidir.

Varyantlar

Ana ICD-10 varyantları Dünya Sağlık Örgütü (WHO) temel sınıflandırması, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ICD-10-CM ve ICD-10-PCS, Almanya'daki ICD-10-GM, Avustralya ve Yeni Zelanda'daki ICD-10-AM, Kanada'daki ICD-10-CA, Fransa'nın CIM-10 sürümü ve İspanya'nın CIE-10-ES gibi genişletilmiş ulusal sürümlerdir. Her birinin kendi bakımcısı, kod uzunluğu, güncelleme döngüsü ve notları vardır; bunlar aşağıdaki tabloda özetlenmiştir.

Neden farklılaşıyorlar

ICD-10 varyantları farklılaşır çünkü WHO sınıflandırması dünya genelindeki ölüm ve hastalık istatistikleri için oluşturulmuştur; oysa DRG'ler gibi ulusal ödeme sistemleri daha ince ayrımlara ihtiyaç duyar: hangi tarafın yaralandığı, bir hastalığın komplikasyonları olup olmadığı, bir ziyaretin hangi bakım epizoduna ait olduğu gibi. Her ülke bu ayrımları kendi yolunda ve kendi zaman çizelgesinde eklemiştir.

DSÖ sınıflandırması, dünya genelindeki ölüm ve hastalık istatistikleri için oluşturulmuştur, bu nedenle her ülkenin güvenilir bir şekilde kodlayabileceği bir seviyede durur. Ödeme sistemleri (Almanya'da DRG'ler, ABD'de MS-DRG'ler), hangi kalçanın kırıldığını, diyabetin komplikasyonları olup olmadığını, bir yaralanma sırasında hangi karşılaşmanın olduğunu ayırt etmeyi gerektirir. Her ülke bu ayrımları kendi yolunda ve kendi zaman çizelgesinde eklemiştir. ICD-10-CM'nin bakım dönemi için yedinci karakteri (A başlangıç, D sonraki, S sekeli) başka hiçbir yerde eşdeğeri yoktur; ICD-10-GM'nin beşinci karakterleri Alman kodlama kurallarına ve Deutsche Kodierrichtlinien'e uyar.

Aynı hasta, diyabetik böbrek hastalığı olan tip 2 diyabet:

İlk üç karakter aynıdır; geri kalanı farklıdır ve kodlama kuralları (hangi ikincil kodların gerekli olduğu) da farklıdır.

FHIR'da: varyant başına bir URL

FHIR'da her ICD-10 varyantı kendi standart URL'sine sahip ayrı bir kod sistemidir: WHO ICD-10 http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 adresini kullanır, ICD-10-CM http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm adresini kullanır ve ICD-10-GM, Alman Basisprofile tarafından tanımlanan bir BfArM URL'si kullanır. Bir Coding, doğru varyantı belirtmelidir, aksi takdirde alıcı kodu yorumlayamaz.

Bir Coding, kodunun hangi sınıflandırmadan geldiğini belirtmelidir, aksi takdirde alıcı onu yorumlayamaz:

Ulusal uygulama kılavuzları kesin URL'leri ve sürüm dizelerini tanımlar; örneğin Alman Basisprofile, ICD-10-GM kodlamalarında version gerektirir çünkü kodlar yıllık olarak değişir. Bir ICD-10-CM kodunu DSÖ URL'si altında göndermek, en yaygın sınır ötesi kodlama hatalarından biridir. CodeableConcept ve Coding bölümüne bakın.

Seyahat eden kayıtlar için ne anlama geliyor

Sınırları aşan kayıtlar için, bir ICD-10 varyantında kodlanmış bir teşhis, başka bir varyantın kodu olarak basitçe gösterilemez. Üç strateji mevcuttur: IPS'nin önerdiği gibi, ICD kodunun yanında bir SNOMED CT kavramı taşımak; tüm varyantların paylaştığı WHO'nun üç veya dört karakterli kategorisine indirgemek; veya yayınlanmış haritalarla çeviri yapmak, bunların yaklaşık olduğunu kabul ederek.

ABD kaydındaki ICD-10-CM ile kodlanmış bir teşhis, bir Alman hastanesinde basitçe bir ICD-10-GM kodu olarak gösterilemez. Üç strateji mevcuttur:

1. SNOMED CT'yi yanında taşıyın. SNOMED kavramları uluslararasıdır; her ülke bunları kendi ICD varyantına eşler. IPS'nin önerdiği budur. SNOMED CT vs ICD-10 bölümüne bakın.
2. DSÖ üç veya dört karakterli kategoriye kırpın, tüm varyantların paylaştığı, detay kaybını kabul ederek.
3. Yayınlanmış haritalarla çevirin (CMS, ICD-9-CM ve ICD-10-CM arasında genel eşdeğerlik haritaları yayınlar; bazı kurumlar DSÖ ↔ ulusal haritalar yayınlar), bunların yaklaşık olduğunu bilerek.

2022'den beri DSÖ'de yürürlükte olan ICD-11, tek bir uluslararası sürüm ve yerleşik bir genişletme mekanizması ile bu parçalanmayı azaltmak için tasarlanmıştır, ancak benimsenmesi kademelidir ve ABD'nin geçiş tarihi yoktur. ICD-10 vs ICD-11 bölümüne bakın.

Anpheros'ta

Anpheros, teşhis kodlarını kaynak tarafından sağlandığı gibi, ICD-10 varyantını tanımlayan kod sistemi URL'si ve sürümüyle birlikte saklar ve bir varyantın kodunu asla başka bir varyant olarak yeniden yazmaz. Eşlik eden herhangi bir SNOMED CT kavramı, yurt dışındaki bir kliniğin klinik anlamı okuyabilmesi için saklanır ve belirti kataloğu, tüm varyantların paylaştığı WHO ICD-10 kategorilerine atıfta bulunur.

İlgili sayfalar

• ICD-10 vs ICD-11
• SNOMED CT vs ICD-10
• FHIR'da CodeableConcept ve Coding
• FHIR Condition açıklandı
• FHIR uygulama kılavuzları açıklandı
• Uluslararası Hasta Özeti

Kaynaklar

• WHO: ICD-10 çevrimiçi tarayıcısı (2019)
• CDC/NCHS: ICD-10-CM
• CMS: ICD-10-PCS
• BfArM: ICD-10-GM
• CIHI: ICD-10-CA
• HL7 FHIR R4: FHIR ile ICD-[X] kullanımı
• HL7 Deutschland: Basisprofile (ICD-10-GM kod sistemi)

Sık sorulan sorular

ICD-10-CM, ICD-10 ile aynı mı?

Hayır. ICD-10-CM, yaklaşık beş kat daha büyük, daha uzun kodlara ve kendi kodlama kurallarına ve yıllık güncellemelere sahip ABD klinik modifikasyonudur. Yalnızca üç karakterli kategoriler DSÖ sınıflandırması ile paylaşılır.

Ülkem hangi ICD-10'u kullanıyor?

Çoğu Avrupa ülkesi DSÖ sınıflandırmasını veya hafifçe genişletilmiş bir ulusal baskıyı kullanır; Almanya ICD-10-GM kullanır; ABD ICD-10-CM kullanır; Avustralya ve Kanada kendi sistemlerini kullanır. Ulusal sağlık veya istatistik kurumunuz resmi sürümü yayınlar.

ICD-10-CM kodlarını ICD-10-GM'ye dönüştürebilir miyim?

Güvenilir bir şekilde değil. Her ikisi de DSÖ temelinden türetilmiştir, bu nedenle ilk üç karakter eşleşir, ancak alt kategoriler bağımsız olarak oluşturulmuştur. Klinik anlam için SNOMED CT'yi taşıyın veya paylaşılan kategoriye kırpın ve kaybı kabul edin.

ICD-11 hepsinin yerine mi geçiyor?

Tek bir uluslararası sürüm ve ulusal modifikasyonlar yerine bir genişletme mekanizması ile bunu yapması amaçlanmıştır. Ülkeler bunu yavaş yavaş benimsiyor; çoğu hala ICD-10 varyantlarında faturalandırma ve raporlama yapıyor ve yıllarca yapacak.

Anpheros Platform

Sandbox'ta ücretsiz deneyin

İlk FHIR çağrınız 5 dakikada. Hasta izniyle yerleşik HL7 FHIR R4 API: sandbox'ta deneyin, ardından kendi uygulamanızı veya klinik sisteminizi bağlayın.

Ücretsiz sandbox oluşturunGeliştirici kılavuzlarını okuyun →

Ücretsiz · 30 sentetik hasta · kart gerekmez

Yazan

Anpheros Ekibi

Anpheros, hasta kontrolünde olan ve herhangi bir klinik ile paylaşılabilecek, AB merkezli bir HL7 FHIR R4 platformu üzerinde tıbbi kayıtlar oluşturur. Bu rehberler, sağlığınızı anlamanıza ve düzenlemenize yardımcı olur; doktorunuzun yerini tutmaz.

Anpheros Hakkında →