هولندا: ميدمي (MedMij) و إل إس بي (LSP)، شرح مبسط

إجابة مختصرة: تتعمد هولندا عدم وجود سجل صحي إلكتروني مركزي. بدلاً من ذلك، تقوم ترتيبات وطنية مزدوجة بهذه المهمة. نقطة التبديل الوطنية (LSP)، التي تديرها VZVZ، هي نقطة تبديل وطنية: بموافقة صريحة من المريض، يتم جعل ملخص الطبيب وسجل الأدوية الخاص بالصيدلية قابلة للاسترجاع، ويقوم مقدم الخدمة المصرح له في مكان آخر (قسم الطوارئ، صيدلية مناوبة) بالاستعلام عن LSP للعثور عليها وجلبها. MedMij هو إطار عمل للثقة ومجموعة من معايير المعلومات التي تسترد بموجبها بيئات الصحة الشخصية المعتمدة (PGOs، تطبيقات يختارها المواطن) بيانات المواطن من كل مقدم خدمة متصل عبر FHIR وتسمح للمواطن بجمعها وقراءتها ومشاركتها. وراء كليهما تقف Nictiz، المعهد الوطني للمعايير، وقانون Wegiz (2023)، الذي يجعل التبادل الإلكتروني إلزاميًا لتدفقات البيانات المحددة.

نقطة التبديل الوطنية (LSP)

نقطة التبديل الوطنية (LSP) هي نقطة التبادل الوطنية في هولندا، وتديرها VZVZ. لا تحتوي على بيانات سريرية، بل فقط فهرس مرجعي يوضح أي طبيب عام أو صيدلية لديها ملخص احترافي أو بيانات أدوية لمواطن اختار المشاركة؛ يقوم مزود معتمد بشهادة UZI بالاستعلام من LSP، والتي تقوم بتمرير الاسترجاع وتسجيله.

لا تحتفظ LSP ببيانات سريرية؛ بل تحتفظ بفهرس مرجعي: أي مقدم خدمة لديه بيانات عن أي مواطن، لأنواع البيانات المدرجة في المخطط. يقوم الطبيب بتسجيل الملخص المهني للمريض والصيدلية بيانات الأدوية الخاصة بها فقط بعد أن يمنح المريض موافقته؛ يقوم مقدم الخدمة الذي يستعلم ولديه علاقة علاجية، والمصادق عليه بشهادة UZI المهنية، بالاستعلام من LSP، التي تعيد المؤشرات وتسهل الاسترجاع. الرسائل هي HL7 v3 (البنية التحتية الهولندية AORTA)، مع إضافة خدمات قائمة على FHIR. يتم تسجيل كل عملية استرجاع ويمكن للمواطن رؤية السجل على volgjezorg.nl وتعيين موافقته لكل مقدم خدمة. التغطية عالية لبيانات الأدوية (معظم الصيدليات) وملخصات الأطباء (معظم العيادات)؛ يتم إضافة أنواع بيانات أخرى من خلال البرنامج الوطني للتبادل في الرعاية العاجلة.

MedMij وبيئة الصحة الشخصية (PGO)

MedMij هو الإطار الهولندي للاتفاقيات والعلامات ومعايير المعلومات التي تسترجع بموجبها البيئات الصحية الشخصية المعتمدة (PGOs) بيانات المواطن من مقدمي الخدمات المتصلين. يختار المواطن PGO، ويسجل الدخول باستخدام DigiD، وتقوم PGO بجلب بيانات الطبيب العام والأدوية والمختبر وغيرها عبر واجهات برمجة تطبيقات MedMij FHIR مع تفويض OAuth 2.0 الذي يمنحه المواطن.

MedMij ليست نظامًا؛ إنها إطار عمل للاتفاقيات (afsprakenstelsel) مع قواعد فنية وقانونية وأمنية، وعلامة للأطراف المتوافقة، ومجموعة من معايير المعلومات التي كتبتها Nictiz. يتم اعتماد نوعين من الأطراف: مزودي الخدمة للأشخاص (DVPs) (تطبيقات PGO) ومزودي الخدمة لمقدمي الرعاية (DVZAs) (بوابات أمام المستشفيات وأنظمة الأطباء والمختبرات). يختار المواطن PGO، ويسجل الدخول باستخدام DigiD، وتقوم PGO باسترجاع البيانات من DVZA لكل مقدم خدمة عبر واجهات برمجة تطبيقات FHIR المحددة بواسطة MedMij مع تفويض OAuth 2.0 ممنوح من قبل المواطن. تشمل أنواع البيانات التي يتم تغطيتها سجل الطبيب، والأدوية، ونتائج المختبر، والحساسية، والعلامات الحيوية، والمستندات، والتطعيمات، والمواعيد، والقياسات الذاتية، وكل منها كمعيار معلومات MedMij مع ملفات تعريف FHIR الخاصة به. قد يقوم المواطن أيضًا بإرسال البيانات (قياسات ذاتية، استبيانات) مرة أخرى إلى مقدم الخدمة.

توجد العديد من PGOs، بعضها مجاني للمواطنين (ممولة من خلال مخطط وطني في السنوات الأولى)، وبعضها مرتبط بشركات التأمين أو المستشفيات؛ يمكن للمواطن التبديل ويحتفظ بالبيانات.

المعايير

يستخدم تبادل البيانات الصحية الهولندي معايير معلومات Nictiz لكل حالة استخدام، وملفات تعريف nl-core FHIR المبنية على zibs (وحدات بناء معلومات الصحة والرعاية)، و HL7 v3 لتدفقات LSP الأقدم و FHIR R4 لـ MedMij، مع SNOMED CT و LOINC و G-Standaard للأدوية و ICD-10 كمصطلحات، و DigiD و UZI للهوية.

معايير معلومات Nictiz: أوصاف وظيفية وفنية لكل حالة استخدام (عملية الأدوية، بيانات الطبيب، المختبر، BgZ، مجموعة بيانات الرعاية الأساسية)، مع رسائل HL7 v3 CDA للتدفقات القديمة و FHIR R4 لـ MedMij والتبادلات الجديدة.
nl-core: ملفات تعريف FHIR الهولندية المبنية على zibs (نماذج معلومات الصحة والرعاية)، وهي اللبنات الوطنية للمفاهيم السريرية المشتركة عبر جميع المعايير.
المصطلحات: SNOMED CT (هولندا عضو وتستخدمها على نطاق واسع)، LOINC، G-Standaard للأدوية (مقارنة بـ ATC)، ICD-10 للتسجيل؛ الخادم الوطني للمصطلحات يوزعها.
الهوية: DigiD للمواطنين، UZI للمهنيين، مع محفظة eIDAS قادمة.

قانون Wegiz

يُلزم قانون Wegiz، وهو قانون Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg لعام 2023 في هولندا، مقدمي الرعاية في هولندا بتبادل بيانات صحية محددة إلكترونيًا بمعايير محددة، تم تقديمه تدريجيًا من خلال مراسيم التنفيذ، بدءًا من إرسال الوصفات الرقمية ومجموعة بيانات الرعاية الأساسية بين المستشفيات. كما يحدد مسارًا لاعتماد أنظمة تكنولوجيا المعلومات المستخدمة.

يُلزم قانون تبادل البيانات الإلكترونية في الرعاية الصحية (2023) مقدمي الخدمة بتبادل البيانات المحددة إلكترونيًا وبالمعايير المحددة، من خلال مراسيم تنفيذية لكل تدفق بيانات (الأول: إرسال الوصفات الطبية الرقمية ومجموعة بيانات الرعاية الأساسية بين المستشفيات). كما يحدد مسار اعتماد أنظمة تكنولوجيا المعلومات المستخدمة. جنبًا إلى جنب مع EHDS، فإنه يحول ما كان نظامًا بيئيًا طوعيًا إلى نظام إلزامي.

للموردين

يتصل المورد بالنظام البيئي للبيانات الصحية الهولندي من خلال شهادة MedMij كـ DVP لبيئة صحية شخصية أو كـ DVZA على جانب مقدم الخدمة، ويغطي الاتفاقيات القانونية وتقييم الأمان واختبارات المطابقة وتدقيقًا سنويًا، بينما تنفذ أنظمة المستشفيات والأطباء العامين معايير Nictiz وتنضم إلى LSP عبر VZVZ. يتبع الموردون الأجانب نفس المسار.

يمر مورد PGO باعتماد MedMij كمزود خدمة للأشخاص (DVP): اتفاقيات قانونية، تقييم أمني (بما في ذلك اختبار الاختراق)، اختبارات توافق مع معايير MedMij، وتدقيق سنوي. يصبح مورد جانب مقدم الخدمة مزود خدمة لمقدمي الرعاية (DVZA) أو يستخدم واحدًا. تقوم أنظمة المستشفيات والأطباء بتطبيق معايير Nictiz والاتصال بـ LSP من خلال عملية الإعداد الخاصة بـ VZVZ. يواجه المطورون غير الهولنديين نفس المسار؛ لا يوجد اختصار، ولكن النتيجة هي واجهة FHIR على مستوى البلاد مع وصول يمنحه المواطن، وهو أمر غير معتاد في أوروبا.

لشخص في هولندا

يقوم شخص في هولندا بجمع سجله الصحي الخاص عن طريق اختيار PGO معتمد من MedMij، وتسجيل الدخول باستخدام DigiD واسترجاع البيانات من طبيبه العام وصيدليته ومستشفاه ومختبره، ثم مشاركتها كما يشاء. يمكن الاحتفاظ بالبيانات المصدرة من PGO في سجل مثل Anpheros Daily، بتنسيق FHIR مع مصدر البيانات، للاستخدام في الخارج.

اختر PGO، واسترجع بياناتك من طبيبك والصيدلية والمستشفى والمختبر، وشاركها كما تشاء. يمكن لسجل مثل Anpheros Daily الاحتفاظ بما تقوم بتصديره من PGO، بتنسيق FHIR مع مصدر البيانات، للاستخدام في الخارج؛ انظر قابلية نقل البيانات الصحية.

تتغير الأنظمة الوطنية بشكل متكرر. تصف هذه الصفحة الوضع كما نشرته الجهات المشغلة المرتبطة تحت المصادر، وتمت مراجعتها آخر مرة في أكتوبر 2026؛ وثائق الجهة المشغلة هي السلطة لمتطلبات الاتصال.

صفحات ذات صلة

مصادر

الأسئلة الشائعة

لماذا لا تمتلك هولندا سجلاً وطنياً؟

تم رفض قانون السجل الصحي الإلكتروني الوطني من قبل مجلس الشيوخ في عام 2011 لأسباب تتعلق بالخصوصية. استمر القطاع في استخدام LSP كتبادل خاص قائم على الموافقة، ثم قام لاحقًا ببناء MedMij حتى يتمكن المواطنون من تجميع سجلاتهم الخاصة.

ما هي بيئة الصحة الشخصية (PGO)؟

بيئة صحية شخصية (persoonlijke gezondheidsomgeving): تطبيق أو موقع ويب، يختاره المواطن، ومعتمد بموجب MedMij، يقوم باسترجاع بيانات المواطن من مقدمي الخدمة المتصلين ويسمح لهم بإدارتها ومشاركتها.

هل LSP قائم على الموافقة أم الرفض؟

قائم على الموافقة. لا يجوز للطبيب أو الصيدلي جعل البيانات قابلة للاسترجاع إلا بعد أن يمنح المريض موافقته الصريحة، والتي يمكن للمريض إدارتها وسحبها.

هل يمكن لمطور أجنبي الحصول على علامة MedMij؟

نعم، من خلال تلبية نفس المتطلبات التي تلبيها الأطراف الهولندية: اتفاقيات قانونية، تقييم أمني، توافق مع معايير MedMij، وتدقيقات. تدفقات البيانات هي FHIR مع OAuth 2.0، وهو ما تعرفه الفرق الدولية.

Anpheros Platform

جرّبه مجانًا في بيئة الاختبار

أول طلب FHIR خلال 5 دقائق. واجهة برمجة تطبيقات HL7 FHIR R4 مع موافقة المريض مدمجة: جربها في بيئة الاختبار، ثم اربط تطبيقك الخاص أو نظام عيادتك.

أنشئ بيئة اختبار مجانية اقرأ أدلة المطورين →

مجاني · 30 مريضًا اصطناعيًا · دون بطاقة

هذا الدليل هو للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. لاتخاذ قرارات بشأن صحتك، تحدث مع طبيبك. في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي (112 في أوروبا).

بقلم

فريق Anpheros

تبني Anpheros سجلًا طبيًا يتحكم فيه المريض ويمكن مشاركته مع أي عيادة، على منصة HL7 FHIR R4، مقرها في الاتحاد الأوروبي. تساعدك هذه الأدلة على فهم وتنظيم صحتك؛ ولا تغني عن استشارة طبيبك.

عن Anpheros →