إجابة مختصرة: تعمل معظم الدول الأوروبية الآن على بنية تحتية للسجلات الصحية الوطنية، لكن لا يوجد نظامان متشابهان. بعضها عبارة عن سجلات مركزية (مثل ELGA في النمسا، P1 في بولندا، Mon espace santé في فرنسا)؛ وبعضها الآخر عبارة عن اتحادات من السجلات الإقليمية مع فهرس وطني (مثل FSE في إيطاليا، HCDSNS في إسبانيا)؛ وبعضها عبارة عن شبكات تبادل دون سجل مركزي (مثل LSP و MedMij في هولندا، و Telematikinfrastruktur في ألمانيا مع ePA المستضافة من قبل شركات التأمين)؛ تمتلك إنجلترا شبكة وطنية أساسية (Spine) مع سجلات مشتركة إقليمية؛ الولايات المتحدة ليس لديها سجل وطني ولكن لديها شبكة شبكات (TEFCA) ومعيار بيانات فيدرالي (USCDI). معظمها بدأ بـ مستندات CDA وملفات IHE، ويضيفون واجهات برمجة تطبيقات FHIR؛ سيتطلب EHDS من جميع أنظمة الاتحاد الأوروبي تبادل نفس البيانات ذات الأولوية بتنسيق التبادل الأوروبي للسجلات الصحية الإلكترونية عبر MyHealth@EU.
الخريطة
تقع أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية الوطنية في أوروبا ضمن بضعة أشكال يمكن التعرف عليها: ألمانيا وفرنسا والنمسا وبولندا ودول الشمال الأوروبي تدير سجلات مركزية أو مستضافة من قبل شركات التأمين، بينما تقوم إيطاليا وإسبانيا بدمج السجلات الإقليمية من خلال عقدة وطنية، وتعتمد هولندا على شبكات التبادل، وإنجلترا على العمود الفقري لـ NHS Spine، والولايات المتحدة على شبكات الشبكات بموجب TEFCA.
| البلد | النظام | النموذج | وصول المريض | المعايير | نقطة دخول المورد |
|---|---|---|---|---|---|
| ألمانيا | ePA (elektronische Patientenakte)، Telematikinfrastruktur | سجل مستضاف من قبل شركة التأمين، إلغاء الاشتراك اختياري اعتبارًا من 2025 | تطبيق شركة التأمين مع GesundheitsID | FHIR (MIOs، واجهة برمجة تطبيقات ePA 3.0)، CDA (eArztbrief)، IHE | مواصفات gematik؛ الوصول إلى TI عبر موصل أو بوابة TI |
| فرنسا | Mon espace santé (مع DMP)، MSSanté | سجل مركزي، إلغاء الاشتراك اختياري | monespacesante.fr والتطبيق | CDA (CI-SIS)، IHE XDS، ملفات تعريف FHIR، هوية INS | ANS؛ الإشارة إلى Ségur؛ استضافة HDS |
| إيطاليا | FSE 2.0 (Fascicolo Sanitario Elettronico) | سجلات إقليمية مع قابلية تشغيل وطنية (INI، EDS) | بوابات إقليمية والوصول الوطني إلى FSE مع SPID/CIE | CDA R2، الانتقال إلى FHIR عبر بوابة FSE 2.0 | وزارة الصحة / مواصفات AgID؛ الإدماج الإقليمي |
| إسبانيا | HCDSNS (Historia Clínica Digital del SNS) | 17 سجلًا إقليميًا مرتبطًا عبر عقدة وطنية | بوابات وتطبيقات إقليمية مع Cl@ve | ملخصات وتقارير قائمة على CDA؛ قابلية تشغيل الوصفات الإلكترونية | خدمات الصحة الإقليمية؛ عقدة الوزارة للمناطق المتقاطعة |
| هولندا | MedMij (بيئات الصحة الشخصية) و LSP (نقطة التبادل) | شبكات التبادل، لا يوجد سجل مركزي | تطبيقات PGO معتمدة بموجب MedMij | FHIR (معايير MedMij، nl-core)، HL7 v3 على LSP | شهادة MedMij؛ معايير Nictiz؛ VZVZ لـ LSP |
| إنجلترا | NHS Spine، GP Connect، NHS App، سجلات الرعاية المشتركة | شبكة وطنية أساسية بالإضافة إلى سجلات إقليمية | NHS App مع تسجيل دخول NHS | FHIR UK Core، SNOMED CT، dm+d، HL7 v3 على خدمات Spine القديمة | كتالوج واجهات برمجة تطبيقات NHS England؛ DTAC؛ DSPT |
| النمسا | ELGA | سجل مركزي قائم على المستندات، إلغاء الاشتراك اختياري | gesundheit.gv.at مع ID Austria | CDA (أدلة ELGA)، IHE XDS؛ FHIR لـ e-Impfpass | ELGA GmbH؛ الاتصال عبر برنامج GDA |
| بولندا | منصة P1، IKP (حساب المريض) | فهرس مركزي وخدمات (e-recepta، e-skierowanie) | بوابة IKP وتطبيق mojeIKP | HL7 CDA (PIK)، FHIR للأحداث الطبية | تكامل CeZ (Centrum e-Zdrowia) |
| الدنمارك، فنلندا، إستونيا، السويد | sundhed.dk، Kanta، النظام الصحي الإستوني، 1177 | سجلات وطنية مركزية، راسخة منذ فترة طويلة | بوابات وطنية مع الهوية الإلكترونية | CDA، HL7 v3، FHIR بشكل متزايد | وكالات وطنية |
| الولايات المتحدة | لا يوجد سجل وطني؛ شبكات TEFCA، HIEs | شبكة شبكات | بوابات مقدمي الخدمة، تطبيقات IAS | C-CDA، FHIR US Core، USCDI | QHINs، Carequality، CommonWell |
صفحات البلدان: ألمانيا، فرنسا، إيطاليا، إسبانيا، هولندا، المملكة المتحدة، النمسا، بولندا، والطبقة عبر الحدود، MyHealth@EU. بالنسبة للولايات المتحدة، انظر TEFCA و USCDI.
أربعة نماذج
تتبع البنى التحتية للسجلات الصحية الوطنية في أوروبا والولايات المتحدة أربعة نماذج: سجل مركزي يكتب إليه كل مقدم خدمة، وسجلات إقليمية مدمجة بواسطة فهرس وطني، وشبكة تبادل بدون مخزن مركزي، وشبكة شبكات بموجب اتفاق مشترك. يشكل كل نموذج كيفية رؤية المرضى لبياناتهم وكيفية اتصال الموردين.
سجل مركزي. مخزن وطني واحد، يعتمد عادةً على المستندات، يكتب إليه كل مقدم خدمة ويراه المريض في بوابة واحدة (النمسا، بولندا، فرنسا، دول الشمال، إستونيا). بسيط للمرضى؛ يتصل المورد مرة واحدة، بمواصفات واحدة؛ السعر هو نظام مركزي كبير ودورة مواصفات طويلة.
مناطق فيدرالية مع فهرس وطني. تحتفظ المناطق بسجلاتها الخاصة؛ طبقة وطنية تجد وتجلب عبرها (إيطاليا، إسبانيا). يعكس أنظمة صحية لا مركزية؛ يتم إدماج المورد لكل منطقة، مع قواعد وطنية للجزء عبر المناطق.
شبكة تبادل. لا يوجد سجل مركزي؛ مفتاح وطني أو إطار ثقة يسمح للأنظمة المصرح لها بالاستعلام عن بعضها البعض ويسمح للمرضى بجمع بياناتهم في تطبيق من اختيارهم (هولندا؛ TI في ألمانيا مع ePA المستضافة من قبل شركات التأمين). صديق للخصوصية ومحايد للمورد؛ الجزء الصعب هو جعل كل نظام يجيب فعليًا.
شبكة شبكات. تتصل الشبكات الخاصة ببعضها البعض بموجب اتفاق مشترك، مع معيار بيانات فيدرالي ولكن لا يوجد سجل فيدرالي (الولايات المتحدة). مرن، تغطية غير متساوية، قوي على المستندات، ينتقل إلى FHIR.
ما يتشاركونه
على الرغم من اختلاف هياكلها، تشترك أنظمة السجلات الصحية الوطنية الأوروبية في أربع سمات: معرف وطني للمريض مع تسجيل قوي للمواطن، بداية بوثائق CDA قبل بيانات FHIR المنظمة، تحول من التسجيل الاختياري إلى التسجيل الإلزامي، وملخص المريض والوصفة الإلكترونية كأولى الخدمات المتبادلة عبر الحدود من خلال MyHealth@EU.
- الهوية أولاً. معرف مريض وطني (INS في فرنسا، رقم NHS، Krankenversichertennummer، معرفات مرتبطة بـ PESEL) وتسجيل دخول مواطن قوي (مخططات معتمدة من eIDAS، تسجيل دخول NHS، ID Austria).
- المستندات قبل البيانات. بدأت معظم الأنظمة بتبادل مستندات CDA (خطابات التفريغ، التقارير، الملخصات) عبر سجلات IHE XDS؛ جاءت بيانات FHIR المنظمة لاحقًا، بقيادة الأدوية والتطعيمات ونتائج المختبر.
- إلغاء الاشتراك يحل محل الاشتراك. انتقلت ألمانيا (2025)، وفرنسا، والنمسا، وغيرها إلى سجلات تم إنشاؤها افتراضيًا مع الحق في الاعتراض، بعد تعثر برامج الاشتراك.
- الملخص الطبي والوصفة الإلكترونية أولاً عبر الحدود. هذان هما الخدمتان اللتان انضمت إليهما كل دولة في MyHealth@EU، وهما الفئتان ذواتا الأولوية الأولى بموجب EHDS.
كيف يتصل المورد
يتصل مورد البرامج بسجل صحي وطني أوروبي عن طريق العثور على برنامج المطور الخاص بالمشغل، وتلبية متطلبات الشهادات والاستضافة الخاصة به، وتنفيذ ملفات FHIR أو CDA الوطنية وتكامل الهوية، والاختبار في بيئة الاختبار الوطنية وإكمال عملية الإعداد. تحتفظ كل دولة بمسارها الخاص؛ يضيف EHDS تنسيق تبادل أوروبي مشترك فوق ذلك.
- تحديد المشغل وبرنامج المطور الخاص به: gematik، ANS، وثائق FSE 2.0 الإيطالية، كتالوج واجهات برمجة تطبيقات NHS England، MedMij، ELGA GmbH، CeZ.
- قراءة متطلبات المطابقة: الشهادة أو الإشارة (Ségur في فرنسا، تسميات MedMij، DTAC في إنجلترا، موافقة gematik)، الاستضافة (HDS في فرنسا)، الأمان (DSPT، ISO 27001).
- تنفيذ الملفات التعريفية الوطنية: نواة FHIR الخاصة بالبلد (UK Core، nl-core، ملفات التعريف الأساسية الألمانية، أدلة ELGA CDA) وتكامل الهوية.
- الاختبار مقابل البيئة التجريبية الوطنية أو بيئة المرجع، ثم المرور بعملية الإدماج.
- التخطيط لـ EHDS: سيتم تطبيق تنسيق التبادل الأوروبي للسجلات الصحية الإلكترونية والتزامات وصول المريض فوق القواعد الوطنية، مع المواعيد النهائية الأولى حوالي عام 2029.
لسجل شخصي
لا يحل السجل الصحي الشخصي الذي يتحكم فيه المريض محل أنظمة السجلات الصحية الوطنية الأوروبية. فهو يجمع ما يحق للشخص الحصول عليه من كل نظام وطني، من خلال وصول المريض، والتنزيلات، والوثائق، واتصالات العيادات، في سجل FHIR واحد تحت سيطرة الشخص، والذي يمكنه بعد ذلك مشاركته مع أي عيادة في أي بلد.
لا يحل السجل الذي يتحكم فيه المريض مثل Anpheros محل النظام الوطني؛ بل يجمع ما يحق للشخص الحصول عليه من كل منها (عبر واجهات برمجة تطبيقات وصول المريض، وتنزيلات، ومستندات، واتصالات العيادات) في سجل FHIR واحد يتحكم فيه الشخص، ويعيده إلى أي عيادة يختارها الشخص، في أي بلد. انظر قابلية نقل البيانات الصحية و كيفية نقل سجلاتك الطبية.
تتغير الأنظمة الوطنية بشكل متكرر. تصف هذه الصفحة الوضع كما نشرته الجهات المشغلة المرتبطة تحت المصادر، وتمت مراجعتها آخر مرة في أكتوبر 2026؛ وثائق الجهة المشغلة هي السلطة لمتطلبات الاتصال.
صفحات ذات صلة
- MyHealth@EU والملخص الطبي عبر الحدود
- بياناتك الطبية في الاتحاد الأوروبي: GDPR، EHDS وحقوقك
- السجلات الصحية عبر الإنترنت: الاتحاد الأوروبي، المملكة المتحدة، والولايات المتحدة
- قابلية نقل البيانات الصحية
- شرح TEFCA و QHINs
- معايير قابلية التشغيل في الرعاية الصحية: الخريطة
المصادر
- المفوضية الأوروبية: مساحة البيانات الصحية الأوروبية
- المفوضية الأوروبية: MyHealth@EU
- gematik: elektronische Patientenakte
- ANS: Mon espace santé
- إيطاليا: Fascicolo Sanitario Elettronico
- NHS England: كتالوج واجهات برمجة التطبيقات والتكامل
- MedMij
- ELGA GmbH
- Centrum e-Zdrowia (بولندا)
الأسئلة الشائعة
أي بلد لديه السجل الوطني الأكثر اكتمالاً؟
تمتلك إستونيا والدنمارك وفنلندا سجلات وطنية شبه عالمية منذ أكثر من عقد؛ ELGA في النمسا و P1 في بولندا كاملان للمستندات والوصفات الطبية؛ أصبحت ePA في ألمانيا الأكبر من حيث عدد السكان بعد طرح إلغاء الاشتراك الاختياري في عام 2025. يختلف اكتمال البيانات المنظمة في كل مكان.
هل يمكن للمورد الاتصال بجميع هذه الأنظمة بتكامل واحد؟
ليس بعد. لكل منها هويتها الخاصة، وعملية الإدماج، وملفاتها التعريفية. يهدف EHDS إلى جعل تنسيق التبادل مشتركًا؛ سيظل الاتصال والشهادة وطنيين في المستقبل المنظور.
هل تتحدث السجلات الوطنية مع بعضها البعض؟
عبر MyHealth@EU للملخص الطبي والوصفة الإلكترونية بين البلدان المشاركة؛ يتم إضافة المزيد من الفئات (نتائج المختبر، الصور، تقارير التفريغ) بموجب EHDS. خارج ذلك، يكون التبادل عبر الحدود يدويًا.
أين تقع الولايات المتحدة؟
ليس لديها سجل وطني. يتم التبادل عبر الشبكات (Carequality، CommonWell، الآن TEFCA QHINs) مع معيار بيانات فيدرالي (USCDI) وحقوق وصول المريض إلى واجهات برمجة تطبيقات مقدمي الخدمة.
جرّبه مجانًا في بيئة الاختبار
أول طلب FHIR خلال 5 دقائق. واجهة برمجة تطبيقات HL7 FHIR R4 مع موافقة المريض مدمجة: جربها في بيئة الاختبار، ثم اربط تطبيقك الخاص أو نظام عيادتك.
مجاني · 30 مريضًا اصطناعيًا · دون بطاقة
تبني Anpheros سجلًا طبيًا يتحكم فيه المريض ويمكن مشاركته مع أي عيادة، على منصة HL7 FHIR R4، مقرها في الاتحاد الأوروبي. تساعدك هذه الأدلة على فهم وتنظيم صحتك؛ ولا تغني عن استشارة طبيبك.
عن Anpheros →