LOINC vs SNOMED CT: η ερώτηση και η απάντηση, και πού ανήκει το καθένα σε ένα αρχείο

Σύντομη απάντηση: Το LOINC προσδιορίζει την ερώτηση: ποια εξέταση, μέτρηση, ζωτικό σημείο, ερώτηση ερωτηματολογίου ή τύπος εγγράφου (Αιμοσφαιρίνη A1c στο αίμα, Συστολική αρτηριακή πίεση, Περίληψη εξιτηρίου). Το SNOMED CT προσδιορίζει την απάντηση και τον κλινικό κόσμο γύρω από αυτήν: ευρήματα, διαταραχές, οργανισμούς, ουσίες, διαδικασίες, ανατομικές θέσεις (Staphylococcus aureus, Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, Αριστερό νεφρό). Στο FHIR, αυτό γίνεται κανόνας: Observation.code είναι LOINC; μια κωδικοποιημένη Observation.value, bodySite ή specimen type είναι SNOMED CT. Και τα δύο είναι απαραίτητα σε κάθε εργαστηριακό και στα περισσότερα κλινικά αρχεία.

Παράλληλα

Παράλληλα, το LOINC συντηρείται από το Regenstrief Institute και προσδιορίζει τι μετρήθηκε, παρατηρήθηκε ή ρωτήθηκε, με περίπου 100.000 όρους που χτίζονται από ένα όνομα έξι μερών. Το SNOMED CT συντηρείται από το SNOMED International και προσδιορίζει τι βρέθηκε, υπήρχε ή έγινε, με περίπου 360.000 έννοιες σε μια πολυιεραρχία. Στο FHIR, το LOINC χρησιμοποιεί το http://loinc.org και το SNOMED CT χρησιμοποιεί το http://snomed.info/sct.

Για το καθένα ξεχωριστά: Τι είναι ένας κωδικός LOINC; και Τι είναι το SNOMED CT;.

Οι έξι άξονες ενός όρου LOINC

Οι έξι άξονες ενός όρου LOINC είναι: συστατικό (τι μετράται), ιδιότητα (π.χ. μάζα ή συγκέντρωση ουσίας), χρονισμός (στιγμή ή χρονική περίοδος), σύστημα (το δείγμα), κλίμακα (ποσοτική, τακτική, ονομαστική ή περιγραφική) και μέθοδος, που χρησιμοποιείται μόνο όταν αλλάζει το νόημα. Η αλλαγή οποιουδήποτε άξονα οδηγεί σε διαφορετικό κωδικό LOINC, γι' αυτό τα εργαστήρια χρησιμοποιούν LOINC.

Η δύναμη του LOINC έγκειται στο πλήρως καθορισμένο όνομά του. Το 2345-7 είναι Γλυκόζη (στοιχείο) : MCnc μαζική συγκέντρωση (ιδιότητα) : Pt χρονική στιγμή (χρονισμός) : Ser/Plas ορός ή πλάσμα (σύστημα) : Qn ποσοτική (κλίμακα). Αλλάξτε έναν άξονα και έχετε μια διαφορετική εξέταση: το 14749-6 είναι η ίδια γλυκόζη ως συγκέντρωση ουσίας (mmol/L)· το 2339-0 είναι γλυκόζη σε ολικό αίμα· το 41653-3 είναι γλυκόζη σε τριχοειδές αίμα με γλυκόμετρο. Το SNOMED CT δεν έχει αντίστοιχη δομή αξόνων για τις εξετάσεις, γι' αυτό τα εργαστήρια κωδικοποιούν με LOINC.

Πού επικαλύπτονται

Το LOINC και το SNOMED CT επικαλύπτονται όπου το SNOMED CT περιέχει έννοιες διαδικασιών και παρατηρούμενων οντοτήτων για εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες ιστορικά παρήγαγαν δύο κωδικούς για μία εξέταση. Από τη συμφωνία συνεργασίας του 2013 μεταξύ Regenstrief και SNOMED International, και το LOINC Ontology που δημοσιεύτηκε από το 2023, η διάκριση έχει οριστικοποιηθεί: οι αναγνωριστικοί κωδικοί εξετάσεων ανήκουν στο LOINC, το κλινικό περιεχόμενο στο SNOMED CT.

Το SNOMED CT περιέχει επίσης έννοιες διαδικασίας για εξετάσεις (Μέτρηση γλυκόζης, διαδικασία) και μια ιεραρχία παρατηρήσιμης οντότητας. Ιστορικά, αυτό παρήγαγε δύο κωδικούς για την ίδια εξέταση. Το 2013, το Regenstrief και το SNOMED International υπέγραψαν συμφωνία συνεργασίας, και από το 2023 η LOINC Ontology (δημοσιευμένη ως επέκταση SNOMED CT) παρέχει στους όρους LOINC ορισμούς τύπου SNOMED CT, έτσι ώστε ένα σύστημα να μπορεί να πλοηγηθεί στο LOINC μέσω της ιεραρχίας του SNOMED χωρίς επανακωδικοποίηση. Η πρακτική διαίρεση παραμένει: αναγνωριστικά παραγγελίας και αποτελέσματος στο LOINC· κλινικό περιεχόμενο στο SNOMED CT.

Ο κανόνας στο FHIR, με ένα παράδειγμα

Ο κανόνας στο FHIR είναι ότι το Observation.code είναι ένας κωδικός LOINC που ονομάζει την ερώτηση, ενώ μια κωδικοποιημένη απάντηση στο Observation.valueCodeableConcept, το bodySite, τη μέθοδο και το Specimen.type είναι έννοιες SNOMED CT. Στο παράδειγμα της καλλιέργειας αίματος παρακάτω, το LOINC 600-7 αναγνωρίζει την εξέταση και το SNOMED CT 3092008 αναγνωρίζει τον οργανισμό που βρέθηκε, Staphylococcus aureus.

Καλλιέργεια αίματος: η ερώτηση είναι ένας κωδικός LOINC, η απάντηση είναι ένας οργανισμός SNOMED CT, ο τύπος δείγματος είναι SNOMED CT:

{
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
  "code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
  "subject": {"reference": "Patient/example"},
  "effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
  "valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
  "specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}

Άλλες τοποθετήσεις που ακολουθούν την ίδια λογική:

Όταν δεν είναι σαφές

Όταν η επιλογή μεταξύ LOINC και SNOMED CT είναι ασαφής, τα προφίλ FHIR αποφασίζουν: τα ζωτικά σημεία χρησιμοποιούν σταθερούς κωδικούς LOINC, ένα αναφερόμενο σύμπτωμα είναι ένα στοιχείο ερωτηματολογίου LOINC του οποίου η τιμή είναι ένα εύρημα SNOMED CT, το AllergyIntolerance.code είναι SNOMED CT χωρίς ρόλο για το LOINC, και οι απεικονιστικές διαδικασίες λαμβάνουν κωδικούς ακτινολογίας LOINC ή διαδικασίες SNOMED CT όπως αποφασίζει ο εθνικός οδηγός.

• Ζωτικά σημεία: Κωδικοί LOINC, καθορισμένοι από το προφίλ ζωτικών σημείων FHIR (8867-4 καρδιακός ρυθμός, 29463-7 σωματικό βάρος).
• Συμπτώματα που αναφέρει ένας ασθενής: Η παρατήρηση ότι αξιολογήθηκε ένα σύμπτωμα μπορεί να είναι LOINC (ένα στοιχείο ερωτηματολογίου)· το σύμπτωμα αυτό καθαυτό είναι ένα εύρημα SNOMED CT στην τιμή, ή μια Κατάσταση εάν ένας κλινικός το δηλώνει.
• Αλλεργίες: AllergyIntolerance.code είναι SNOMED CT (ουσία ή προϊόν)· το LOINC δεν παίζει ρόλο.
• Απεικονιστικές διαδικασίες: Το LOINC έχει ακτινολογικούς κωδικούς (το LOINC/RSNA Radiology Playbook)· το SNOMED CT έχει έννοιες διαδικασιών· οι εθνικοί οδηγοί επιλέγουν ένα.

Στο Anpheros

Το Anpheros χρησιμοποιεί LOINC στο Observation.code για κάθε μέτρηση και εργαστηριακό αποτέλεσμα, UCUM για τις μονάδες, και SNOMED CT όπου η πηγή παρέχει κωδικοποιημένο εύρημα, θέση σώματος ή δείγμα. Ο εργαστηριακός του σύνδεσμος απαιτεί κωδικούς LOINC, και οι καταχωρήσεις συμπτωμάτων του αναφέρονται τόσο σε SNOMED CT όσο και σε ICD-10, ώστε τα κλινικά συστήματα να μπορούν να διαβάζουν τι καταγράφει ένα άτομο.

Ο εργαστηριακός σύνδεσμος απαιτεί κωδικούς LOINC, ο οδηγός αντιστοίχισης εξηγεί πώς να φτάσετε εκεί, και ο ιστότοπος προγραμματιστών τεκμηριώνει τα συστήματα κωδικοποίησης που χρησιμοποιούνται.

Σχετικές σελίδες

• Τι είναι ένας κωδικός LOINC;
• Τι είναι το SNOMED CT;
• Πώς να αντιστοιχίσετε τοπικούς εργαστηριακούς κωδικούς σε LOINC
• FHIR Observation εξηγείται
• Μονάδες UCUM σε εργαστηριακά αποτελέσματα
• Συστήματα κωδικοποίησης FHIR (ιστοσελίδα προγραμματιστών)

Πηγές

• LOINC: σχετικά με το LOINC
• Συνεργασία LOINC και SNOMED International
• SNOMED International: LOINC Ontology
• HL7 FHIR R4: χρήση LOINC με FHIR
• HL7 FHIR R4: προφίλ Ζωτικών Σημείων

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να χρησιμοποιήσω SNOMED CT αντί για LOINC για εργαστηριακές εξετάσεις;

Το SNOMED CT έχει έννοιες διαδικασίας και παρατηρήσιμων για εξετάσεις, αλλά τα εργαστήρια, οι εθνικοί οδηγοί και τα προφίλ FHIR για εργαστηριακά αποτελέσματα χρησιμοποιούν LOINC στο Observation.code. Η χρήση SNOMED εκεί καθιστά τα αποτελέσματά σας μη αναγνώσιμα από τα περισσότερα συστήματα.

Είναι το LOINC δωρεάν;

Ναι. Το Regenstrief διανέμει το LOINC δωρεάν υπό άδεια που απαιτεί αναφορά και απαγορεύει την αλλοίωση των κωδικών. Το εργαλείο αντιστοίχισης RELMA είναι επίσης δωρεάν.

Τι είναι η LOINC Ontology;

Ένα κοινό προϊόν των Regenstrief και SNOMED International, που κυκλοφόρησε από το 2023, το οποίο εκφράζει όρους LOINC με ορισμούς τύπου SNOMED CT σε μια επέκταση SNOMED, έτσι ώστε τα δύο να μπορούν να πλοηγηθούν μαζί. Οι ίδιοι οι κωδικοί δεν αλλάζουν.

Ποιο σύστημα κωδικοποίησης για έναν τύπο εγγράφου;

LOINC: η οντολογία εγγράφων του καλύπτει περιλήψεις εξιτηρίου, σημειώσεις διαβούλευσης, εκθέσεις απεικόνισης και άλλα, και το DocumentReference.type του FHIR και οι κωδικοί εγγράφων CDA χρησιμοποιούν και τα δύο.

Anpheros Platform

Δοκιμάστε δωρεάν στο sandbox

Η πρώτη σας κλήση FHIR σε 5 λεπτά. Ένα API HL7 FHIR R4 με τη συγκατάθεση του ασθενούς ενσωματωμένη: δοκιμάστε το στο sandbox, στη συνέχεια συνδέστε τη δική σας εφαρμογή ή σύστημα κλινικής.

Δημιουργία δωρεάν sandboxΔιαβάστε τους οδηγούς προγραμματιστών →

Δωρεάν · 30 συνθετικοί ασθενείς · χωρίς κάρτα

Συντάχθηκε από

Η ομάδα του Anpheros

Το Anpheros δημιουργεί ένα ιατρικό αρχείο που ελέγχει ο ασθενής και μπορεί να μοιραστεί με οποιαδήποτε κλινική, σε πλατφόρμα HL7 FHIR R4, με έδρα την ΕΕ. Αυτοί οι οδηγοί σάς βοηθούν να κατανοήσετε και να οργανώσετε την υγεία σας· δεν αντικαθιστούν τον γιατρό σας.

Σχετικά με το Anpheros →