Réponse courte : CIM-10 est la classification de l'Organisation Mondiale de la Santé, avec environ 14 000 codes de trois ou quatre caractères (E11.9). Comme les pays ont besoin de plus de détails pour le remboursement hospitalier et les statistiques de santé, beaucoup publient une modification clinique : CIM-10-CM aux États-Unis (plus de 70 000 codes, jusqu'à sept caractères, E11.65, S72.001A), CIM-10-GM en Allemagne (codes à cinq caractères tels que E11.90, maintenus par le BfArM), CIM-10-AM en Australie, CIM-10-CA au Canada, et des éditions nationales étendues comme la CIM-10 en France. Elles partagent les chapitres et les catégories à trois caractères de l'OMS ; au-delà, les codes divergent, et un code d'une variante n'est pas valide dans une autre. Dans FHIR, chaque variante est son propre système de codes avec sa propre URL.
Les variantes
Les principales variantes de la CIM-10 sont la classification de base de l'OMS, la CIM-10-CM et la CIM-10-PCS aux États-Unis, la CIM-10-GM en Allemagne, la CIM-10-AM en Australie et en Nouvelle-Zélande, la CIM-10-CA au Canada, l'édition CIM-10 de la France et des éditions nationales étendues comme la CIE-10-ES de l'Espagne. Chacune a son propre mainteneur, sa longueur de code, son cycle de mise à jour et ses notes, résumés dans le tableau ci-dessous.
| Classification | Pays | Organisme de maintenance | Format du code | Notes |
|---|---|---|---|---|
| CIM-10 (OMS) | International ; nombreux pays de l'UE, mortalité partout | OMS | 3–4 caractères : E11.9 | Base de toutes les variantes ; dernière mise à jour OMS 2019 ; remplacée par la CIM-11 depuis 2022 |
| CIM-10-CM | États-Unis (diagnostics) | NCHS / CDC, avec CMS | 3–7 caractères : E11.65, S72.001A | Mise à jour annuelle (1er octobre) ; ~70 000+ codes ; latéralité, épisode de soins, blessures détaillées |
| CIM-10-PCS | États-Unis (procédures hospitalières) | CMS | 7 caractères : 0SRB0J9 | Procédures uniquement ; pas une modification de la CIM-10 de l'OMS, qui n'a pas de codes de procédure |
| CIM-10-GM | Allemagne | BfArM (anciennement DIMDI) | 3–5 caractères : E11.90 | Version annuelle ; utilisée avec la classification des procédures OPS pour la facturation des DRG |
| CIM-10-AM | Australie, Nouvelle-Zélande, autres | IHACPA | 3–5 caractères | Associée aux procédures ACHI ; adoptée dans plusieurs pays d'Asie et du Moyen-Orient |
| CIM-10-CA | Canada | CIHI | 3–6 caractères | Associée aux procédures CCI |
| CIM-10 (édition ATIH) | France | ATIH | Codes OMS avec extensions françaises | Utilisée dans le système de données hospitalières PMSI |
| Éditions nationales de la CIM-10 | Pays-Bas, pays nordiques, Espagne (CIE-10-ES), Pologne, autres | Agences nationales | Base OMS, parfois étendue | La CIE-10-ES d'Espagne est dérivée de la CIM-10-CM ; les données de sortie d'hôpital italiennes utilisent toujours la CIM-9-CM |
Pourquoi elles divergent
Les variantes de la CIM-10 divergent car la classification de l'OMS a été conçue pour les statistiques mondiales de mortalité et de morbidité, tandis que les systèmes nationaux de paiement tels que les DRG nécessitent des distinctions plus fines : de quel côté la blessure est survenue, si une maladie a des complications, à quel épisode de soins une visite appartient. Chaque pays a ajouté ces distinctions à sa manière et selon son propre calendrier.
La classification de l'OMS a été conçue pour les statistiques de mortalité et de morbidité à travers le monde, elle s'arrête donc à un niveau que chaque pays peut coder de manière fiable. Les systèmes de paiement (DRG en Allemagne, MS-DRG aux États-Unis) doivent distinguer quelle hanche a été fracturée, si le diabète a des complications, quel épisode de soins dans le cadre d'une blessure il s'agit. Chaque pays a ajouté ces distinctions à sa manière et selon son propre calendrier. Le septième caractère de la CIM-10-CM pour l'épisode de soins (A initial, D subséquent, S séquelles) n'a pas d'équivalent ailleurs ; les cinquièmes caractères de la CIM-10-GM suivent les règles de codage allemandes et les Deutsche Kodierrichtlinien.
Le même patient, diabète de type 2 avec néphropathie diabétique :
| Classification | Code | Signification telle que codée |
|---|---|---|
| CIM-10 (OMS) | E11.2 | Diabète sucré de type 2 avec complications rénales |
| CIM-10-CM | E11.22 | Diabète sucré de type 2 avec maladie rénale chronique diabétique (plus un code N18.x pour le stade de la maladie rénale chronique) |
| CIM-10-GM | E11.20 | Diabète de type 2 avec complications rénales, non désigné comme décompensé |
Les trois premiers caractères concordent ; le reste ne correspond pas, et les règles de codage (quels codes secondaires sont requis) diffèrent également.
Dans FHIR : une URL par variante
Dans FHIR, chaque variante de la CIM-10 est un système de code distinct avec sa propre URL canonique : la CIM-10 de l'OMS utilise http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, la CIM-10-CM utilise http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm, et la CIM-10-GM utilise une URL BfArM définie par les Basisprofile allemands. Un Coding doit nommer la bonne variante, sinon un récepteur ne pourra pas interpréter le code.
Un Coding doit indiquer de quelle classification provient son code, sinon un récepteur ne peut pas l'interpréter :
| Classification | URL du système de codes FHIR |
|---|---|
| CIM-10 (OMS) | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 |
| CIM-10-CM | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm |
| CIM-10-PCS | http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10 |
| CIM-10-GM | http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm (avec version, par ex. 2026) |
| CIM-10-AM | http://hl7.org.au/fhir/CodeSystem/icd-10-am (selon AU Base) |
| CIM-10-CA | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-ca |
| CIM-11 | http://id.who.int/icd/release/11/mms |
Les guides d'implémentation nationaux définissent les URL exactes et les chaînes de version ; les Basisprofile allemands, par exemple, exigent la version sur les codages CIM-10-GM car les codes changent chaque année. Envoyer un code CIM-10-CM sous l'URL de l'OMS est l'une des erreurs de codage transfrontalières les plus courantes. Voir CodeableConcept et Coding.
Ce que cela signifie pour les dossiers qui voyagent
Pour les dossiers qui franchissent les frontières, un diagnostic codé dans une variante de la CIM-10 ne peut pas simplement être présenté comme un code d'une autre. Trois stratégies existent : conserver un concept SNOMED CT à côté du code CIM, comme le recommande l'IPS ; tronquer à la catégorie à trois ou quatre caractères de l'OMS que toutes les variantes partagent ; ou traduire avec des cartes publiées, en acceptant qu'elles soient approximatives.
Un diagnostic codé en CIM-10-CM dans un dossier américain ne peut pas simplement être affiché comme un code CIM-10-GM dans un hôpital allemand. Trois stratégies existent :
- Transporter SNOMED CT en parallèle. Les concepts SNOMED sont internationaux ; chaque pays les fait correspondre à sa propre variante de la CIM. C'est ce que recommande l'IPS. Voir SNOMED CT vs CIM-10.
- Tronquer à la catégorie à trois ou quatre caractères de l'OMS, que toutes les variantes partagent, en acceptant la perte de détails.
- Traduire avec des correspondances publiées (CMS publie des correspondances d'équivalence générale entre CIM-9-CM et CIM-10-CM ; certaines agences publient des correspondances OMS ↔ nationales), en sachant qu'elles sont approximatives.
La CIM-11, en vigueur à l'OMS depuis 2022, a été conçue pour réduire cette fragmentation avec une version internationale unique et un mécanisme d'extension intégré, mais son adoption est progressive et les États-Unis n'ont pas de date de transition. Voir CIM-10 vs CIM-11.
Dans Anpheros
Anpheros stocke les codes de diagnostic exactement tels qu'ils ont été fournis par la source, avec l'URL du système de code et la version qui identifient la variante de la CIM-10, et ne réécrit jamais un code d'une variante comme une autre. Tout concept SNOMED CT accompagnant est conservé afin qu'une clinique à l'étranger puisse lire le sens clinique, et le catalogue des symptômes fait référence aux catégories de la CIM-10 de l'OMS partagées par toutes les variantes.
Pages connexes
- CIM-10 vs CIM-11
- SNOMED CT vs CIM-10
- CodeableConcept et Coding dans FHIR
- FHIR Condition expliqué
- Guides d'implémentation FHIR expliqués
- Le Résumé International du Patient
Sources
- OMS : Navigateur en ligne CIM-10 (2019)
- CDC/NCHS : CIM-10-CM
- CMS : CIM-10-PCS
- BfArM : CIM-10-GM
- CIHI : CIM-10-CA
- HL7 FHIR R4 : Utilisation de la CIM-[X] avec FHIR
- HL7 Deutschland : Basisprofile (système de codes CIM-10-GM)
Questions fréquentes
La CIM-10-CM est-elle la même que la CIM-10 ?
Non. La CIM-10-CM est la modification clinique américaine, environ cinq fois plus grande, avec des codes plus longs et ses propres règles de codage et mises à jour annuelles. Seules les catégories à trois caractères sont partagées avec la classification de l'OMS.
Quelle CIM-10 mon pays utilise-t-il ?
La plupart des pays européens utilisent la classification de l'OMS ou une édition nationale légèrement étendue ; l'Allemagne utilise la CIM-10-GM ; les États-Unis utilisent la CIM-10-CM ; l'Australie et le Canada utilisent les leurs. Votre agence nationale de santé ou de statistiques publie la version officielle.
Puis-je convertir des codes CIM-10-CM en CIM-10-GM ?
Pas de manière fiable. Les deux dérivent de la base de l'OMS, donc les trois premiers caractères correspondent, mais les sous-catégories ont été construites indépendamment. Transportez SNOMED CT pour le sens clinique, ou tronquez à la catégorie partagée et acceptez la perte.
La CIM-11 remplace-t-elle tout cela ?
Elle est conçue pour le faire, avec une version internationale unique et un mécanisme d'extension au lieu de modifications nationales. Les pays l'adoptent lentement ; beaucoup facturent et rapportent encore dans leur variante de la CIM-10 et continueront de le faire pendant des années.
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