国际患者摘要（IPS）：它是什么、包含什么、如何获取你自己的那份

设想你在另一个国家出了事故。急诊医生不认识你，不会说你的语言，而且也许只有一分钟来弄清你是否对什么过敏、在吃什么药、有什么疾病。即使你随身带着 200 页的档案，他也没时间看。他需要的是一页纸，用他的格式，用他的语言。

这正是国际患者摘要（IPS，International Patient Summary）：一份简短的标准文件，专为非计划就医而设计，任何合规的医疗系统都能读取并以本地语言显示。本指南用通俗的语言说明它包含什么、由谁定义、在哪里使用，以及如何从你的档案中获取。

什么是 IPS，简而言之

IPS 是一项国际标准（欧洲为 EN 17269，全球为 ISO 27269），规定了一个人的健康状况摘要至少应包含哪些信息；同时也是一份 HL7 技术指南，说明如何把这份摘要写成 FHIR 文档。它自 2017 年起由 HL7 International 与欧洲标准化委员会（CEN）共同制定，基于欧盟各国之间交换患者摘要的经验。

关键词是“非计划”。IPS 不是完整档案，也不打算成为完整档案。它是一位外国医生安全地为你治疗所必须知道的：不能给你用什么、你已在用什么、你患有什么、你接种过什么。用标准的话说，它“精简但不简陋”：篇幅短，但每一条信息都经过编码，无需翻译即可被理解。

它具体包含什么

标准把内容分为三个层级。

必填：三张安全清单

1. 过敏与不耐受：对什么过敏、严重程度、曾发生过什么。如果没有已知过敏，文件会明确写出（“无已知过敏”），这对医生的价值不亚于一份清单。
2. 当前用药：在吃什么、剂量、频次、从何时开始。使用 ATC 编码，这样无论你所在国家的商品名是什么，活性成分都能被识别。
3. 问题清单：活动中且相关的疾病（糖尿病、高血压、癫痫、肾衰竭、心脏病），使用 ICD-10 或 SNOMED 编码。

这三部分必须始终存在，即使为空或“未知”。没有它们的 IPS 是无效的。

建议：会改变决策的内容

• 疫苗接种：接种了什么、何时。破伤风、乙肝、COVID-19、流感；对急诊医生来说最重要的是破伤风，对住院来说是肝炎。
• 既往手术与操作：手术及年份。
• 医疗器械：心脏起搏器、假体、支架、胰岛素泵、人工耳蜗。有些会彻底改变可做的检查（例如磁共振）。
• 相关化验结果：不是一生所有的化验，而是与安全相关的：血型、肾功能、服用抗凝药者的 INR、糖尿病患者的 HbA1c。

可选：背景信息

近期生命体征、既往病史、妊娠（及预产期）、社会史（吸烟、饮酒）、功能状态（残疾、是否依赖照护）、照护计划、预先医疗指示。这些不是必填，但好的 IPS 会在相关时包含它们。

除了内容，文件还会说明由谁创建（医生、系统或患者本人）以及何时创建，让阅读的医生知道可以在多大程度上依赖它。

为什么是 IPS，而不是 PDF 或照片

一份写着“过敏：青霉素；药物：二甲双胍 500 mg”的 PDF 看起来够用了。但并不够，原因有三。

**语言。**IPS 是编码过的：“青霉素”是一个 SNOMED 编码，“二甲双胍”是一个 ATC 编码，“2 型糖尿病”是一个 ICD-10 编码。里斯本医院的系统会用葡萄牙语显示这些编码。而你的中文 PDF 仍然是中文。

**结构。**医生的系统可以把 IPS 里的药物直接导入自己的用药清单，与准备开的药物核对相互作用，在病历上设置过敏警示。PDF 做不到这些。

**可信度。**IPS 说明了由谁、何时生成。一张手写清单的照片什么也说明不了。在急诊中医生本来就会极其谨慎，但一份结构化、有日期、有来源的文件能让他更快做出决定。

它已经在哪里使用

• **欧盟。**通过 MyHealth@EU 基础设施（前身为 eHDSI）在各国之间交换的患者摘要与 IPS 保持一致。一位在西班牙就医的罗马尼亚患者，或反过来，都可以让摘要在当地系统中以当地语言被读取。EHDS 法规把患者摘要列为所有成员国必须能够交换的优先类别之一。
• **世界卫生组织。**作为欧盟 COVID 证书的继任者，全球数字健康认证网络（GDHCN）采用 IPS 作为跨境可携带健康摘要的格式。
• **美国。**IPS 被纳入互操作性指南，并由主要医院系统生成；Apple 健康可以导入 FHIR 摘要。
• 阿根廷、澳大利亚、日本、加拿大等国都有基于 IPS 的国家级或试点项目，常与医疗旅游和国际活动相关。

如何获取你的 IPS

取决于你的数据在哪里。

**从国家系统获取。**在一些欧盟国家，患者摘要会从国家档案自动生成，可从患者门户下载，或应请求发送给另一国的医院。在另一些国家，患者还不能直接获取。请查看你所在国家的健康门户。

**从你的医生获取。**使用现代系统的医生可以导出 FHIR 摘要。不是所有医生都能，也不是所有医生都知道自己能；开口问一下。

**从你的个人档案获取。**这是你掌控最多的途径。把你的数字健康档案以 FHIR 和标准编码保存的应用，可以在几秒内根据你录入的数据生成 IPS。摘要的质量就是档案的质量：如果药物有剂量、过敏有严重程度，IPS 就有用；如果都是自由文本，IPS 就只是一张清单。

如何随身携带

IPS 必须在你可能无法响应时仍可获取：昏迷、手机锁屏、没有网络。实用做法，从最简单的开始：

1. **锁屏上的急救卡。**最重要的五行（过敏、药物、疾病、紧急联系人、血型），无需解锁即可看到。iPhone 通过“健康”里的“医疗急救卡”，Android 通过“紧急信息”；健康档案应用通常也有自己的急救卡。
2. **二维码。**把完整 IPS 或其链接做成二维码，放在手机上、钱包里的卡片上或手环上。医生扫一下就能用自己的语言看到摘要。有些实现甚至支持直接导入医院系统。
3. **文件。**把 IPS 保存为 FHIR 文件（JSON）和可读的 PDF，存在手机里和家人能找到的地方。FHIR 文件给系统用，PDF 给人看。
4. **提前授权。**如果你的应用支持，给紧急联系人和家庭医生永久访问权，让他们能代你转交。

何时更新

过时的 IPS 可能比没有更危险：去年才发现的过敏，三个月前开始服用的抗凝药。简单规则：每次换药、新增诊断或新增过敏时重新生成 IPS，并在旅行、计划住院或手术前检查一遍。如果档案一直保持更新，IPS 可以随时生成，规则就变成“每年检查两次”。

Anpheros 如何帮助你

Anpheros Daily 直接从你的 FHIR R4 档案生成 IPS，使用标准编码（药物用 ATC，疾病用 ICD-10，过敏用 SNOMED，化验用 LOINC），同时输出 FHIR 文档和 PDF。摘要已通过 HL7 官方验证器验证、零错误，这意味着任何合规系统都能导入。应用中的急救卡无需解锁即可显示关键信息，你授权的家人可以代你打开摘要。对开发者和诊所，同一份摘要可通过标准 FHIR $summary 操作获取。

常见问题

IPS 和欧洲健康保险卡（EHIC）是一回事吗？

不是。欧洲健康保险卡证明你有保险、治疗费用可以报销。IPS 告诉医生你有什么病、在吃什么药、对什么过敏。两者互补：一个负责付费，一个负责告知。

我可以自己写 IPS 吗？

可以，而且总比没有好。标准允许作者是患者本人，文件会注明这一点。医生会把这些信息视为“患者自述”，并在可能时加以核实。如果应用根据你编码过的数据生成 IPS，其质量就等于你录入数据的质量。

如果我没有过敏也不吃药，怎么办？

明确写出来。写着“无已知过敏”和“当前无用药”的 IPS 是一份有效且有用的文件：医生知道这是核实过的，而不是信息缺失。

医生会读 IPS 吗？

如果他们的系统符合 FHIR，系统就会读；医生会在每天使用的界面里看到摘要。在系统不支持导入 IPS 的地方，可读的 PDF 仍是备选方案，所以两种都备着比较好。

IPS 包含敏感数据，随身携带安全吗？

它恰好包含你希望急诊医生掌握的信息，没有多余内容。在手机上，急救卡只显示关键信息；完整的 IPS 在锁屏之后，或只在你主动出示的二维码里。不要把它上传到公共存储服务，也不要通过未加密的渠道发送。