Die International Patient Summary (IPS): Was sie ist, was sie enthält und wie Sie Ihre bekommen

Stellen Sie sich einen Unfall im Ausland vor. Der Notarzt kennt Sie nicht, spricht Ihre Sprache nicht und hat vielleicht eine Minute, um herauszufinden, ob Sie gegen etwas allergisch sind, welche Medikamente Sie nehmen und welche Erkrankungen Sie haben. Für eine 200-seitige Akte hat er keine Zeit, selbst wenn Sie sie dabei hätten. Er braucht eine Seite, in seinem Format, in seiner Sprache.

Genau das ist die International Patient Summary (IPS): ein kurzes Standarddokument für die ungeplante Versorgung, das jedes konforme medizinische System lesen und in seiner Sprache anzeigen kann. In Deutschland entspricht das Konzept der Patientenkurzakte der ePA. Dieser Ratgeber erklärt, was sie enthält, wer sie definiert hat, wo sie genutzt wird und wie Sie Ihre aus Ihrer Akte bekommen, ohne Fachjargon.

Was die IPS ist, kurz gesagt

Die IPS ist ein internationaler Standard (EN 17269 in Europa, ISO 27269 weltweit), der festlegt, welche Mindestinformationen eine Zusammenfassung des Gesundheitszustands einer Person enthalten muss, plus ein technischer HL7-Leitfaden, der beschreibt, wie diese Zusammenfassung als FHIR-Dokument geschrieben wird. Entwickelt wird sie seit 2017 von HL7 International zusammen mit CEN, der europäischen Normungsorganisation, aufbauend auf dem Austausch von Kurzakten zwischen EU-Ländern.

Das Schlüsselwort ist „ungeplant“. Die IPS ist nicht die vollständige Akte und will es nicht sein. Sie enthält, was ein fremder Arzt wissen muss, um Sie sicher zu behandeln: was er Ihnen nicht geben darf, was Sie schon nehmen, woran Sie leiden, wogegen Sie geimpft sind. Sie ist „minimal, aber nicht minimalistisch“, wie der Standard sagt: kurz, aber jede Information codiert, damit sie ohne Übersetzung verstanden wird.

Was genau drinsteht

Der Standard teilt den Inhalt in drei Stufen.

Pflicht: die drei Sicherheitslisten

1. Allergien und Unverträglichkeiten: worauf Sie reagieren, wie schwer, was passiert ist. Haben Sie keine bekannte Allergie, sagt das Dokument das ausdrücklich („keine bekannten Allergien“), was für den Arzt so wertvoll ist wie eine Liste.
2. Aktuelle Medikation: was Sie nehmen, in welcher Dosis, wie oft, seit wann. Mit ATC-Codes, damit der Wirkstoff unabhängig vom Handelsnamen in Ihrem Land erkannt wird.
3. Problemliste: aktive und relevante Erkrankungen (Diabetes, Bluthochdruck, Epilepsie, Niereninsuffizienz, Herzerkrankungen), mit ICD-10- oder SNOMED-Codes.

Diese drei Abschnitte müssen immer vorhanden sein, auch wenn sie leer oder „unbekannt“ sind. Eine IPS ohne sie ist nicht gültig.

Empfohlen: was Entscheidungen ändert

• Impfungen: welche, wann. Tetanus, Hepatitis B, COVID-19, Grippe; für den Notarzt zählt vor allem Tetanus, für eine Aufnahme Hepatitis.
• Frühere Eingriffe und Prozeduren: Operationen, mit Jahr.
• Medizinprodukte: Herzschrittmacher, Prothesen, Stents, Insulinpumpe, Cochlea-Implantat. Manche ändern völlig, welche Untersuchungen möglich sind (MRT zum Beispiel).
• Relevante Laborwerte: nicht alle Werte des Lebens, sondern die sicherheitsrelevanten: Blutgruppe, Nierenfunktion, INR bei Antikoagulation, HbA1c bei Diabetes.

Optional: Kontext

Aktuelle Vitalwerte, frühere Erkrankungen, Schwangerschaft (mit errechnetem Termin), Sozialanamnese (Rauchen, Alkohol), Funktionsstatus (Behinderungen, Pflegebedürftigkeit), Behandlungsplan, Patientenverfügung. Nicht verpflichtend, aber eine gute IPS enthält sie, wenn sie relevant sind.

Über den Inhalt hinaus sagt das Dokument, wer es erstellt hat (ein Arzt, ein System, der Patient selbst) und wann, damit der lesende Arzt weiß, wie weit er sich darauf verlassen kann.

Warum eine IPS und kein PDF oder Foto

Ein PDF mit „Allergien: Penicillin; Medikamente: Metformin 500 mg“ scheint zu reichen. Tut es nicht, aus drei Gründen.

Die Sprache. Eine IPS ist codiert: „Penicillin“ ist ein SNOMED-Code, „Metformin“ ein ATC-Code, „Typ-2-Diabetes“ ein ICD-10-Code. Das Krankenhaussystem in Lissabon zeigt die Codes auf Portugiesisch an. Ihr deutsches PDF bleibt deutsch.

Die Struktur. Das System des Arztes kann die Medikamente aus der IPS direkt in seine Liste übernehmen, Wechselwirkungen mit dem prüfen, was er verordnen will, einen Allergiehinweis in die Akte setzen. Aus einem PDF kann es nichts davon.

Das Vertrauen. Eine IPS sagt, wer sie erstellt hat und wann. Ein Foto einer handgeschriebenen Liste sagt nichts. Im Notfall handelt der Arzt ohnehin mit größter Vorsicht, aber ein strukturiertes, datiertes Dokument mit Herkunft lässt ihn schneller entscheiden.

Wo sie bereits genutzt wird

• Europäische Union. Die über MyHealth@EU (früher eHDSI) zwischen Ländern ausgetauschten Patientenkurzakten sind an der IPS ausgerichtet. Ein Patient aus Rumänien, der in Spanien behandelt wird, oder umgekehrt, kann seine Kurzakte im lokalen System, in der lokalen Sprache lesen lassen. Die EHDS-Verordnung macht die Patientenkurzakte zu einer der Prioritätskategorien, die alle Mitgliedstaaten austauschen können müssen.
• Weltgesundheitsorganisation. Das Global Digital Health Certification Network (GDHCN), Nachfolger des EU-COVID-Zertifikats, hat die IPS als Format für grenzüberschreitend tragbare Gesundheitszusammenfassungen übernommen.
• USA. Die IPS ist Teil der Interoperabilitätsleitfäden und wird von großen Krankenhaussystemen erzeugt; Apple Health kann FHIR-Zusammenfassungen importieren.
• Argentinien, Australien, Japan, Kanada und andere haben nationale oder Pilotprojekte mit der IPS, oft im Zusammenhang mit Medizintourismus und internationalen Veranstaltungen.

Wie Sie Ihre IPS bekommen

Das hängt davon ab, wo Ihre Daten liegen.

Aus dem nationalen System. In einigen EU-Ländern wird die Patientenkurzakte automatisch aus der nationalen Akte erzeugt und kann aus dem Patientenportal heruntergeladen oder auf Anfrage an ein Krankenhaus im Ausland übermittelt werden. In anderen ist sie für Patienten noch nicht direkt verfügbar. Prüfen Sie das Gesundheitsportal Ihres Landes; in Deutschland die ePA-App Ihrer Krankenkasse.

Von Ihrem Arzt. Ein Arzt mit modernem System kann eine FHIR-Zusammenfassung exportieren. Nicht alle können es, und nicht alle wissen, dass sie es können: fragen Sie.

Aus Ihrer persönlichen Akte. Hier haben Sie die meiste Kontrolle. Eine App, die Ihre digitale Patientenakte als FHIR mit Standardcodes führt, kann in Sekunden eine IPS aus Ihren eingegebenen Daten erzeugen. Die Qualität der Zusammenfassung ist die Qualität der Akte: Haben Medikamente Dosen und Allergien einen Schweregrad, ist die IPS nützlich; sind es Freitexte, ist die IPS eine Liste.

Wie Sie sie bei sich tragen

Die IPS muss erreichbar sein, wenn Sie es vielleicht nicht sind: bewusstlos, ohne entsperrtes Telefon, ohne Internet. Praktische Varianten, von der einfachsten:

1. Notfallkarte auf dem Sperrbildschirm. Die fünf wichtigsten Zeilen (Allergien, Medikamente, Erkrankungen, Notfallkontakt, Blutgruppe), ohne Entsperren sichtbar. Auf dem iPhone über den „Notfallpass“ in Health; auf Android über die „Notfallinformationen“; Akten-Apps haben oft eine eigene Karte.
2. QR-Code. Die vollständige IPS oder ein Link darauf als QR-Code auf dem Telefon, auf einer Karte im Portemonnaie oder einem Armband. Ein Arzt scannt ihn und sieht die Zusammenfassung in seiner Sprache. Manche Implementierungen erlauben sogar den direkten Import ins Krankenhaussystem.
3. Datei. Die IPS als FHIR-Datei (JSON) und als lesbares PDF, auf dem Telefon und an einem für die Familie erreichbaren Ort gespeichert. Die FHIR-Datei ist für Systeme, das PDF für Menschen.
4. Vorab erteilter Zugriff. Erlaubt es Ihre App, geben Sie Ihrem Notfallkontakt und Ihrem Hausarzt dauerhaften Zugriff, damit sie die IPS an Ihrer Stelle weitergeben können.

Wann aktualisieren

Eine alte IPS kann gefährlicher sein als keine: eine im letzten Jahr entdeckte Allergie, ein vor drei Monaten begonnenes Antikoagulans. Die einfache Regel: IPS bei jeder Medikamentenänderung, neuen Diagnose oder neuen Allergie neu erzeugen und vor einer Reise, einer geplanten Aufnahme oder einem Eingriff prüfen. Ist Ihre Akte aktuell, entsteht die IPS sofort, und die Regel wird zu „zweimal im Jahr prüfen“.

Wie Anpheros hilft

Anpheros Daily erzeugt die IPS direkt aus Ihrer FHIR-R4-Akte, mit den Standardcodes (ATC für Medikamente, ICD-10 für Erkrankungen, SNOMED für Allergien, LOINC für Laborwerte), als FHIR-Dokument und als PDF. Die Zusammenfassung ist mit dem offiziellen HL7-Validator fehlerfrei geprüft, das heißt, jedes konforme System kann sie importieren. Die Notfallkarte in der App zeigt das Wesentliche ohne Entsperren, und Familienmitglieder mit Zugriff können die Zusammenfassung an Ihrer Stelle öffnen. Für Entwickler und Kliniken ist dieselbe Zusammenfassung über die Standard-FHIR-Operation $summary verfügbar.

Häufige Fragen

Ist die IPS dasselbe wie die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC)?

Nein. Die europäische Karte belegt, dass Sie versichert sind und die Behandlung erstattet wird. Die IPS sagt dem Arzt, welche Erkrankungen Sie haben, was Sie nehmen und wogegen Sie allergisch sind. Sie ergänzen sich: die eine zahlt, die andere informiert.

Kann ich meine IPS selbst schreiben?

Ja, und das ist besser als nichts. Der Standard erlaubt den Patienten als Autor, und das Dokument weist es aus. Ein Arzt behandelt die Information als „vom Patienten angegeben“ und prüft sie, wo er kann. Erzeugt eine App die IPS aus Ihren codierten Daten, entspricht die Qualität der Qualität Ihrer Eingaben.

Was, wenn ich keine Allergien habe und keine Medikamente nehme?

Sagen Sie es ausdrücklich. Eine IPS mit „keine bekannten Allergien“ und „keine aktuelle Medikation“ ist ein gültiges und nützliches Dokument: Der Arzt weiß, dass geprüft wurde, nicht, dass Information fehlt.

Können Ärzte eine IPS lesen?

Ihre Systeme können es, wenn sie FHIR-konform sind; der Arzt sieht die Zusammenfassung in der Oberfläche, die er täglich nutzt. Wo das System keine IPS importiert, bleibt das lesbare PDF Plan B, deshalb ist es gut, beides zu haben.

Die IPS enthält sensible Daten. Ist es sicher, sie bei sich zu tragen?

Sie enthält genau die Information, die ein Notarzt haben sollte, und nichts Unnötiges. Auf dem Telefon zeigt die Notfallkarte nur das Wesentliche; die vollständige IPS liegt hinter der Sperre oder einem QR-Code, den Sie selbst zeigen. Laden Sie sie nicht auf öffentliche Speicherdienste hoch und senden Sie sie nicht über unverschlüsselte Kanäle.