簡単な回答: LOINC は 質問 を特定します。どの検査、測定、バイタルサイン、質問票項目、または文書タイプか（例：「血液中のヘモグロビンA1c」、「収縮期血圧」、「退院サマリー」）。 SNOMED CT は 回答 とその臨床的な文脈を特定します。所見、疾患、生物、物質、処置、身体部位など（例：「黄色ブドウ球菌」、「2型糖尿病」、「左腎臓」）。FHIRでは、これはルールになります：Observation.code は LOINC、コード化された Observation.value、bodySite、または specimen のタイプは SNOMED CT です。どちらも、すべての検査室記録とほとんどの臨床記録で必要です。
並べて比較
LOINCはRegenstrief Instituteによって管理されており、約10万の用語から成り、測定されたもの、観察されたもの、または尋ねられたものを特定します。SNOMED CTはSNOMED Internationalによって管理されており、約36万の概念から成り、発見されたもの、存在する状態、または行われたことを特定します。FHIRでは、LOINCはhttp://loinc.orgを、SNOMED CTはhttp://snomed.info/sctを使用します。
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| 所有者 | Regenstrief Institute (インディアナポリス) | SNOMED International (ロンドン) |
| 回答 | 何が測定、観察、または質問されましたか？ | 何が見つかり、存在し、行われ、どこで、何によって？ |
| サイズ | 約100,000の用語 | 約360,000のアクティブな概念 |
| 構造 | 6つの部分からなる完全指定名：コンポーネント、プロパティ、タイミング、システム、スケール、メソッド | 定義された関係を持つ概念と説明が階層構造になっています |
| 識別子 | チェックデジット付きの番号、例：4548-4 | 数値の概念ID、例：44054006 |
| その他 | パネル、文書タイプ、調査票（PHQ-9）、放射線検査、臨床属性 | 処置、観察可能なもの、検体、医薬品、状況、イベント |
| ライセンス | 無料、帰属表示と利用規約あり | 会員国では無料。それ以外はアフィリエイトライセンス |
| FHIRでの使用 | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
それぞれについて個別に：LOINCコードとは何ですか？ および SNOMED CTとは何ですか？。
LOINC用語の6つの軸
LOINC用語の6つの軸は、コンポーネント（測定されるもの）、プロパティ（例：質量または物質濃度）、タイミング（特定の時点または期間）、システム（検体）、スケール（定量的、順序的、名義的、または記述的）、そして意味が変わる場合にのみ使用される方法です。いずれかの軸を変更すると異なるLOINCコードになるため、検査機関はLOINCを使用しています。
LOINCの強みはその完全指定名です。2345-7 は Glucose (コンポーネント) : MCnc mass concentration (プロパティ) : Pt point in time (タイミング) : Ser/Plas serum or plasma (システム) : Qn quantitative (スケール) です。1つの軸を変更すると、異なる検査になります。14749-6 は同じグルコースですが、物質濃度（mmol/L）です。2339-0 は全血中のグルコースです。41653-3 はグルコメーターによる毛細血管血中のグルコースです。SNOMED CTには、検査のためのこの軸構造に相当するものがないため、検査室はLOINCでコード化します。
重複する部分
LOINCとSNOMED CTは、SNOMED CTが臨床検査の手順や観察対象エンティティの概念を含んでいる点で重複しており、歴史的には1つの検査に対して2つのコードが生成されていました。RegenstriefとSNOMED Internationalの2013年の協力協定、および2023年から公開されているLOINCオントロジーにより、この区分は明確になっています。検査識別子はLOINCに、臨床内容はSNOMED CTに属します。
SNOMED CTには、検査のための処置概念（「グルコース測定、処置」）と観察可能なエンティティの階層も含まれています。歴史的には、これにより同じ検査に2つのコードが生成されていました。2013年にRegenstriefとSNOMED Internationalは協力協定に署名し、2023年からはLOINCオントロジー（SNOMED CT拡張として公開）がLOINC用語にSNOMEDスタイルの定義を提供しているため、システムは再コーディングなしでSNOMEDの階層を通じてLOINCをナビゲートできます。実用的な区分はそのままです：注文と結果の識別子はLOINC、臨床的なコンテンツはSNOMED CTです。
FHIRでのルールと例
FHIRのルールでは、Observation.codeは質問を名付けるLOINCコードであり、Observation.valueCodeableConcept、bodySite、method、およびSpecimen.typeのコード化された回答はSNOMED CTの概念です。以下の血液培養の例では、LOINC 600-7が検査を特定し、SNOMED CT 3092008が発見された菌、黄色ブドウ球菌を特定します。
血液培養の場合：質問はLOINCコード、回答はSNOMED CTの生物、検体の種類はSNOMED CTです：
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
同じロジックに従うその他の配置：
| 要素 | コードシステム | 例 |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 収縮期血圧 |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 陰性; 3092008 黄色ブドウ球菌 |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 右上腕 |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 聴診 |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 血液検体 |
| ServiceRequest.code | LOINC（注文された検査）またはSNOMED CT処置 | 57021-8 CBCパネル; 71388002 処置 |
| DiagnosticReport.code | LOINCパネル | 58410-2 CBCパネル |
| DocumentReference.type | LOINC文書オントロジー | 18842-5 退院サマリー |
| Condition.code | SNOMED CT（報告にはICDを使用） | 44054006 2型糖尿病 |
| Questionnaire item | LOINC（標準的な調査票の場合） | 44261-6 PHQ-9合計スコア |
明確でない場合
LOINCとSNOMED CTのどちらを選択すべきか不明確な場合は、FHIRプロファイルが決定します。バイタルサインは固定のLOINCコードを使用し、報告された症状はLOINC質問票項目で、その値はSNOMED CTの所見です。AllergyIntolerance.codeはSNOMED CTであり、LOINCの役割はありません。画像診断手順は、国のガイドラインが決定するように、LOINC放射線コードまたはSNOMED CT手順を使用します。
- バイタルサイン: LOINCコード。FHIRバイタルサインプロファイル（8867-4 心拍数、29463-7 体重）で固定されています。
- 患者が報告する症状: 症状が評価されたという観察はLOINC（質問票項目）になる可能性があります。症状そのものは、値におけるSNOMED CTの所見、または臨床医がそれを断定した場合はConditionです。
- アレルギー: AllergyIntolerance.code はSNOMED CT（物質または製品）です。LOINCは役割を果たしません。
- 画像検査: LOINCには放射線コードがあります（LOINC/RSNA Radiology Playbook）。SNOMED CTには処置概念があります。各国のガイドラインがどちらかを選択します。
Anpherosでの使用
Anpherosは、すべての測定値と検査結果のObservation.codeにLOINCを、単位にUCUMを、そしてソースがコード化された所見、身体部位、または検体を提供する場合は常にSNOMED CTを使用します。その検査コネクタはLOINCコードを必要とし、症状入力はSNOMED CTとICD-10の両方を参照するため、臨床システムが個人が記録したものを読み取ることができます。
【検査コネクタ】検査結果コネクター：HL7 v2、CSV、JSON形式の検査レポートが1回の申請でFHIR Observationになる方法はLOINCコードを必要とし、【マッピングガイド】ローカル検査コードをLOINCにマッピングする方法：ステップバイステップはそこに至る方法を説明し、開発者サイトは使用されているコードシステムを文書化しています。
関連ページ
- LOINCコードとは何ですか？
- SNOMED CTとは何ですか？
- ローカルラボコードをLOINCにマッピングする方法
- FHIR Observationの説明
- ラボ結果におけるUCUM単位
- FHIRコードシステム（開発者サイト）
ソース
- LOINC: LOINCについて
- LOINCとSNOMED Internationalの協力
- SNOMED International: LOINCオントロジー
- HL7 FHIR R4: FHIRでのLOINCの使用
- HL7 FHIR R4: バイタルサインプロファイル
よくある質問
検査結果にLOINCの代わりにSNOMED CTを使用できますか？
SNOMED CTには検査の処置および観察可能な概念がありますが、検査室、各国のガイドライン、およびラボ結果のFHIRプロファイルはObservation.codeでLOINCを使用しています。そこでSNOMEDを使用すると、ほとんどのシステムで結果が読めなくなります。
LOINCは無料ですか？
はい。Regenstriefは、帰属表示を必要とし、コードの変更を禁止するライセンスの下でLOINCを無料で配布しています。マッピングツールRELMAも無料です。
LOINCオントロジーとは何ですか？
RegenstriefとSNOMED Internationalの共同製品で、2023年からリリースされており、SNOMED拡張機能でSNOMED CTスタイルの定義でLOINC用語を表現しているため、両方を一緒にナビゲートできます。コード自体は変更されません。
文書タイプにはどのコードシステムを使用しますか？
LOINC：その文書オントロジーは、退院サマリー、コンサルテーションノート、画像レポートなどをカバーしており、FHIR DocumentReference.typeとCDA文書コードの両方で使用しています。
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無料・合成患者30人・カード不要
Anpherosは、患者が管理し、あらゆるクリニックと共有できる医療記録を、EUを拠点とするHL7 FHIR R4プラットフォーム上で構築しています。これらのガイドは、ご自身の健康を理解し整理するのに役立ちますが、医師の代わりになるものではありません。
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