Răspuns scurt: ICD-10 este clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, cu aproximativ 14.000 de coduri de trei sau patru caractere (E11.9). Deoarece țările au nevoie de mai multe detalii pentru decontarea spitalicească și statisticile de sănătate, multe publică o modificare clinică: ICD-10-CM în Statele Unite (peste 70.000 de coduri, de până la șapte caractere, E11.65, S72.001A), ICD-10-GM în Germania (coduri de cinci caractere precum E11.90, menținut de BfArM), ICD-10-AM în Australia, ICD-10-CA în Canada și ediții naționale extinse precum CIM-10 în Franța. Acestea împărtășesc capitolele și categoriile de trei caractere ale OMS; dincolo de acestea, codurile diverg, iar un cod dintr-o variantă nu este valid în alta. În FHIR, fiecare variantă este propriul sistem de coduri cu propriul URL.
Variantele
Principalele variante ICD-10 sunt clasificarea de bază a OMS, ICD-10-CM și ICD-10-PCS în Statele Unite, ICD-10-GM în Germania, ICD-10-AM în Australia și Noua Zeelandă, ICD-10-CA în Canada, ediția CIM-10 a Franței și ediții naționale extinse, cum ar fi CIE-10-ES din Spania. Fiecare are propriul administrator, lungime a codului, ciclu de actualizare și note, rezumate în tabelul de mai jos.
| Clasificare | Țară | Administrator | Formă cod | Note |
|---|---|---|---|---|
| ICD-10 (OMS) | Internațional; multe țări UE, mortalitate peste tot | OMS | 3–4 caractere: E11.9 | Bază pentru toate variantele; ultima actualizare OMS 2019; înlocuit de ICD-11 din 2022 |
| ICD-10-CM | Statele Unite (diagnostice) | NCHS / CDC, cu CMS | 3–7 caractere: E11.65, S72.001A | Actualizare anuală (1 octombrie); ~70.000+ coduri; lateralitate, episod de îngrijire, leziuni detaliate |
| ICD-10-PCS | Statele Unite (proceduri spitalicești) | CMS | 7 caractere: 0SRB0J9 | Doar proceduri; nu este o modificare a ICD-10 OMS, care nu are coduri de proceduri |
| ICD-10-GM | Germania | BfArM (anterior DIMDI) | 3–5 caractere: E11.90 | Versiune anuală; utilizat împreună cu clasificarea procedurilor OPS pentru facturarea DRG |
| ICD-10-AM | Australia, Noua Zeelandă, altele | IHACPA | 3–5 caractere | Asociat cu procedurile ACHI; adoptat în mai multe țări asiatice și din Orientul Mijlociu |
| ICD-10-CA | Canada | CIHI | 3–6 caractere | Asociat cu procedurile CCI |
| CIM-10 (ediția ATIH) | Franța | ATIH | Coduri OMS cu extensii franceze | Utilizat în sistemul de date spitalicești PMSI |
| Ediții naționale ICD-10 | Țările de Jos, Nordice, Spania (CIE-10-ES), Polonia, altele | Agenții naționale | Bază OMS, uneori extinsă | CIE-10-ES din Spania este derivat din ICD-10-CM; datele de externare spitalicească din Italia folosesc în continuare ICD-9-CM |
De ce diverg
Variantele ICD-10 diverg deoarece clasificarea OMS a fost creată pentru statistici globale privind mortalitatea și morbiditatea, în timp ce sistemele naționale de plată, cum ar fi DRG-urile, necesită distincții mai fine: pe ce parte a fost leziunea, dacă o boală are complicații, la ce episod de îngrijire aparține o vizită. Fiecare țară a adăugat aceste distincții în felul său și în propriul ritm.
Clasificarea OMS a fost construită pentru statistici de mortalitate și morbiditate la nivel mondial, deci se oprește la un nivel pe care fiecare țară îl poate codifica în mod fiabil. Sistemele de plată (DRG-uri în Germania, MS-DRG-uri în SUA) trebuie să distingă care șold a fost fracturat, dacă diabetul are complicații, care este episodul de îngrijire în cursul unei leziuni. Fiecare țară a adăugat aceste distincții în felul propriu și în propriul ritm. Caracterul al șaptelea al ICD-10-CM pentru episodul de îngrijire (A inițial, D ulterior, S sechelă) nu are echivalent nicăieri altundeva; caracterele al cincilea ale ICD-10-GM urmează regulile de codificare germane și Deutsche Kodierrichtlinien.
Același pacient, diabet de tip 2 cu nefropatie diabetică:
| Clasificare | Cod | Semnificație codificată |
|---|---|---|
| ICD-10 (OMS) | E11.2 | Diabet zaharat tip 2 cu complicații renale |
| ICD-10-CM | E11.22 | Diabet zaharat tip 2 cu boală cronică de rinichi diabetică (plus un cod N18.x pentru stadiul CKD) |
| ICD-10-GM | E11.20 | Diabet tip 2 cu complicații renale, nespecificat ca decompensat |
Primele trei caractere coincid; restul nu, iar regulile de codificare (ce coduri secundare sunt necesare) diferă, de asemenea.
În FHIR: un URL per variantă
În FHIR, fiecare variantă ICD-10 este un sistem de coduri separat, cu propriul URL canonic: ICD-10 OMS folosește http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, ICD-10-CM folosește http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm, iar ICD-10-GM folosește un URL BfArM definit de Profilurile de Bază germane. Un Coding trebuie să numească varianta corectă, altfel un receptor nu poate interpreta codul.
Un Coding trebuie să indice din ce clasificare provine codul său, altfel un receptor nu îl poate interpreta:
| Clasificare | URL sistem de coduri FHIR |
|---|---|
| ICD-10 (OMS) | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 |
| ICD-10-CM | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm |
| ICD-10-PCS | http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10 |
| ICD-10-GM | http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm (cu versiune, de ex. 2026) |
| ICD-10-AM | http://hl7.org.au/fhir/CodeSystem/icd-10-am (conform AU Base) |
| ICD-10-CA | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-ca |
| ICD-11 | http://id.who.int/icd/release/11/mms |
Ghidurile naționale de implementare definesc URL-urile exacte și șirurile de versiuni; de exemplu, Basisprofile din Germania necesită version la codificările ICD-10-GM deoarece codurile se schimbă anual. Trimiterea unui cod ICD-10-CM sub URL-ul OMS este una dintre cele mai frecvente erori de codificare transfrontalieră. Vezi CodeableConcept și Coding.
Ce înseamnă pentru înregistrările care circulă
Pentru înregistrările care traversează granițele, un diagnostic codificat într-o variantă ICD-10 nu poate fi pur și simplu prezentat ca un cod dintr-o altă variantă. Există trei strategii: să se păstreze un concept SNOMED CT alături de codul ICD, așa cum recomandă IPS; să se trunchieze la categoria OMS de trei sau patru caractere pe care toate variantele o au în comun; sau să se traducă cu hărți publicate, acceptând că acestea sunt aproximative.
Un diagnostic codificat în ICD-10-CM într-o înregistrare din SUA nu poate fi pur și simplu afișat ca un cod ICD-10-GM într-un spital german. Există trei strategii:
- Păstrați SNOMED CT alături. Conceptele SNOMED sunt internaționale; fiecare țară le mapează la propria variantă ICD. Aceasta este ceea ce recomandă IPS. Vezi SNOMED CT vs ICD-10.
- Trunchiați la categoria de trei sau patru caractere a OMS, pe care toate variantele o au în comun, acceptând pierderea detaliilor.
- Traduceți cu hărți publicate (CMS publică hărți de echivalență generală între ICD-9-CM și ICD-10-CM; unele agenții publică hărți OMS ↔ naționale), știind că acestea sunt aproximative.
ICD-11, în vigoare la OMS din 2022, a fost conceput pentru a reduce această fragmentare cu o singură versiune internațională și un mecanism de extensie încorporat, dar adoptarea este graduală, iar SUA nu au o dată de tranziție. Vezi ICD-10 vs ICD-11.
În Anpheros
Anpheros stochează codurile de diagnostic exact așa cum le-a furnizat sursa, cu URL-ul sistemului de coduri și versiunea care identifică varianta ICD-10 și nu rescrie niciodată un cod dintr-o variantă ca fiind altul. Orice concept SNOMED CT însoțitor este păstrat, astfel încât o clinică din străinătate să poată citi sensul clinic, iar catalogul de simptome face referire la categoriile ICD-10 OMS comune tuturor variantelor.
Pagini conexe
- ICD-10 vs ICD-11
- SNOMED CT vs ICD-10
- CodeableConcept și Coding în FHIR
- FHIR Condition explicat
- Ghiduri de implementare FHIR explicate
- Rezumatul Internațional al Pacientului
Surse
- OMS: Browser online ICD-10 (2019)
- CDC/NCHS: ICD-10-CM
- CMS: ICD-10-PCS
- BfArM: ICD-10-GM
- CIHI: ICD-10-CA
- HL7 FHIR R4: utilizarea ICD-[X] cu FHIR
- HL7 Deutschland: Basisprofile (sistem de coduri ICD-10-GM)
Întrebări frecvente
Este ICD-10-CM același lucru cu ICD-10?
Nu. ICD-10-CM este modificarea clinică din SUA, de aproximativ cinci ori mai mare, cu coduri mai lungi și propriile reguli de codificare și actualizări anuale. Doar categoriile de trei caractere sunt comune cu clasificarea OMS.
Ce ICD-10 folosește țara mea?
Majoritatea țărilor europene folosesc clasificarea OMS sau o ediție națională ușor extinsă; Germania folosește ICD-10-GM; SUA folosește ICD-10-CM; Australia și Canada folosesc propriile versiuni. Agenția națională de sănătate sau de statistică publică versiunea oficială.
Pot converti codurile ICD-10-CM în ICD-10-GM?
Nu în mod fiabil. Ambele provin din baza OMS, deci primele trei caractere se potrivesc, dar subcategoriile au fost construite independent. Păstrați SNOMED CT pentru sensul clinic sau trunchiați la categoria comună și acceptați pierderea.
ICD-11 le înlocuiește pe toate?
Este intenționat să o facă, cu o singură versiune internațională și un mecanism de extensie în loc de modificări naționale. Țările îl adoptă lent; multe încă facturează și raportează în varianta lor ICD-10 și o vor face mulți ani.
Încearcă gratuit în sandbox
Primul apel FHIR în 5 minute. Un API HL7 FHIR R4 cu consimțământul pacientului integrat: încearcă-l în sandbox, apoi conectează-ți propria aplicație sau sistemul clinicii.
Gratuit · 30 de pacienți sintetici · fără card
Anpheros construiește un dosar medical pe care pacientul îl controlează și îl poate da oricărei clinici, pe o platformă HL7 FHIR R4, cu sediul în UE. Ghidurile te ajută să-ți înțelegi și să-ți organizezi sănătatea; nu înlocuiesc medicul.
Despre Anpheros →