Răspuns scurt: SNOMED CT este o terminologie clinică: peste 360.000 de concepte active care permit unui clinician să înregistreze exact ceea ce a observat, cu cât de mult detaliu dorește, într-o rețea de relații (o fractură a colului femural stâng cauzată de o cădere). ICD-10 este o clasificare statistică: aproximativ 14.000 de categorii, fiecare o cutie în care cazurile sunt sortate, astfel încât țările să poată număra decesele și bolile, iar spitalele să poată factura (S72.0, fractură de col femural). Terminologiile captează; clasificările numără. Un dosar modern folosește SNOMED CT pentru îngrijire și mapează la ICD-10 pentru raportare, motiv pentru care cele două apar una lângă alta într-un FHIR Condition.
Alături
Alături, SNOMED CT este o terminologie clinică deținută de SNOMED International, cu aproximativ 360.000 de concepte active într-o polierarhie, construită pentru a înregistra sensul clinic la punctul de îngrijire. ICD-10 este o clasificare statistică deținută de Organizația Mondială a Sănătății, cu aproximativ 14.000 de coduri într-o singură ierarhie, construită pentru a număra bolile și decesele și pentru a sprijini rambursarea.
| SNOMED CT | ICD-10 | |
|---|---|---|
| Proprietar | SNOMED International (țări membre) | Organizația Mondială a Sănătății |
| Scop | Înregistrarea sensului clinic la punctul de îngrijire | Clasificarea diagnosticelor pentru statistici, epidemiologie, rambursare |
| Dimensiune | ~360.000 concepte active, ~1,5 milioane descrieri | ~14.000 coduri (OMS); 70.000+ în ICD-10-CM |
| Structură | Polihierarhie: un concept are mai mulți părinți; definit prin relații | Ierarhie unică: capitole → blocuri → categorii → subcategorii |
| Identificator | ID numeric al conceptului, ex. 44054006 | Cod alfanumeric, ex. E11.9 |
| Granularitate | Cât de fin este necesar; post-coordonare pentru mai mult | Fix; categorii reziduale ("altele", "nespecificate") |
| Acoperă | Constatări, tulburări, proceduri, structuri corporale, organisme, substanțe, observabile, context social | Boli, leziuni, cauze ale decesului, motive de contact (capitolul Z) |
| Actualizări | De două ori pe an internațional; extensii naționale | Actualizări anuale OMS; ICD-11 din 2022 |
| Licență | Gratuită în țările membre; licență afiliată în alte părți | Gratuită (OMS); variantele naționale au propriile termeni |
| În FHIR | system http://snomed.info/sct | system http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 (și variante naționale) |
Pentru fiecare în parte, vezi Ce este SNOMED CT? și ICD-10 vs ICD-11.
De ce maparea merge într-un singur sens
Maparea între SNOMED CT și ICD-10 se face într-un singur sens, deoarece SNOMED CT este mai detaliat decât ICD-10. Fiecare tulburare SNOMED CT poate fi atribuită unei categorii ICD-10 prin harta oficială SNOMED CT către ICD-10, dar un cod ICD-10 acoperă multe concepte SNOMED CT, astfel încât detaliul nu poate fi recuperat în direcția inversă.
Fiecare tulburare SNOMED CT poate fi atribuită unei categorii ICD-10: SNOMED International publică mapa SNOMED CT către ICD-10, care oferă, pentru fiecare concept, codul țintă și regulile atunci când contextul contează (vârstă, sex, un al doilea cod pentru cauză). Inversul nu funcționează: ICD-10 E11.9 (diabet de tip 2 fără complicații) acoperă zeci de concepte SNOMED, iar codul singur nu poate spune care dintre ele. Informația curge de la terminologia detaliată la clasificarea grosieră, niciodată înapoi.
În practică, un clinician alege un concept SNOMED CT dintr-o căutare; sistemul propune codul ICD-10 din mapă; un profesionist în codificare îl confirmă sau îl ajustează conform regulilor naționale de codificare, care pot necesita coduri suplimentare (lateralitate, cauză externă, complicații) pe care SNOMED le exprimă într-un singur concept.
Codificare duală într-un FHIR Condition
Codificarea duală într-o condiție FHIR înseamnă plasarea unei codificări SNOMED CT și a unei codificări ICD-10 în același CodeableConcept Condition.code, una pentru sensul clinic și una pentru raportare. Ambele descriu un singur concept; profilurile decid care este necesar, IPS solicitând SNOMED CT acolo unde este disponibil și sistemele de facturare pentru varianta națională ICD.
{
"resourceType": "Condition",
"clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
"code": {
"coding": [
{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
{"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
],
"text": "Chest pain, central, on exertion"
},
"subject": {"reference": "Patient/example"}
}
Două codificări, un concept. Profilurile decid ce este necesar: IPS solicită SNOMED CT acolo unde este disponibil; sistemele de facturare necesită varianta națională ICD. Vezi CodeableConcept și Coding și FHIR Condition explicat.
Cum combină țările
Țările combină SNOMED CT și ICD-10 utilizând terminologia pentru înregistrările clinice și clasificarea pentru statistici și plată. Regatul Unit impune SNOMED CT în sistemele NHS, cu ICD-10 derivat de la codificatori clinici; Statele Unite folosesc SNOMED CT pentru listele de probleme și ICD-10-CM pentru cereri; majoritatea țărilor europene facturează cu o variantă națională ICD-10.
- Regatul Unit: SNOMED CT este obligatoriu în sistemele clinice NHS; ICD-10 (și OPCS-4 pentru proceduri) este utilizat pentru statisticile spitalicești și plata, derivat de către codificatorii clinici.
- Statele Unite: SNOMED CT pentru listele de probleme (obligatoriu prin certificare); ICD-10-CM pentru diagnosticele de pe cereri; cele două sunt mapate la nivel de EHR.
- Germania, Franța, Italia, Spania: Variantele naționale ICD-10 (ICD-10-GM, CIM-10, ICD-9-CM în datele de externare italiene, CIE-10-ES) determină rambursarea; adopția SNOMED CT este în creștere prin licențe naționale și proiecte legate de EHDS.
- Țările Nordice, Țările de Jos, Belgia, Australia, Noua Zeelandă: Membre SNOMED CT cu extensii naționale; variante ICD-10 pentru raportare.
Vezi ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM pentru variante.
Alegerea pentru un sistem nou
Un nou sistem clinic ar trebui să înregistreze diagnosticele în SNOMED CT atunci când utilizatorii săi sunt clinicieni dintr-o țară membră SNOMED și să derive coduri ICD-10 din harta oficială pentru raportare, cu codificatori care le ajustează. Înregistrarea doar a codurilor ICD este potrivită pentru sistemele pur de facturare sau statistice; stocarea doar a unui cod ICD pierde detaliul conceptului SNOMED CT ales de un clinician.
Înregistrați în SNOMED CT dacă utilizatorii dvs. sunt clinicieni și piața dvs. este o țară membră SNOMED; derivați coduri ICD din mapă pentru raportare și lăsați codificatorii să ajusteze. Înregistrați în ICD numai dacă sistemul există pur pentru facturare sau statistici. Nu stocați niciodată doar un cod ICD atunci când un clinician a ales un concept SNOMED mai specific: detaliul nu poate fi recuperat ulterior. Și amintiți-vă că în domeniul LOINC (teste, măsurători, documente) niciunul nu se aplică; vezi LOINC vs SNOMED CT.
Anpheros înregistrează afecțiunile cu codurile furnizate de sursă, SNOMED CT și ICD-10 împreună atunci când ambele există, și afișează persoanei numele în limbaj curent. Catalogul său de simptome poartă referințe ICD-10 și SNOMED CT pentru fiecare intrare, astfel încât ceea ce înregistrează o persoană să poată fi citit de sistemele clinice. Nu atribuie diagnostice.
Pagini înrudite
- Ce este SNOMED CT?
- ICD-10 vs ICD-11
- ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM
- LOINC vs SNOMED CT
- FHIR Condition explicat
- CodeableConcept și Coding în FHIR
Surse
- SNOMED International: hărți (SNOMED CT către ICD-10)
- NLM: SNOMED CT către ICD-10-CM map
- SNOMED International: ce este SNOMED CT
- OMS: Clasificarea Internațională a Bolilor
- Browser OMS ICD-10
- HL7 FHIR R4: utilizarea SNOMED CT cu FHIR
- HL7 FHIR R4: utilizarea ICD-[X] cu FHIR
Întrebări frecvente
Înlocuiește SNOMED CT ICD?
Nu. Ele răspund la întrebări diferite. ICD-11 include chiar un strat de bază informat de SNOMED, iar cele două organizații cooperează, dar țările vor păstra o clasificare pentru statistici și o terminologie pentru îngrijire.
Pot mapa automat codurile ICD-10 la SNOMED CT?
Doar la un concept larg și adesea ambiguu. Mapa oficială merge de la SNOMED CT la ICD-10. Mergând invers, puteți propune candidați pentru ca un om să aleagă, nu un concept definitiv.
Care dintre ele văd pacienții?
De obicei, niciunul direct: un nume în limbaj curent derivat din descrierea SNOMED sau din titlul ICD. Rezumatele pacienților, cum ar fi IPS, poartă codurile dedesubt, astfel încât un alt sistem să le poată citi.
Am nevoie de o licență pentru SNOMED CT?
În țările membre SNOMED International, utilizarea în cadrul țării este gratuită sub licența națională. În alte părți, este necesară o licență afiliată de la SNOMED International, cu o taxă care depinde de utilizare.
Încearcă gratuit în sandbox
Primul apel FHIR în 5 minute. Un API HL7 FHIR R4 cu consimțământul pacientului integrat: încearcă-l în sandbox, apoi conectează-ți propria aplicație sau sistemul clinicii.
Gratuit · 30 de pacienți sintetici · fără card
Anpheros construiește un dosar medical pe care pacientul îl controlează și îl poate da oricărei clinici, pe o platformă HL7 FHIR R4, cu sediul în UE. Ghidurile te ajută să-ți înțelegi și să-ți organizezi sănătatea; nu înlocuiesc medicul.
Despre Anpheros →