LOINC против SNOMED CT: вопрос и ответ, и где каждому из них место в записи

Краткий ответ: LOINC определяет вопрос: какой тест, измерение, жизненно важный показатель, пункт опросника или тип документа (Гемоглобин A1c в крови, Систолическое артериальное давление, Выписной эпикриз). SNOMED CT определяет ответ и окружающий его клинический мир: находки, расстройства, организмы, вещества, процедуры, участки тела (Staphylococcus aureus, Сахарный диабет 2 типа, Левая почка). В FHIR это становится правилом: Observation.code — это LOINC; кодированное Observation.value, bodySite или specimen type — это SNOMED CT. Оба необходимы в каждой лабораторной и большинстве клинических записей.

Бок о бок

LOINC поддерживается Институтом Regenstrief и определяет, что было измерено, наблюдалось или спрошено. Он содержит около 100 000 терминов, построенных на основе шестикомпонентного названия. SNOMED CT поддерживается SNOMED International и определяет, что было обнаружено, присутствует или сделано. Он содержит около 360 000 концепций в полииерархии. В FHIR LOINC использует http://loinc.org, а SNOMED CT — http://snomed.info/sct.

Каждый отдельно: Что такое код LOINC? и Что такое SNOMED CT?.

Шесть осей термина LOINC

Шесть осей термина LOINC: компонент (что измеряется), свойство (например, масса или концентрация вещества), время (момент времени или период), система (образец), шкала (количественная, порядковая, номинальная или описательная) и метод, используемый только тогда, когда он изменяет значение. Изменение любой оси приводит к получению другого кода LOINC, поэтому лаборатории используют LOINC.

Сила LOINC заключается в его полном названии. 2345-7 — это Глюкоза (компонент) : MCnc массовая концентрация (свойство) : Pt момент времени (время) : Ser/Plas сыворотка или плазма (система) : Qn количественное (шкала). Измените одну ось, и вы получите другой тест: 14749-6 — это та же глюкоза как концентрация вещества (ммоль/л); 2339-0 — глюкоза в цельной крови; 41653-3 — глюкоза в капиллярной крови с помощью глюкометра. SNOMED CT не имеет эквивалента этой структуры осей для тестов, поэтому лаборатории кодируют с помощью LOINC.

Где они пересекаются

LOINC и SNOMED CT пересекаются там, где SNOMED CT содержит концепции процедур и наблюдаемых сущностей для лабораторных тестов, что исторически приводило к двум кодам для одного теста. С момента соглашения о сотрудничестве между Regenstrief и SNOMED International в 2013 году и публикации LOINC Ontology с 2023 года разделение установлено: идентификаторы тестов относятся к LOINC, клиническое содержание — к SNOMED CT.

SNOMED CT также содержит концепции процедур для тестов (Измерение глюкозы, процедура) и иерархию наблюдаемых сущностей. Исторически это приводило к двум кодам для одного и того же теста. В 2013 году Regenstrief и SNOMED International подписали соглашение о сотрудничестве, и с 2023 года LOINC Ontology (опубликованная как расширение SNOMED CT) предоставляет терминам LOINC определения в стиле SNOMED, так что система может перемещаться по LOINC через иерархию SNOMED без перекодирования. Практическое разделение остается: идентификаторы заказа и результата в LOINC; клинический контент в SNOMED CT.

Правило в FHIR с примером

Правило в FHIR заключается в том, что Observation.code — это код LOINC, обозначающий вопрос, в то время как кодированный ответ в Observation.valueCodeableConcept, bodySite, method и Specimen.type — это концепции SNOMED CT. В приведенном ниже примере посева крови LOINC 600-7 идентифицирует тест, а SNOMED CT 3092008 — обнаруженный организм, Staphylococcus aureus.

Посев крови: вопрос — это код LOINC, ответ — это организм SNOMED CT, тип образца — это SNOMED CT:

{
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
  "code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
  "subject": {"reference": "Patient/example"},
  "effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
  "valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
  "specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}

Другие размещения, следующие той же логике:

Когда это неясно

Когда выбор между LOINC и SNOMED CT неясен, профили FHIR решают: жизненно важные показатели используют фиксированные коды LOINC, сообщаемый симптом — это элемент опросника LOINC, значение которого является находкой SNOMED CT, AllergyIntolerance.code — это SNOMED CT без роли для LOINC, а радиологические процедуры используют радиологические коды LOINC или процедуры SNOMED CT, как указано в национальном руководстве.

• Жизненно важные показатели: коды LOINC, фиксированные профилем FHIR для жизненно важных показателей (8867-4 частота сердечных сокращений, 29463-7 масса тела).
• Симптомы, о которых сообщает пациент: наблюдение за тем, что симптом был оценен, может быть LOINC (пункт опросника); сам симптом — это находка SNOMED CT в значении, или Condition, если клиницист его утверждает.
• Аллергии: AllergyIntolerance.code — это SNOMED CT (вещество или продукт); LOINC не играет роли.
• Рентгенологические процедуры: LOINC имеет коды радиологии (LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT имеет концепции процедур; национальные руководства выбирают одно.

В Anpheros

Anpheros использует LOINC в Observation.code для каждого измерения и лабораторного результата, UCUM для единиц измерения и SNOMED CT везде, где источник предоставляет кодированную находку, локализацию тела или образец. Его лабораторный коннектор требует коды LOINC, а записи о симптомах ссылаются как на SNOMED CT, так и на ICD-10, чтобы клинические системы могли считывать то, что регистрирует человек.

Лабораторный коннектор (lab connector) требует коды LOINC, руководство по сопоставлению (mapping guide) объясняет, как их получить, а на сайте для разработчиков документированы используемые кодовые системы.

Связанные страницы

• Что такое код LOINC?
• Что такое SNOMED CT?
• Как сопоставить локальные лабораторные коды с LOINC
• FHIR Observation объяснение
• Единицы UCUM в лабораторных результатах
• Системы кодирования FHIR (сайт для разработчиков)

Источники

• LOINC: о LOINC
• Сотрудничество LOINC и SNOMED International
• SNOMED International: LOINC Ontology
• HL7 FHIR R4: использование LOINC с FHIR
• HL7 FHIR R4: профиль жизненно важных показателей

Частые вопросы

Могу ли я использовать SNOMED CT вместо LOINC для лабораторных тестов?

SNOMED CT имеет концепции процедур и наблюдаемых объектов для тестов, но лаборатории, национальные руководства и профили FHIR для лабораторных результатов используют LOINC в Observation.code. Использование SNOMED там делает ваши результаты нечитаемыми для большинства систем.

Является ли LOINC бесплатным?

Да. Regenstrief распространяет LOINC бесплатно по лицензии, которая требует указания авторства и запрещает изменение кодов. Инструмент сопоставления RELMA также бесплатен.

Что такое LOINC Ontology?

Совместный продукт Regenstrief и SNOMED International, выпущенный с 2023 года, который выражает термины LOINC с определениями в стиле SNOMED CT в расширении SNOMED, так что их можно просматривать вместе. Сами коды не меняются.

Какая система кодирования для типа документа?

LOINC: его онтология документов охватывает выписные эпикризы, консультативные записки, радиологические отчеты и многое другое, и FHIR DocumentReference.type, и коды документов CDA используют его.

Anpheros Platform

Попробуйте бесплатно в песочнице

Первый запрос FHIR за 5 минут. API HL7 FHIR R4 с встроенным согласием пациента: попробуйте в песочнице, затем подключите свое приложение или систему клиники.

Создать бесплатную песочницуЧитать руководства для разработчиков →

Бесплатно · 30 синтетических пациентов · без карты

Автор

Команда Anpheros

Anpheros создает медицинскую карту, которую пациент контролирует и может делиться с любой клиникой, на платформе HL7 FHIR R4, базирующейся в ЕС. Эти руководства помогут вам понять и организовать свое здоровье; они не заменяют вашего врача.

О Anpheros →