Kurze Antwort: Patientenabgleich ist die Entscheidung, ob zwei Datensätze dieselbe Person beschreiben. Ein Master Patient Index (MPI) ist das System, das eine Identität pro Person über die Systeme einer Organisation oder Region hinweg verwaltet und deren lokale Datensätze verknüpft. Der Abgleich verwendet Identifikatoren (wie eine nationale Gesundheitsnummer), sofern vorhanden, und andernfalls demografische Daten wie Name, Geburtsdatum, Geschlecht und Adresse.
Deterministischer und probabilistischer Abgleich
- Deterministischer Abgleich erfordert eine exakte Übereinstimmung bei ausgewählten Feldern, z. B. nationale ID oder Name + Geburtsdatum + Postleitzahl. Er ist vorhersehbar, übersieht aber Datensätze mit Tippfehlern oder geänderten Namen.
- Probabilistischer Abgleich gewichtet jedes Feld danach, wie aussagekräftig es ist (ein seltener Nachname wiegt mehr als ein häufiger) und erzeugt einen Score; oberhalb eines Schwellenwerts werden Datensätze verknüpft, in einer Grauzone werden sie zur Überprüfung an eine Person weitergeleitet.
Beide Verfahren führen zu zwei Arten von Fehlern: zwei Personen werden zu einem Datensatz zusammengeführt (gefährlich) und eine Person wird auf zwei Datensätze aufgeteilt (Daten fehlen). Systeme passen die Schwellenwerte an, um den ersten Fehler sehr gering zu halten.
FHIR und Abgleich
FHIR definiert eine Patient/$match-Operation: Der Client sendet eine Patient-Ressource und der Server gibt Kandidaten mit einem Abgleich-Score und einer -Bewertung (sicher, wahrscheinlich, möglich) zurück. Nationale Identifikatoren in Patient.identifier mit einer korrekten System-URL machen den Abgleich wesentlich zuverlässiger.
In Anpheros
In Anpheros verwaltet der Patient seinen eigenen Datensatz und entscheidet, was er teilen möchte. So kommen Daten aus mehreren Kliniken an einem Ort zusammen, ohne dass ein Abgleichschritt über Organisationen hinweg erforderlich ist. Anpheros Platform bietet keine $match-Funktion. Wenn sich eine Klinik verbindet, wird der Zugriff vom Patienten auf seinen eigenen Datensatz gewährt. Entwickler: Kliniksysteme mit FHIR integrieren.
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Quellen
Häufige Fragen
Was ist ein Master Patient Index?
Ein System, das eine Identität pro Person verwaltet und deren Datensätze über verschiedene Systeme hinweg verknüpft.
Was ist probabilistischer Patientenabgleich?
Abgleich, der die Wahrscheinlichkeit bewertet, dass zwei Datensätze dieselbe Person darstellen, wobei jedes Feld gewichtet wird, mit einer Überprüfungszone für unsichere Fälle.
Was macht FHIR $match?
Es gibt Kandidaten-Patienten-Datensätze für eine gegebene Menge an demografischen Daten zurück, jeweils mit einem Abgleich-Score.
Warum sind Duplikate gefährlich?
Da Daten aus einem Datensatz fehlen könnten, auf den sich ein Arzt verlässt, oder schlimmer noch, die Daten zweier Personen vermischt sein könnten.
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