Respuesta corta: LOINC identifica la pregunta: qué prueba, medición, signo vital, ítem de cuestionario o tipo de documento (Hemoglobina A1c en sangre, Presión arterial sistólica, Resumen de alta). SNOMED CT identifica la respuesta y el mundo clínico que la rodea: hallazgos, trastornos, organismos, sustancias, procedimientos, sitios corporales (Staphylococcus aureus, Diabetes mellitus tipo 2, Riñón izquierdo). En FHIR, eso se convierte en una regla: Observation.code es LOINC; un Observation.value, bodySite o specimen type codificado es SNOMED CT. Ambos son necesarios en cada registro de laboratorio y en la mayoría de los registros clínicos.
Lado a lado
Lado a lado, LOINC es mantenido por el Regenstrief Institute e identifica lo que se midió, observó o preguntó, con alrededor de 100.000 términos construidos a partir de un nombre de seis partes. SNOMED CT es mantenido por SNOMED International e identifica lo que se encontró, estuvo presente o se hizo, con alrededor de 360.000 conceptos en una polihierarquía. En FHIR, LOINC usa http://loinc.org y SNOMED CT usa http://snomed.info/sct.
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| Propietario | Regenstrief Institute (Indianapolis) | SNOMED International (Londres) |
| Respuestas | ¿Qué se midió, observó o preguntó? | ¿Qué se encontró, estuvo presente, se hizo, dónde, con qué? |
| Tamaño | ~100.000 términos | ~360.000 conceptos activos |
| Estructura | Nombre completamente especificado de seis partes: componente, propiedad, tiempo, sistema, escala, método | Conceptos con descripciones y relaciones definitorias en una polihierarquía |
| Identificador | Número con dígito de control, por ejemplo, 4548-4 | ID de concepto numérico, por ejemplo, 44054006 |
| También cubre | Paneles, tipos de documentos, instrumentos de encuesta (PHQ-9), procedimientos de radiología, atributos clínicos | Procedimientos, observables, especímenes, productos farmacéuticos, situaciones, eventos |
| Licencia | Gratuita, con atribución y términos de uso | Gratuita en países miembros; licencia de afiliado en otros lugares |
| En FHIR | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
Para cada uno por separado: ¿Qué es un código LOINC? y ¿Qué es SNOMED CT?.
Los seis ejes de un término LOINC
Los seis ejes de un término LOINC son componente (lo que se mide), propiedad (masa o concentración de sustancia, por ejemplo), tiempo (punto en el tiempo o durante un período), sistema (la muestra), escala (cuantitativa, ordinal, nominal o narrativa) y método, utilizado solo cuando cambia el significado. Cambiar cualquier eje produce un código LOINC diferente, por eso los laboratorios usan LOINC.
El poder de LOINC reside en su nombre completamente especificado. 2345-7 es Glucosa (componente) : MCnc concentración másica (propiedad) : Pt punto en el tiempo (tiempo) : Ser/Plas suero o plasma (sistema) : Qn cuantitativo (escala). Cambie un eje y tendrá una prueba diferente: 14749-6 es la misma glucosa como concentración de sustancia (mmol/L); 2339-0 es glucosa en sangre total; 41653-3 es glucosa en sangre capilar por glucómetro. SNOMED CT no tiene un equivalente de esta estructura de ejes para las pruebas, por lo que los laboratorios codifican con LOINC.
Dónde se solapan
LOINC y SNOMED CT se solapan donde SNOMED CT contiene conceptos de procedimientos y entidades observables para pruebas de laboratorio, lo que históricamente producía dos códigos para una prueba. Desde el acuerdo de cooperación de 2013 entre Regenstrief y SNOMED International, y la Ontología LOINC publicada a partir de 2023, la división está resuelta: los identificadores de pruebas pertenecen a LOINC, el contenido clínico a SNOMED CT.
SNOMED CT también contiene conceptos de procedimiento para pruebas (Medición de glucosa, procedimiento) y una jerarquía de entidad observable. Históricamente, eso produjo dos códigos para la misma prueba. En 2013, Regenstrief y SNOMED International firmaron un acuerdo de cooperación, y desde 2023 la LOINC Ontology (publicada como una extensión de SNOMED CT) otorga a los términos LOINC definiciones al estilo SNOMED, por lo que un sistema puede navegar por LOINC a través de la jerarquía de SNOMED sin recodificar. La división práctica se mantiene: identificadores de orden y resultado en LOINC; contenido clínico en SNOMED CT.
La regla en FHIR, con un ejemplo
La regla en FHIR es que Observation.code es un código LOINC que nombra la pregunta, mientras que una respuesta codificada en Observation.valueCodeableConcept, el bodySite, el method y el Specimen.type son conceptos SNOMED CT. En el ejemplo de cultivo de sangre a continuación, LOINC 600-7 identifica la prueba y SNOMED CT 3092008 identifica el organismo encontrado, Staphylococcus aureus.
Un cultivo de sangre: la pregunta es un código LOINC, la respuesta es un organismo SNOMED CT, el tipo de espécimen es SNOMED CT:
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
Otras ubicaciones que siguen la misma lógica:
| Elemento | Sistema de códigos | Ejemplo |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 Presión arterial sistólica |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 Negativo; 3092008 Staphylococcus aureus |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 Brazo derecho superior |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 Auscultación |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 Espécimen de sangre |
| ServiceRequest.code | LOINC (prueba solicitada) o procedimiento SNOMED CT | 57021-8 Panel de hemograma completo; 71388002 Procedimiento |
| DiagnosticReport.code | Panel LOINC | 58410-2 Panel de hemograma completo |
| DocumentReference.type | Ontología de documentos LOINC | 18842-5 Resumen de alta |
| Condition.code | SNOMED CT (con ICD para informes) | 44054006 Diabetes mellitus tipo 2 |
| Ítem de cuestionario | LOINC (para instrumentos estándar) | 44261-6 Puntuación total PHQ-9 |
Cuando no está claro
Cuando la elección entre LOINC y SNOMED CT no está clara, los perfiles FHIR deciden: los signos vitales usan códigos LOINC fijos, un síntoma reportado es un elemento de cuestionario LOINC cuyo valor es un hallazgo SNOMED CT, AllergyIntolerance.code es SNOMED CT sin rol para LOINC, y los procedimientos de imagen toman códigos de radiología LOINC o procedimientos SNOMED CT según decida la guía nacional.
- Signos vitales: Códigos LOINC, fijados por el perfil de signos vitales de FHIR (8867-4 frecuencia cardíaca, 29463-7 peso corporal).
- Síntomas que un paciente informa: la observación de que se evaluó un síntoma puede ser LOINC (un ítem de cuestionario); el síntoma en sí es un hallazgo SNOMED CT en el valor, o una Condición si un médico lo afirma.
- Alergias: AllergyIntolerance.code es SNOMED CT (sustancia o producto); LOINC no juega ningún papel.
- Procedimientos de imagen: LOINC tiene códigos de radiología (el LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT tiene conceptos de procedimiento; las guías nacionales eligen uno.
En Anpheros
Anpheros usa LOINC en Observation.code para cada medición y resultado de laboratorio, UCUM para las unidades, y SNOMED CT dondequiera que la fuente proporcione un hallazgo codificado, sitio del cuerpo o muestra. Su conector de laboratorio requiere códigos LOINC, y sus entradas de síntomas hacen referencia tanto a SNOMED CT como a ICD-10 para que los sistemas clínicos puedan leer lo que una persona registra.
El conector de laboratorio requiere códigos LOINC, la guía de mapeo explica cómo llegar allí, y el sitio para desarrolladores documenta los sistemas de códigos en uso.
Páginas relacionadas
- ¿Qué es un código LOINC?
- ¿Qué es SNOMED CT?
- Cómo mapear códigos de laboratorio locales a LOINC
- FHIR Observation explicado
- Unidades UCUM en resultados de laboratorio
- Sistemas de códigos FHIR (sitio para desarrolladores)
Fuentes
- LOINC: sobre LOINC
- Cooperación LOINC y SNOMED International
- SNOMED International: LOINC Ontology
- HL7 FHIR R4: uso de LOINC con FHIR
- HL7 FHIR R4: Perfil de Signos Vitales
Preguntas frecuentes
¿Puedo usar SNOMED CT en lugar de LOINC para pruebas de laboratorio?
SNOMED CT tiene conceptos de procedimiento y observables para pruebas, pero los laboratorios, las guías nacionales y los perfiles FHIR para resultados de laboratorio utilizan LOINC en Observation.code. Usar SNOMED allí hace que sus resultados sean ilegibles para la mayoría de los sistemas.
¿Es LOINC gratuito?
Sí. Regenstrief distribuye LOINC de forma gratuita bajo una licencia que requiere atribución y prohíbe la alteración de los códigos. La herramienta de mapeo RELMA también es gratuita.
¿Qué es la LOINC Ontology?
Un producto conjunto de Regenstrief y SNOMED International, publicado a partir de 2023, que expresa los términos LOINC con definiciones al estilo SNOMED CT en una extensión SNOMED, para que ambos puedan navegarse juntos. Los códigos en sí no cambian.
¿Qué sistema de códigos para un tipo de documento?
LOINC: su ontología de documentos cubre resúmenes de alta, notas de consulta, informes de imagen y más, y tanto DocumentReference.type de FHIR como los códigos de documentos CDA lo utilizan.
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